Memahami Prognosis Anda Dengan Penyakit Hodgkin
Sekiranya anda atau seseorang yang tersayang hidup dengan limfoma Hodgkin , anda mungkin tertanya-tanya tentang kadar survival daripada penyakit ini. Limonoma Hodgkin sering memberi kesan kepada orang muda semasa beberapa masa yang paling produktif dalam kehidupan mereka. Di tengah-tengah juggling pekerjaan dan sebagai ibu bapa kanak-kanak kecil, ramai orang yang mempunyai penyakit itu mempunyai soalan tentang jangkaan jangka hayat "yang diharapkan".
Syukurlah, penyakit Hodgkin (nama yang lebih tua untuk kanser ini) adalah salah satu bentuk kanser yang boleh disembuhkan.
Pada masa yang sama, anda mungkin digalakkan dengan kadar kelangsungan hidup pendengaran dengan limfoma Hodgkin, mudah ragu-ragu apabila mendengar satu lagi tajuk utama yang mengumumkan "kemajuan" dalam rawatan. Kabar baiknya ialah - berkenaan dengan Hodgkin pula-ini bukan sekadar hype atau harapan palsu. Kami akan membincangkan bagaimana jangkaan jangka hayat telah bertambah baik dari masa ke masa, dan apa rawatan telah membuat perbezaan.
Beberapa kekeliruan apabila bercakap mengenai survival dengan kanser berkaitan darah seperti limfoma Hodgkin berasal dari apa yang orang tahu mengenai kanser lain, seperti kanser payudara. Orang sering akrab dengan bagaimana kanser payudara boleh berulang tahun atau bahkan beberapa dekad selepas rawatan. Dengan limfoma Hodgkin, kebanyakan kambuhan berlaku pada awal, dan pergantian lewat ini tidak biasa. Dalam erti kata lain, mereka yang telah bertahan selama 5 tahun dengan limfoma Hodgkin lebih cenderung menjadi mangsa yang selamat daripada orang yang mempunyai tumor yang paling padat.
Mari kita bercakap mengenai statistik survival semasa dengan limfoma Hodgkin, faktor-faktor yang boleh menjejaskan jangka hayat dari peringkat ke peringkat umur pada diagnosis, dan apa yang boleh anda lakukan sendiri dengan semoga meningkatkan prognosis anda.
Hodgkin Lymphoma: Kajian Singkat
Limonoma Hodgkin adalah kanser sistem limfatik , sebahagian daripada sistem imun .
Ia sering berlaku pada orang dewasa muda dengan dua puncak dalam diagnosis; satu antara umur 15 dan 35 tahun dan satu lagi pada orang yang berusia di atas 55 tahun. Penyakit Hodgkin umumnya bermula dengan pembesaran kelenjar limfa yang tidak menyakitkan di mana-mana di dalam badan, tetapi sering di leher. Terdapat lima jenis limfoma Hodgkin yang berbeza dengan kekerapan, bahagian badan yang mereka hadapi, dan bagaimana mereka bertindak balas terhadap rawatan.
Perspektif Sejarah mengenai Prognosis Hodgkin Lymphoma
Limfoma Hodgkin adalah salah satu daripada kanser yang paling "boleh disembuhkan", tetapi ini tidak selalu berlaku. Pertama diiktiraf pada abad ke-19, prognosis sehingga pertengahan abad yang lalu adalah miskin, dengan kadar kelangsungan hidup 5 tahun menjadi 10 peratus yang menyedihkan.
Dengan kemunculan radioterapi, dan kemudian kemoterapi kombinasi pada tahun 1960-an, prognosis untuk penyakit bertambah baik secara dramatik, dan hampir sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya setengah daripada orang yang didiagnosis masih hidup.
Namun penambahbaikan rawatan berterusan. Daripada data yang dikeluarkan oleh Institut Kanser Kebangsaan pada bulan April tahun 2017, kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk limfoma Hodgkin (semua peringkat gabungan) adalah 69.9 peratus pada tahun 1975 dan 85.4 peratus pada tahun 2009. Kebanyakan peningkatan ini disebabkan kemajuan kemoterapi (seperti sebagai kemoterapi ABVD , dan rejimen kemoterapi BEACOPP ), terapi radiasi, dan terapi sel stem .
Kadar survival terus bertambah baik, dan walaupun kadar adalah jauh lebih rendah bagi mereka yang didiagnosis pada usia yang lebih tua atau yang mempunyai peringkat lanjut penyakit ini, kini kini bertambah baik. Penggunaan kemoterapi menyelamat dos tinggi dan pemindahan stem sel bagi mereka yang mengalami kambuh semula semakin bertambah hidup. Penggunaan terapi yang disasarkan dengan antibodi monoklonal , imunoterapi dengan inhibitor pemeriksaan , dan pemindahan sel stem non -eloablative menawarkan kaedah rawatan tambahan yang dijangka dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada mereka yang mempunyai limfoma Hodgkin yang lebih sukar.
Pengurusan yang lebih baik untuk komplikasi, seperti jangkitan yang berkaitan dengan neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi (kiraan sel darah putih yang rendah), juga telah membuat perbezaan.
Survival bukan satu-satunya manfaat rawatan yang lebih baik. Kemoterapi yang kurang toksik dan terapi sinaran medan kecil telah mengurangkan kesan sampingan rawatan dan, ia diharapkan, kesan sampingan jangka panjang penyakit ini.
Survival Dengan Kanser Berkaitan Darah vs Tumor Pepejal
Bagi mereka yang lebih biasa dengan kanser seperti kanser payudara, ia membantu mengambil sedikit masa dan bercakap tentang bagaimana tahap lanjut (peringkat III atau peringkat IV) penyakit Hodgkin (dan beberapa kanser yang berkaitan dengan darah) adalah prognostically berbeza daripada peringkat lanjut dari banyak tumor pepejal (seperti kanser payudara atau kanser pankreas).
Kanser berkaitan darah yang lebih maju, seperti penyakit IV stage Hodgkin, sering dikendali. Sebaliknya, tumor pepejal yang paling maju (seperti kanser payudara peringkat IV atau peringkat kanser pankreas tahap IV) tidak dapat disembuhkan. Begitu juga, prognosis limfoma Hodgkin yang kembali juga jauh lebih baik daripada kambuhnya tumor yang paling padat.
Memahami Kadar Survei dan Anggaran Harapan Hayat
Kita akan dapat angka dan statistik yang menerangkan survival tidak lama lagi tetapi perlu untuk menentukan apa yang dimaksudkan dengan kadar ini, dan beberapa batasan yang terdapat dalam statistik ini.
Kadar survival biasanya digambarkan sebagai peratusan yang diikuti oleh jumlah masa tertentu. Sebagai contoh, anda mungkin melihat kadar survival 1 tahun, 5 tahun, atau 10 tahun. Sekiranya penyakit mempunyai kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun, bermakna 50 peratus orang dengan penyakit ini akan hidup 5 tahun selepas diagnosis.
Kadang-kadang anda mungkin melihat istilah " kadar survival median ." Kadar survival median diikuti dengan jumlah masa dan mewakili masa selepasnya 50 peratus orang akan mati dan 50 peratus orang masih hidup. Sebagai contoh, kadar survival median sebanyak 13 bulan akan menjadi masa selepasnya 50 peratus orang telah mati dan 50 peratus masih hidup. Dengan kanser seperti penyakit Hodgkin, anda akan melihat kadar survival lebih kerap, sedangkan, dengan kanser seperti kanser pankreas atau kanser paru-paru, kelangsungan median sering digunakan.
Dalam melihat kadar ini, titik yang paling penting untuk dibuat ialah mereka "purata" dan "nombor." Orang sebenar bukan statistik. Nombor-nombor ini menggambarkan berapa lama seseorang yang mempunyai tahap penyakit Hodgkin dan faktor-faktor lain dijangka hidup. Namun, walaupun kadar survival dipecahkan mengikut umur dan peringkat, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana individu akan lakukan dengan penyakit ini. Sesetengah orang melakukan lebih baik daripada "purata" dan sesetengah orang tidak.
Batasan Harga Survival
Seperti yang dinyatakan di atas, salah satu daripada batasan kelangsungan hidup yang paling besar ialah mereka memberikan perkiraan purata untuk hidup, tetapi tidak ada yang rata-rata. Di samping itu, kadar survival boleh mengelirukan kerana sebab-sebab lain.
Melihat kadar survival 5 tahun bermakna kita melihat orang yang didiagnosis sekurang-kurangnya 5 tahun lalu. Pada masa itu, rawatan baru sering dikembangkan. Pada tahap yang terbaik, kadar survival dapat memberitahu anda bagaimana orang biasa lakukan pada masa lalu selepas dirawat dengan terapi yang mungkin atau tidak boleh digunakan hari ini. Dengan kemajuan yang berlaku dalam rawatan kanser, kadar survival menjadi kurang tepat sebagai anggaran pada masa lalu. Walaupun ini boleh membuat ramalan lebih sukar, ia memberitahu kita kemajuan sedang dibuat.
Kelangsungan hidup jangka panjang bahkan lebih sulit untuk diramalkan. Banyak kajian membezakan kematian akibat penyakit Hodgkin dan kematian akibat sebab-sebab lain, tetapi langkah-langkah ini tidak selalu mengambil kira keadaan perubatan yang tidak berkaitan tetapi akibat rawatan, seperti kanser sekunder.
Kadar Survival Keseluruhan dan Kadar Survival mengikut Peringkat
Terdapat banyak cara yang berbeza untuk melihat kadar survival dengan limfoma Hodgkin. Mari lihat ini dalam beberapa cara.
Kadar kelangsungan hidup secara keseluruhan memberi harapan hidup untuk orang-orang dengan semua peringkat yang digabungkan termasuk:
- Kadar survival keseluruhan 1 tahun sebanyak 92 peratus
- Kadar survival keseluruhan 5 tahun sebanyak 87 peratus
- Kadar survival keseluruhan 10 tahun sebanyak 80 peratus
Kadar kelangsungan hidup 5 tahun mengikut peringkat termasuk:
- Peringkat I 5 tahun bertahan adalah 90 peratus
- Kadar Tahap II 5 tahun bertahan adalah 90 peratus
- Tahap III kadar survival 5 tahun adalah 80 peratus
- Tahap IV kadar survival 5 tahun adalah 65 peratus
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kadar ini adalah purata semua orang yang mempunyai tahap tertentu penyakit Hodgkin tidak kira usia mereka dan tidak kira faktor lain yang boleh meningkatkan atau mengurangkan peluang hidup.
Hidup Jangka Panjang Dengan Lymphoma Hodgkin
Ketahanan jangka panjang dengan limfoma Hodgkin adalah sukar untuk dianggarkan, disebabkan oleh keadaan seperti kanser menengah yang mungkin berlaku beberapa dekad selepas rawatan. Yang mengatakan, kajian yang berbeza menganggarkan bahawa di antara 15 dan 30 tahun dari rawatan, orang yang mempunyai limfoma Hodgkin lebih cenderung untuk mati daripada sebab yang tidak berkaitan dengan limfoma Hodgkin daripada dari Hodgkin. Dalam erti kata lain, selepas tempoh masa ini orang mungkin mati sebab-sebab yang umum awam akan mati.
Faktor Yang Mempengaruhi Survival Dengan Penyakit Hodgkin
Terdapat banyak pembolehubah yang dikaitkan dengan sama ada peningkatan atau penurunan peluang untuk menahan penyakit Hodgkin. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Tahap penyakit - Penyakit Peringkat I atau II membawa prognosis yang lebih baik daripada tahap III atau tahap IV.
- Umur - Orang muda lebih cenderung melakukan lebih baik daripada mereka yang lebih tua (lebih tua dari 45 tahun).
- Seks - Wanita cenderung mempunyai jangka hayat yang lebih tinggi daripada lelaki.
- Kehadiran simptom B - Berat badan, berpeluh malam, dan demam, yang dikenali sebagai gejala limfoma B , dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk (tetapi, kebanyakan orang boleh mencapai kelangsungan jangka panjang).
- Sama ada kejadian semula berlaku dan bila - Bagi mereka yang mengalami kambuhan pada tahun pertama selepas rawatan, prognosis lebih buruk.
- Respons kepada rawatan - Mereka yang bertindak balas terhadap terapi lini pertama mempunyai prognosis yang lebih baik daripada mereka yang tidak.
- Tahap albumin - Tahap albumin yang rendah (kurang daripada 4 g / dL) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
- Jumlah sel darah putih (WBC) - Jumlah sel darah putih yang tinggi (lebih daripada 15,000 sel darah per mm3) dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
- Count limfosit absolut (ALC) - Jumlah limfosit mutlak kurang daripada 600 sel per mm3 dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
- Penyakit yang kurang besar mempunyai prognosis yang lebih baik.
- Anemia - Hemoglobin rendah (kurang daripada 10.5 g / dL) dikaitkan dengan prognosis yang lebih lemah berbanding dengan paras hemoglobin yang lebih tinggi.
- Sed kadar - Kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) lebih besar daripada 30 dikaitkan dengan prognosis yang lebih miskin.
- Jenis limfoma Hodgkin - Beberapa jenis limfoma Hodgkin dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang lain (jenis lymphocyte nodular dan jenis sclerosing nodular mempunyai prognosis yang lebih baik secara umum).
- Kesihatan am pada masa diagnosis dan keadaan perubatan lain
- Sama ada kanser berulang atau progresif
- Insurans kesihatan - Orang yang tidak mempunyai insurans kesihatan mempunyai prognosis yang lebih buruk.
Kadar Perulangan dan Survival
Seperti yang kita katakan di atas, masa dan kekerapan pengulangan adalah jauh berbeza dengan limfoma Hodgkin daripada dengan kanser payudara. Dengan limfoma Hodgkin, lebih daripada separuh kambuhan berlaku dalam tempoh 2 tahun rawatan primer dan sehingga 90 peratus berlaku sebelum tanda 5 tahun. Kejadian kambuh selepas 10 tahun jarang berlaku dan selepas 15 tahun risiko membina limfoma adalah sama seperti risiko dalam populasi normal. Bagi mereka yang telah mendengar tentang kanser payudara berulang selepas bertahun-tahun, ia mungkin datang sebagai jaminan bahawa ini tidak biasa dengan penyakit Hodgkin. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa walaupun dengan kekambuhan, ramai orang dengan penyakit Hodgkin akan terus menjalani kehidupan yang panjang.
Anggarkan Prognosis Anda
Bagi mereka yang ingin mempunyai idea yang lebih baik tentang anggaran prognosis mereka, terdapat alat yang dikenali sebagai alat prognostik Hasenclever yang digunakan untuk menganggarkan prognosis berdasarkan tujuh faktor atau risiko yang berbeza. Setiap daripada tujuh faktor ini dianggap dapat mengurangkan kelangsungan hidup 5 tahun dengan kira-kira lapan peratus. Ini termasuk albumin serum yang kurang daripada 40 g / dL, hemoglobin kurang daripada 10.5 g / dL, seks lelaki, penyakit tahap IV, jumlah sel darah putih melebihi 15,000 / mL, dan jumlah limfosit kurang daripada 600 / mL.
Bagi mereka yang tidak mempunyai faktor risiko ini, ramalan anggaran selama 5 tahun (keseluruhan) adalah 89 peratus, dan bagi mereka yang mempunyai 5 atau lebih faktor risiko, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 56 peratus.
Perlu diingat bahawa alat ini sekali lagi digunakan untuk menganggarkan prognosis "purata", dan tiada siapa yang rata-rata. Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa walaupun anda mempunyai lima atau lebih faktor risiko, majoriti-lebih 50 peratus orang-masih hidup 5 tahun selepas diagnosis.
Apa yang Boleh Anda Lakukan Untuk Meningkatkan Prognosis Anda?
Dengan semua perbincangan tentang pilihan rawatan, kadang-kadang mudah dilupakan bahawa terdapat perkara-perkara mudah yang boleh anda lakukan sendiri untuk memperbaiki prognosis anda. Penting untuk:
- Makan yang sihat: Apa yang anda letakkan di dalam badan anda boleh membuat perbezaan dalam seberapa baik anda menahan rawatan dan seberapa baik anda merasakan selepas rawatan. Sekiranya anda menghadapi sebarang masalah, tanya ahli onkologi anda untuk membesarkan anda dengan ahli nutrisi onkologi.
- Latihan: Kami kini mempunyai banyak kajian yang memandang kesan senaman tetap terhadap hasil kanser yang berbeza, termasuk limfoma Hodgkin. Sebilangan kecil senaman juga membantu. Perlu diingat bahawa lebih baik untuk bersenam lebih kerap dalam jumlah yang lebih kecil daripada untuk bersenam untuk jangka masa yang panjang kurang kerap.
- Tidur dengan baik: Kami tidak tahu tentang kesan gangguan tidur pada penyakit Hodgkin, tetapi kita tahu bahawa dengan kanser payudara keadaan ini dapat mengurangkan kelangsungan hidup. Bercakap dengan pakar onkologi anda jika anda mempunyai kesan sampingan yang sangat biasa ini.
- Buat pelan penjagaan survivor kanser: Apabila anda selesai dengan rawatan, pastikan anda dan doktor mengisi pelan penjagaan yang selamat. Risiko kanser sekunder adalah benar selepas rawatan Hodgkin, dan bahkan mungkin semakin meningkat. Doktor anda mungkin mengesyorkan pemeriksaan lebih awal atau lebih kerap untuk kanser seperti kanser payudara dan susulan pada gejala kanser lain sekiranya berlaku.
Limonoma Hodgkin: Sering Diperbaharui, Namun Penyakit Yang Mencabar
Ia mungkin kelihatan lucu kepada seseorang yang tidak mengalami kanser, tetapi terdapat hampir persaingan antara orang dengan pelbagai bentuk kanser, atau sekurang-kurangnya di antara mereka yang mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi dan kanser kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah. Mereka yang mempunyai kanser dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah boleh mempertimbangkan lebih banyak kanser yang dapat bertahan hidup sebagai kurang mencabar.
Perlu diingat bahawa walaupun limfoma Hodgkin lebih dapat dirawat daripada banyak kanser lain, menghadapi sebarang kanser menakutkan. Mempunyai kematian anda diletakkan di wajah anda adalah sesuatu yang tanpa kanser mungkin tidak mengerti dan tidak kira jika kanser mempunyai kadar survival 99 peratus atau kadar survival 2 peratus. Kita perlu ambil perhatian bahawa, walaupun boleh dirawat, rawatan untuk mengendalikan limfoma Hodgkin adalah mencabar. Kemoterapi mungkin berterusan lebih lama, dan terutamanya dengan pemindahan stem sel, kepada tahap yang lebih tinggi, daripada dengan banyak kanser lain. Terdapat juga masalah kesan sampingan jangka panjang limfoma Hodgkin, seperti kanser menengah, yang memerlukan pemantauan sepanjang hayat.
Sebagai nota akhir, jika anda atau orang yang disayangi telah menjalani rawatan untuk penyakit Hodgkin, penting untuk berbincang dengan doktor tentang survivorship. Banyak klinik kanser kini mempunyai program pemulihan kanser aktif di mana kesan lewat rawatan kanser , mulai dari kesakitan kronik hingga keresahan, sepenuhnya ditangani.
> Sumber:
> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Mengevaluasi Kadar Survival dan Malignancies Sekunder selepas Mengobati Pesakit Lymphoma Hodgkin dengan Regimen Kemoterapi. Jurnal Antarabangsa Hematologi Onkologi dan Penyelidikan Sel Stem . 2014. 8 (2): 21-26.
> Persatuan Kanser Amerika. Fakta & Angka Kanser 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A., dan D. Pulte. Harapan Hidup Pesakit Diagnosis dengan Hodgkin Lymphoma pada tahun 2006-2010. Ahli onkologi . 2009. 14 (8): 806-813.
> Institut Kanser Kebangsaan. Pengawasan, Epidemiologi dan Program Hasil Akhir. Tinjauan Statistik Perangkaan Kanser (CSR) 1975-2014. Dikeluarkan 14 April 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/