Bagaimana Kerap Apakah Kanser Menengah Dengan Penyakit Hodgkin?
Sekiranya anda baru bermula atau berada di tengah-tengah rawatan untuk limfoma Hodgkin , bercakap tentang kanser lain mungkin perkara terakhir yang anda ingin dengar. Sebelum membincangkan risiko dan kadar kanser sekunder, penting untuk diperhatikan bahawa risiko kesan lewat seperti kanser menengah biasanya jauh lebih besar daripada manfaat rawatan. Sepanjang separuh abad yang lalu, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun untuk limfoma Hodgkin telah turun dari 10 peratus kepada hampir 90 peratus, dan orang biasa dengan penyakit kini boleh mengharapkan sembuh.
Mempunyai kesedaran tentang kemungkinan kanser sekunder menjadi lebih penting bagi mereka yang telah memasuki apa yang telah membentuk fasa kanser "survivorship". Walaupun bahagian penting dari survivorship adalah belajar untuk melepaskan diri daripada peranan anda sebagai "pesakit kanser" dan untuk berhenti ditakrifkan oleh kanser anda, anda perlu memahami risiko jangka panjang yang mungkin dan besar ini.
Mari kita bincangkan betapa pentingnya risiko ini, kadar kanser tertentu yang berkaitan dengan rawatan yang digunakan untuk penyakit Hodgkin, dan yang paling penting, lihat bagaimana anda boleh meningkatkan kesihatan jangka panjang anda selepas rawatan melalui pengesanan awal dan pengurangan risiko.
Apa yang Dianggap sebagai Kanser Menengah?
Kanser sekunder selepas penyakit Hodgkin ditakrifkan sebagai perkembangan kanser kedua yang tidak berkaitan dengan kanser asal anda. Penyakit Hodgkin yang muncul kembali-tidak dianggap sebagai kanser menengah tetapi lebih berulang penyakitnya.
Kanser sekunder kadang-kadang boleh dirujuk sebagai kanser utama kedua, menekankan bahawa kanser kedua tidak berkaitan dengan yang pertama.
Rawatan kanser seperti kemoterapi dan terapi sinaran sering boleh menyembuhkan limfoma Hodgkin, tetapi pada masa yang sama, adalah karsinogen (penyebab kanser) sendiri. Kerosakan rawatan ini menyebabkan DNA dalam sel mungkin berfungsi dengan hebat untuk menghapuskan sel-sel kanser anda, tetapi juga boleh merosakkan bahan genetik dalam sel yang normal, sihat, kadang-kadang memulakan perubahan yang boleh menyebabkan perkembangan sel kanser.
Kanser sekunder boleh berlaku beberapa bulan hingga beberapa dekad berikutan kanser asal anda.
Bagaimana Kerap Apakah Kanser Sekunder Selepas Hymgkin Lymphoma?
Apakah risiko membina kanser sekunder jika anda mempunyai penyakit Hodgkin? Jawapannya berbeza-beza berdasarkan rawatan tertentu yang anda ada, usia anda pada diagnosis, dan pelbagai faktor lain. Walaupun kita mempunyai beberapa idea yang mungkin timbul kanser dan mengapa sukar untuk menilai risiko yang tepat untuk mana-mana orang. Kajian telah melihat kumpulan orang dengan limfoma Hodgkin dari masa ke masa, tetapi orang-orang ini telah menerima pelbagai rawatan yang berbeza. Memandangkan satu daripada dua lelaki dan seorang dari tiga wanita dijangka dapat mengembangkan kanser dalam hidup mereka walaupun tanpa penyakit Hodgkin, lebih sukar untuk menentukan risiko yang tepat.
Semasa kita bercakap mengenai risiko dan kadar, perlu diingat bahawa ini adalah purata berdasarkan orang biasa dengan penyakit Hodgkin. Namun orang sebenar jarang sekali.
Keseluruhannya, 20 hingga 30 peratus orang yang selamat dari limfoma Hodgkin akan mengalami kanser kedua. Risiko salah satu kanser ini (tidak semua kanser meningkat) adalah kira-kira 4.6 kali risiko populasi umum.
Satu kajian pada tahun 2015 di The New England Journal of Medicine memandang lebih 3900 penyakit Hodgkin yang selamat selama hampir 20 tahun.
Umur purata pada masa diagnosis untuk orang-orang ini ialah 28. Sebahagian daripada mereka yang terselamat telah menjalani kemoterapi, ada yang mempunyai radiasi, dan sekitar 60 peratus menerima kedua-dua rawatan ini. Dari orang-orang ini, 908 orang mengalami kanser kedua.
Kajian lain meneliti orang dengan limfoma Hodgkin yang berusia 35 tahun atau lebih daripada rawatan. Risiko kanser kedua 30 tahun keluar adalah 33.2 peratus (berbanding 9.6 peratus dalam populasi umum) dan 48.5 peratus pada 40 tahun (berbanding 19 peratus dalam populasi umum).
Apa Rawatan Meningkatkan Risiko Kembara Sekunder?
Seperti yang dinyatakan di atas, kita tahu bahawa kedua-dua kemoterapi dan terapi radiasi boleh merosakkan sel-sel yang sihat, tetapi beberapa rawatan lebih mungkin daripada yang lain untuk meningkatkan risiko kanser.
Terapi radiasi ke dada untuk limfoma Hodgkin telah lama dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser payudara , kanser paru-paru , dan kanser tiroid. Bagaimanapun, pada masa lalu, dos radiasi dan tahap tisu biasa yang terdedah adalah lebih besar. Pada masa kini, terapi radiasi kurang digunakan untuk merawat limfoma Hodgkin, walaupun ia masih sering digunakan untuk penyakit peringkat awal. Sinaran yang kini digunakan juga dihantar ke kawasan yang lebih tepat, terhad kepada tisu yang dipengaruhi oleh limfoma Hodgkin ( radiasi medan mantel ).
Sinaran yang dihantar di bawah diafragma, berbeza dengan radiasi dada, meningkatkan risiko perut, pankreas, dan kanser kolon.
Kemoterapi juga menyebabkan kerosakan sel, tetapi beberapa kelas ubat kemoterapi lebih cenderung menyebabkan kerosakan yang boleh menyebabkan kanser menengah. Kategori ubat yang dikenali sebagai agen alkylating membawa risiko tertinggi (terutamanya procarbazine). Agen alkilat dikaitkan paling kuat dengan peningkatan risiko limfoma bukan Hodgkin .
Procarbazine hadir dalam rejimen kemoterapi BEACOPP dan dacarbazine, satu lagi agen alkylating adalah salah satu komponen kemoterapi ABVD .
Adakah Risiko Kembung Menengah Meningkat atau Kurangkan?
Banyak kemajuan telah berlaku dalam rawatan limfoma Hodgkin dari masa ke masa. Seperti yang telah diperhatikan, beberapa faktor risiko yang paling penting untuk kanser menengah berasal dari terapi radiasi dan kemoterapi dengan agen alkylating.
Walaupun akan masuk akal bahawa risiko kanser menengah akan berkurangan, kerana penggunaan rawatan yang paling kuat dikaitkan dengan kanser menengah berkurang, tidak ada bukti bahawa ini berlaku, dan beberapa kajian mencadangkan walaupun peningkatan kecil dalam risiko.
Kebanyakan Kanser Yang Yang Berlaku Selepas Rawatan Lymphoma Hodgkin
Kanser sekunder yang paling biasa pada orang yang mempunyai limfoma Hodgkin termasuk:
- Kanser payudara - Kanser payudara adalah kanser menengah yang paling biasa dijumpai pada orang yang telah dirawat untuk limfoma Hodgkin. Terdapat garis panduan yang disyorkan (lihat di bawah) untuk pemeriksaan awal untuk kanser payudara yang bergantung pada usia di mana anda telah didiagnosis dengan penyakit Hodgkin dan jenis terapi yang anda terima. Sebagai contoh, wanita yang menerima radiasi untuk limfoma Hodgkin (radiasi medan mantel) ke dada sebelum umur 30 tahun harus menjalani ujian payudara MRI dan klinik setiap tahun bermula pada usia 30 tahun. Secara umum, wanita yang telah dirawat untuk limfoma Hodgkin harus mula berkala Pemeriksaan kanser payu dara pada usia 40 tahun. Perlu diingat bahawa lelaki boleh mendapatkan kanser payudara juga.
- Limfoma Non-Hodgkin - Seperti yang dinyatakan di atas, limfoma bukan Hodgkin dikaitkan paling dekat dengan rejimen kemoterapi yang termasuk agen alkylating seperti procarbazine.
- Kanser paru - Terapi radiasi ke dada untuk penyakit Hodgkin di atas abdomen adalah kanser menengah yang biasa. Ramai penyelidik percaya bahawa teknik radiasi yang lebih baru akan menyebabkan kanser menengah yang lebih rendah.
- Kanser kolon - Terdapat peningkatan risiko kanser kolorektal, terutama bagi mereka yang mempunyai radiasi di bawah diafragma bersama dengan kemoterapi yang termasuk procarbazine. Penyelidikan sedang berjalan cuba menentukan cara terbaik untuk menyiasat orang yang mempunyai limfoma Hodgkin yang mempunyai kedua-dua rawatan ini.
- Kanser pankreas - Kanser pankreas dikaitkan dengan radiasi di bawah diafragma.
- Kanser perut - Seperti kanser pankreas, kanser perut biasanya dikaitkan dengan riwayat menerima terapi radiasi di bawah diafragma.
- Leukemia myeloid akut - Leukemia sebagai kanser menengah tidak biasa seperti yang pernah dipikirkan, tetapi risiko itu masih dinaikkan kepada mangsa yang selamat daripada penyakit Hodgkin. seperti yang difikirkan di masa lalu. Dadah seperti Cytoxan (cyclophosphamide) membawa risiko terkuat. Cytoxan adalah salah satu ubat dalam kemoterapi BEACOPP.
Kembung lain yang Meningkatkan Mereka Dengan Lymphoma Hodgkin
- Melanoma
- Sindrom Myelodysplastic (MDS)
- Kanser bibir atau lidah, kanser kelenjar air liur
- Kanser hati
- Kanser dubur
- Kanser tulang dan kanser tisu lembut
- Kanser rahim
- Kanser tiroid
- Sarcoma Kaposi
Berapa lamakah Risiko Kembara Menengah Terakhir?
Tidak pasti berapa lama risiko kanser sekunder berterusan, walaupun kemungkinan risiko itu terus meningkat untuk sisa hidup. Secara umum, terdapat risiko kanser sekunder yang paling tinggi berlaku pada dekad ketiga selepas rawatan.
Garis Panduan Pemeriksaan untuk Pembersih Menengah
Terdapat garis panduan semasa untuk pemeriksaan untuk beberapa kanser menengah. Garis survivor ini merangkumi cadangan spesifik berdasarkan usia anda pada diagnosis, jenis rawatan tertentu yang anda terima, dan tempoh masa sejak anda menyelesaikan rawatan. Adalah penting bagi semua orang yang mempunyai penyakit Hodgkin untuk mengkaji garis panduan ini dan membincangkannya dengan ahli onkologi mereka. Ditambah pada garis panduan ini harus ada faktor risiko lain atau riwayat kanser keluarga yang anda miliki.
Pemantauan dan Pengesanan Awal dan Kesedaran Gejala
Walaupun ada garis panduan untuk pengesanan awal kanser sekunder, penting untuk menunjukkan bahawa tidak ada pemeriksaan pemeriksaan semasa yang tersedia untuk kebanyakan kanser yang meningkat pada mereka yang mempunyai limfoma Hodgkin.
Sebagai contoh, kita tidak mempunyai cara untuk menyiasat orang secara teratur untuk limfoma bukan Hodgkin, kanser biasa selepas rawatan. Buat masa ini, nampaknya bijak bahawa mereka yang mempunyai limfoma Hodgkin harus sedar tentang gejala limfoma bukan Hodgkin dan dapatkan rawatan perubatan jika ada gejala-gejala tersebut.
Bagi kanser yang mana garis panduan berada di tempat, anda boleh mengharapkan perubahan. Kami baru mula memahami risiko kanser sekunder, dan masih banyak penyelidikan yang perlu dilakukan.
Kepentingan Penjagaan Perubatan Biasa Selepas Lymphoma Hodgkin
Sebagai tambahan kepada sebarang susulan yang disyorkan oleh ahli onkologi anda untuk pengesanan awal kanser sekunder, adalah penting untuk memastikan anda adalah terkini pada ujian "pemeriksaan biasa".
Sering kali ketika berhadapan dengan kanser, isu-isu perubatan lain dapat ditolak ke pembakar belakang (atau di luar dapur sama sekali). Ujian pemeriksaan seperti kolonoskopi mungkin dilangkau. Bagi ramai orang, perkara terakhir yang mereka ingin lakukan selepas menyelesaikan rawatan adalah menjalani ujian pemeriksaan yang dapat mengesan kanser lain!
Pada nota lain, anda mungkin mempunyai apa yang boleh menjadi gejala awal kanser, tetapi berbanding dengan apa yang telah anda alami, gejala anda mungkin tidak kelihatan begitu penting. Orang yang mempunyai kanser sering belajar untuk hidup dengan sedikit rasa sakit atau ketidakselesaan, dan hampir semua orang belajar hidup dengan keletihan. Ia boleh menjadi sangat sukar untuk membezakan keletihan kerana masalah baru dari keletihan yang berlangsung seolah-olah selama-lamanya selepas rawatan kanser. Dengarlah badan anda dan percayakan usus anda. Jika sesuatu kelihatan berbeza, berbincanglah dengan doktor anda.
Bagaimana Anda Boleh Menurunkan Risiko Kanser Kedua?
Di samping ujian saringan yang disarankan oleh doktor anda, mengamalkan amalan gaya hidup yang sihat boleh mengurangkan risiko mengembangkan kanser menengah. Ini termasuk:
- Makan makanan yang sihat
- Mengekalkan berat badan yang sihat
- Mengelakkan tembakau
- Bersenam dengan kerap
- Mengehadkan penggunaan alkohol
- Mengikuti garis panduan penyelenggaraan dan pemeriksaan kesihatan yang disyorkan
Di samping itu, anda mungkin ingin menyemak petua ini untuk menurunkan risiko kanser kolon , tips ini untuk mengurangkan risiko kanser paru-paru , dan idea-idea ini untuk menurunkan risiko kanser payudara anda .
A Word From
Ia boleh menakutkan untuk mengetahui terdapat risiko kanser sekunder selepas rawatan untuk limfoma Hodgkin, tetapi terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda. Gaya hidup sihat boleh membantu mengurangkan risiko kanser ini serta keadaan perubatan yang lazim di kalangan masyarakat umum. Adalah penting untuk berbincang dengan ahli onkologi anda mengenai pemeriksaan yang disyorkan berdasarkan rawatan yang telah anda alami. Ia juga merupakan idea yang baik untuk mengetahui gejala-gejala baru serta-merta. Gabungan ini mengurangkan risiko anda dan meningkatkan kemungkinan anda mendapat kanser pada peringkat lebih awal yang boleh dirawat dapat membuat perjalanan anda dengan Hodgkin limfoma yang baik "normal baru."
> Sumber:
> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., dan M. Goldfarb. Neoplasma Malignant Utama Utama dan Survival dalam Remaja Remaja Remaja Dewasa dan Remaja. JAMA Oncology . 2017 Apr 20. (Epub menjelang cetakan).
> Norval, E., dan E. Raubenheimer. Malignancies Kedua dalam Penyakit Hodgkin: Tinjauan Sastera dan Laporan Kasus dengan Lymphoma Lennert Sekunder. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.
> Radford, J., dan D. Longo. Kanser Kedua selepas Rawatan untuk Limonoma Hodgkin - Punca yang berterusan untuk Perhatian. The New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Pengawasan Kanser Colorectal di Hodgkin Lymphoma Survivors pada Peningkatan Risiko Terapi Terapi Terapi Terapi Terapi: Reka Bentuk Kajian. Kanser BMC . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Jerman, B., van Eggermond, A. et al. Risiko Kanser Kedua Sehingga 40 Tahun Selepas Rawatan untuk Limfoma Hogkin. The New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2499-2511.