Kelebihan dan Kekurangan Kemoterapi Gabungan
Apakah kombinasi kemoterapi, kapan digunakan, dan apakah kelebihan dan kekurangan pendekatan ini untuk rawatan?
Gambaran keseluruhan
Gabungan kemoterapi hanya merujuk kepada penggunaan lebih daripada satu ubat kemoterapi pada satu masa untuk merawat kanser. Pada masa lalu, kanser sering dirawat dengan ubat tunggal, tetapi rawatan semasa untuk pelbagai jenis kanser menggunakan gabungan dua atau lebih ubat yang berbeza pada masa yang sama.
Sejarah Kemoterapi Gabungan
Penggunaan kombinasi kemoterapi untuk merawat kanser telah diilhamkan pada tahun 1960-an apabila para saintis bertanya-tanya sama ada pendekatan untuk mengubati tuberkulosis - menggunakan gabungan antibiotik untuk mengurangkan risiko rintangan - akan berfungsi untuk merawat kanser juga. Dengan menggunakan pendekatan ini, kanser yang sebelum ini telah hampir mati secara universal seperti leukemia limfositik akut dan limfoma Hodgkin menjadi dapat disembuhkan. Sejak itu, kombinasi kemoterapi telah digunakan untuk rawatan banyak kanser lain.
Pada tahun 1970-an, kombinasi kemoterapi didapati lebih berkesan untuk orang dengan kanser paru-paru, dan lebih berkesan daripada "kemoterapi berurutan" atau menggunakan ubat kemoterapi satu demi satu dalam urutan, dan bukan pada masa yang sama.
Kelebihan
Terdapat beberapa kelebihan teori untuk menggunakan gabungan ubat kemoterapi dan bukannya ejen tunggal sahaja.
Sebahagian daripadanya termasuk:
- Mengurangkan peluang bahawa tumor akan tahan terhadap rawatan. Sama seperti gabungan antibiotik boleh digunakan sekiranya bakteria tertentu tahan terhadap salah satu ubat, menggunakan dua atau lebih ubat kemoterapi mengurangkan risiko bahawa tumor akan tahan terhadap rawatan.
- Memungkinkan untuk memberi semua ubat sedini mungkin dalam penyakit ini.
- Mampu menangani beberapa sasaran dalam proses kanser pada masa yang sama. Kanser adalah penyakit yang kompleks yang melibatkan banyak langkah. Penggunaan ubat kemoterapi yang bekerja pada sasaran molekul yang berbeza, atau titik dalam proses kanser, secara teori, meningkatkan peluang untuk menghapuskan kanser.
- Tumor "heterogenitas" - Para saintis menggunakan istilah heterogen keturunan untuk menggambarkan bagaimana sel-sel kanser dalam tumor berbeza antara satu sama lain. Walaupun sel-sel awal dalam kanser adalah "klon" - dengan perkataan lain yang sama - bahagian berturut-turut menghasilkan perubahan dalam sel. Sesetengah sel yang dihasilkan dalam tumor mungkin bertindak balas terhadap ubat tertentu sementara yang lain mungkin lebih responsif terhadap ubat lain.
- Baru-baru ini kajian juga meneliti cara-cara menggunakan gabungan ubat kemoterapi yang boleh digunakan untuk membolehkan pakar onkologi menggunakan beberapa ubat pada dos yang lebih rendah, dan dengan itu mengurangkan kemungkinan kesan toksik.
Dalam praktiknya, penggunaan kombinasi kemoterapi dengan banyak kanser telah didapati untuk meningkatkan kelangsungan hidup, atau menghasilkan tindak balas yang lebih baik terhadap rawatan.
Kelemahan
Beberapa keburukan kombinasi mungkin termasuk:
- Kemungkinan peningkatan kesan sampingan kemoterapi -.Ia tidak mengatakan bahawa setiap kali lebih banyak ubat digunakan, kemungkinan besar kesan sampingan akan berlaku.
- Kesukaran mengetahui ubat yang menyebabkan kesan sampingan tertentu - Jika pesakit mengalami kesan sampingan apabila beberapa ubat digunakan, mungkin sukar untuk mengetahui yang mana ubat-ubatan itu bertanggungjawab.
- Interaksi dadah - Kadang-kadang kesan sampingan tidak berlaku kerana ubat tertentu, tetapi akibat reaksi antara ubat-ubatan.
- Pengumpulan kesan sampingan - Sebagai contoh, jika anda menggunakan dua ubat yang menyebabkan kiraan sel darah putih yang rendah, risiko neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi (bilangan bilangan sel darah putih yang dipanggil neutrophil) semakin meningkat.
Contoh
Terdapat banyak kombinasi ubat kemoterapi yang digunakan untuk pelbagai jenis kanser. Satu contoh dengan kanser paru - paru menggunakan kombinasi Platinol (cisplatin) dan Navelbine (vinorelbine) untuk merawat kanser paru-paru bukan kecil.
Kadang-kadang akronim digunakan untuk menggambarkan kemoterapi kombinasi. Satu contoh ialah ABVD untuk penyakit Hodgkin yang bermaksud kombinasi ubat kemoterapi Adriamycin (doxorubicin), Blenoxane (bleomycin), Oncovin (vinblastine) dan DTIC-Dome (dacarbazine).
Menangani
Menjadi biasa dengan kesan sampingan kemoterapi yang biasa serta kesan sampingan jangka panjang kemoterapi , tetapi perlu diingat bahawa kaedah mengawal gejala-gejala ini telah meningkat secara dramatik dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sebagai contoh, ramai orang tidak lagi mengalami loya dan muntah walaupun pada ubat yang paling mungkin menyebabkan gejala ini.
Untuk membuat anda hari semasa chemo pergi hanya sedikit lebih lancar, periksa senarai keperluan apa yang perlu untuk kemoterapi .
Sumber:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Manfaat Menambah Dadah kepada Agen Single atau Regimen Kemoterapi 2-Agen dalam Kanser Paru Bukan Sel Kecil Lanjutan Analisis Meta. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. dan E. Chua. Sejarah Kemoterapi Kanser. Penyelidikan Kanser . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X., dan D. Yan. Kemoterapi Gabungan sinergistik Camptothecin dan Floxuridine melalui Konjugasi Dadah Drug Amphiphilic. Bioconjugate Chemistry . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Terapi pelbagai sasaran: apabila keseluruhannya lebih besar daripada jumlah bahagian. Penemuan Dadah Hari Ini . 2007. 12 (1-2): 34-42.