Sekiranya doktor anda telah mengesyorkan pelabuhan kemoterapi untuk kemoterapi , apakah maksudnya? Apakah kebaikan dan keburukan pelabuhan jika dibandingkan dengan kaedah lain akses seperti garis intravena (IV) atau garis PICC?
Mari kita lihat dengan tepat apa yang mempunyai pelabuhan memerlukan kelebihan (kebaikan) dan keburukan (keburukan) mempunyai port atau port-o-cath, dan cara-cara yang mungkin dapat mencegah komplikasi seperti jangkitan atau halangan Pelabuhan.
Apakah Pelabuhan untuk Kemoterapi?
Pelabuhan kemoterapi (juga dikenali sebagai "port-a-cath") adalah peranti kecil yang ditanamkan di bawah kulit anda untuk membolehkan akses mudah ke aliran darah anda.
Bilakah Port Digunakan?
Pelabuhan boleh digunakan untuk menarik darah dan menanam ubat kemoterapi. Ia juga boleh digunakan jika anda memerlukan transfusi sel darah merah atau platelet. Tanpa pelabuhan, atau garis PICC, jarum intravena baru (IV) perlu diletakkan setiap kali anda mempunyai kemoterapi, dan garis IV yang berasingan perlu diletakkan jika anda memerlukan cecair IV atau pemindahan darah.
Kemoterapi
Sama ada atau tidak doktor mencadangkan pelabuhan mungkin bergantung pada beberapa perkara. Sesetengah ubat kemoterapi hanya boleh diberikan melalui pelabuhan, kerana ia terlalu kaustik untuk dihantar ke urat periferal.
Sekiranya anda akan mempunyai beberapa ubat kemoterapi (sesetengah ahli onkologi mengesyorkan pelabuhan jika anda mempunyai lebih daripada empat rawatan), pelabuhan sering lebih mudah daripada memasukkan IV setiap kali.
Dan sesetengah orang mempunyai urat yang sangat sukar untuk mengakses, menjadikan pelabuhan sebagai pilihan yang lebih baik daripada meletakkan IV.
Untuk membuat keputusan yang terbaik untuk anda secara peribadi, biarkan doktor anda tahu jika juruteknik telah mendapati mudah atau sukar untuk menarik darah atau meletakkan IV di tangan atau lengan anda pada masa lalu. (Anda mungkin pernah mendengar kenyataan teknologi bahawa anda adalah "tongkat mudah" atau "tongkat keras").
Bagaimana Pelabuhan Dimasukkan?
Pelabuhan paling sering dimasukkan semasa prosedur pembedahan yang sama yang boleh dilakukan dengan anestetik tempatan. Kebanyakan doktor lebih suka bahawa anda mempunyai pelabuhan anda diletakkan sekurang-kurangnya satu minggu sebelum memulakan kemoterapi (jika mungkin) dan kajian mencadangkan bahawa pelabuhan anda diletakkan sekurang-kurangnya lapan hari sebelum infusi mengurangkan risiko komplikasi. Jika anda menjalani prosedur pembedahan untuk kanser anda, seperti lobektomi untuk kanser paru-paru atau mastectomy untuk kanser payudara, pakar bedah anda boleh memasukkan pelabuhan pada masa yang sama pembedahan lain anda dilakukan. Apabila pelabuhan diletakkan semasa pembedahan, anda akan mempunyai anestetik umum di tempatnya.
Semasa pemasukan, cakera kecil bulat atau plastik diletakkan di bawah kulit anda melalui percikan inci atau dua panjang. Ini mungkin terletak di bahagian atas dada anda atau kadang-kadang lengan atas anda. Pelabuhan ini kemudian dilekatkan pada tabung kateter yang diulirkan ke dalam salah satu urat besar berhampiran leher anda, seperti urat subclavian atau urat jugular, dan berakhir di bahagian atas jantung anda. Selepas pelabuhan anda diletakkan doktor anda akan melakukan x-ray untuk memastikan hujung pelabuhan anda berada di lokasi yang betul.
Selepas pelabuhan anda diletakkan, anda akan melihat sedikit penonjolan kulit anda, di atas pelabuhan.
Semasa pengambilan darah atau infusi kemoterapi, seorang jururawat akan memasukkan jarum ke dalam pelabuhan anda di kawasan yang disebut "septum," sebuah pusat getah resealing di pelabuhan anda. Oleh kerana port sepenuhnya di bawah kulit anda, anda akan dapat mandi dan berenang tanpa prihatin tentang mendapatkan jangkitan di pelabuhan anda.
Faedah dan Kelebihan
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat kedua-dua kelebihan dan kelemahan untuk meletakkan pelabuhan kemoterapi. Adalah difikirkan bahawa lebih daripada 5 juta pelabuhan diletakkan di Amerika Syarikat setiap tahun, jadi para doktor sangat akrab dengan prosedur itu dan telah dipelajari dengan baik.
Faedah mempunyai pelabuhan kemoterapi menggunakan IV tradisional termasuk:
- Keselesaan yang lebih baik: Batang jarum tunggal melalui kulit anda biasanya semua yang diperlukan untuk mengakses pelabuhan anda. Dengan terapi IV dan cabutan darah tradisional, kadang-kadang banyak tongkat jarum diperlukan untuk mencari urat yang baik, terutama jika urat anda telah rosak dari cabutan darah berulang dan infus. (Kemoterapi boleh menyebabkan perubahan dalam urat anda yang menjadikan mereka sangat sukar untuk tusuk dengan jarum.)
- Mengelakkan penangguhan: Bukan sahaja anda mengelakkan kelewatan percubaan jururawat anda untuk mencari urat yang baik untuk menarik darah atau menginfakkan kemoterapi, tetapi mempunyai pelabuhan boleh mengurangkan masa yang diperlukan untuk menyediakan tangan atau lengan untuk prosedur.
- Menurunkan risiko "extravasation:" Apabila IV digunakan, ubat-ubatan lebih cenderung membocorkan (extravasate) ke dalam tisu-tisu yang mengelilingi tangan atau lengan anda. Oleh kerana ubat-ubatan kemoterapi banyak kaustik ke tisu, pelabuhan boleh mengurangkan risiko keradangan yang berkaitan dengan kebocoran ubat-ubatan ini.
- Mandi lebih mudah dan berenang: Oleh kerana pelabuhan sepenuhnya di bawah kulit, anda biasanya boleh mandi dan berenang walaupun tanpa prihatin mengenai risiko jangkitan.
Kemungkinan Kerosakan Pelaburan Kemoterapi
Kemungkinan risiko dan masalah yang berkaitan dengan pelabuhan kemoterapi termasuk:
- Risiko prosedur pembedahan untuk memasang pelabuhan: Mana-mana prosedur pembedahan boleh membawa risiko jangkitan. Komplikasi yang tidak biasa (yang berlaku dalam kurang daripada satu peratus orang) termasuk memasukkan pendarahan (seperti jika pembuluh darah subclavian dipecahkan) dan pneumothorax (keruntuhan paru-paru) jika paru-paru anda tidak disengajakan secara tidak sengaja semasa prosedur.
- Jangkitan: Risiko jangkitan berbeza dalam kajian tetapi tidak biasa. Sekiranya pelabuhan dijangkiti, ia sering perlu dikeluarkan dan diganti. Penyelidikan menilai kaedah mengurangkan risiko ini, jadi penting untuk berbincang dengan ahli onkologi anda tentang cara menguruskan pelabuhan anda dengan betul.
- Thrombosis: Bekuan boleh terbentuk dalam port atau kateter, menyebabkan ia berhenti bekerja. Antara 12 dan 64 peratus orang yang mempunyai pelabuhan yang ditempatkan untuk kemoterapi akan mengembangkan trombosis (beku) dalam kateter (sering menyebabkan keperluan untuk pelabuhan diganti.)
- Masalah mekanikal yang menyebabkan pelabuhan berhenti bekerja: Dalam beberapa kes, masalah mekanikal, seperti pergerakan kateter atau pemisahan pelabuhan dari kulit, boleh menyebabkan pelabuhan berhenti bekerja.
- Batasan dalam aktiviti: Walaupun aktiviti seperti mandi dan berenang biasanya okay, ahli onkologi anda mungkin mengesyorkan menangguhkan latihan untuk menguatkan badan atau lengan atas sehingga pelabuhan anda dikeluarkan.
- Tudung: Memandangkan graviti rawatan kanser, parut dari pelabuhan adalah kelemahan yang agak kecil. Tetapi sesetengah orang mungkin menemui parut di dada atas mereka yang mengganggu sebab kosmetik atau kerana ia adalah simbol yang pernah dilalui oleh kemoterapi.
Mencegah Jangkitan
Beberapa kajian pada tahun-tahun kebelakangan ini telah melihat kaedah mengurangkan risiko penjajahan bakteria di pelabuhan dan risiko jangkitan berikutnya ( sepsis ). Sepsis adalah jangkitan "seluruh badan" di mana bakteria hadir dalam darah dan boleh menjadi sangat serius. Walaupun secara rutin menggunakan antibiotik tidak dapat membantu, pembilasan kateter dengan penyelesaian antibiotik / heparin kelihatannya mengurangkan risiko. Pembersihan kulit tidak terbukti sangat berfaedah pada masa ini, tetapi menggunakan pembalut yang dibekalkan dengan antibiotik boleh membantu. Ia juga berfikir bahawa mengamankan pelabuhan dengan kaedah selain jahitan (jahitan) boleh mengurangkan risiko jangkitan. Seperti yang dinyatakan, ini adalah kawasan penyelidikan aktif dan anda boleh meminta ahli onkologi anda yang sekarang disyorkan.
Risiko Thrombosis
Clotting atau thrombosis di pelabuhan adalah perkara biasa dan merupakan alasan kerap untuk mana pelabuhan perlu dikeluarkan dan sering diganti. Secara rutin membasahi pelabuhan dengan heparin dan saline nampaknya tidak banyak membezakan, atau pengurangan telah diambil dengan menggunakan heparin dos rendah (walaupun ia meningkatkan pendarahan). Mereka yang berisiko tinggi adalah mereka yang mempunyai sejarah trombosis urat mendalam pada masa lalu. Lokasi akhir kateter juga boleh membuat perbezaan. Walau bagaimanapun, secara keseluruhan, risiko trombosis di dalam pelabuhan jauh lebih kecil daripada yang di dalam saluran PICC.
Bagaimana Ia Berbeza Dari Talian PICC
PICC bermaksud "catheter pusat yang dipasang secara perit." Talian PICC biasanya diletakkan dalam urat untuk rawatan jangka pendek (misalnya, untuk akses yang diperlukan hanya untuk satu hingga enam minggu sahaja). Garis PICC diletakkan di lengan anda lebih dekat ke kulit anda (subcutaneous) dan tidak sampai dekat dengan jantung anda sebagai kateter pelabuhan.
Bagaimana Ia Dihapuskan?
Apabila anda dan doktor anda yakin bahawa pelabuhan anda tidak lagi diperlukan, ia boleh dikeluarkan melalui prosedur pembedahan yang mudah.
Apa yang Anda Perlu Tahu Jika Anda Memiliki Pelabuhan?
Adalah penting untuk bertanya kepada doktor anda jika pelabuhan anda memerlukan penjagaan khas, seperti meminum dengan ubat untuk membantu mengelakkan pembekuan dari pembentukan.
Bila Panggil Doktor Anda
Oleh kerana jangkitan adalah komplikasi yang paling biasa mempunyai pelabuhan, hubungi doktor anda jika anda mengalami demam atau perhatikan sebarang kemerahan, bengkak, sakit atau saliran di sekitar pelabuhan anda.
> Sumber:
> Persatuan Onkologi Klinikal Amerika. Cancer.Net. 09/2016. kelahiran
> Heibl, C. et al. Komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan Port-a-Caths pada pesakit dengan penyakit ganas atau hematologi: analisa prospektif satu pusat. Jurnal Penjagaan Kanser Eropah . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. Satu Kajian Penggunaan Catheter "PORT" dalam Pesakit-pesakit Dengan Kanser: Pengalaman Single-Center. Insiden perubatan klinikal: onkologi . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Sistem pelabuhan akses vena yang benar-benar dapat diimplan dan faktor risiko komplikasi: kajian prospektif selama satu tahun di pusat kanser. Jurnal Eropah Onkologi Pembedahan . 2011. 37 (10): 913-8.