Jenis-jenis Pneumonectomy & Alasan Pembedahan
Pneumonectomy adalah sejenis pembedahan kanser paru-paru di mana seluruh paru-paru dikeluarkan sebagai rawatan untuk kanser paru-paru. Pneumonectomy juga dilakukan sesekali untuk keadaan lain, seperti tuberkulosis, COPD teruk, atau trauma yang mengganggu saluran darah utama berhampiran paru-paru.
(Pembedahan lain untuk kanser paru-paru termasuk resection baji dan lobektomi .)
Jenis-jenis Pneumonectomy
Terdapat dua prosedur pembedahan utama di bawah tajuk pneumonectomy:
- Pneumonectomy Standard : Dengan pneumonectomy standard, sama ada paru-paru kanan (yang mengandungi 3 cuping) atau paru-paru kiri (mengandungi 2 cuping) dikeluarkan.
- Pneumonectomy extrapleural : Dalam pneumonectomy ekstrapleural, salah satu paru-paru dikeluarkan bersama sebahagian daripada diafragma , lapisan membran rongga dada ( pleura ), dan bahagian membran yang melapisi jantung (pericardium). Prosedur ini paling sering dilakukan untuk mesothelioma , sejenis kanser yang bermula di lapisan sekitar paru-paru.
Bilakah Ia Dilakukan?
Jenis pembedahan kanser paru-paru yang disarankan oleh doktor anda bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:
- Lokasi tumor anda.
- Saiz tumor anda.
- Sama ada tumor anda telah merebak ke tisu berdekatan atau tidak.
- Kesihatan umum anda.
- Bagaimanapun paru-paru anda berfungsi sebelum pembedahan.
Pneumonectomy paling biasa dilakukan sebagai rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil , apabila prosedur yang kurang invasif, seperti lobektomi , tidak dapat menghilangkan seluruh tumor.
Ini mungkin berlaku jika tumor besar, jika ia telah menyebar di luar lobus tunggal, atau jika ia terletak di kawasan tengah paru-paru.
Kerana pneumonektomi melibatkan penyingkiran seluruh paru-paru, prosedur biasanya disediakan untuk orang-orang yang mempunyai fungsi paru-paru yang mencukupi dan akan dapat bertolak ansur dengan hidup dengan satu paru-paru.
Yang mengatakan, ramai orang telah menjalani kehidupan aktif selepas pneumonectomy.
Bersedia untuk Pneumonectomy
Dalam mempersiapkan pneumonectomy anda untuk kanser paru-paru, anda akan melawat dengan doktor anda dan melakukan beberapa ujian yang dilakukan untuk memastikan prosedur itu berjaya sebaik mungkin. Oleh kerana pembedahan bukanlah rawatan biasa untuk kanser paru-paru yang telah tersebar di luar paru-paru, doktor anda akan mencadangkan ujian untuk menolak mana-mana penyebaran ( metastasis ) kanser.
Ini mungkin termasuk imbasan tulang untuk mencari penyebaran kanser ke tulang , imbasan otak untuk menghilangkan metastase otak , dan imbasan abdomen untuk menghilangkan metastasis hati dan metastasis adrenal .
Ujian akan dilakukan untuk memastikan anda dapat bertolak ansur dengan hidup dengan hanya satu paru-paru. Ujian fungsi paru-paru akan menilai paru-paru yang sihat dan menentukan keupayaannya untuk menyampaikan oksigen yang mencukupi kepada badan anda sahaja. Doktor anda juga boleh mengesyorkan ujian untuk memastikan jantung anda berfungsi dengan baik kerana pembedahan boleh menambah tekanan kepada jantung. Sejarah yang teliti, peperiksaan fizikal dan kerja makmal akan dilakukan untuk memastikan anda sihat sebaik mungkin.
Selepas doktor anda mengkaji keputusan ujian anda, dia akan membincangkan manfaat dan risiko pembedahan dengan berhati-hati. Sangat berguna untuk membawa senarai soalan dengan anda untuk memastikan sebarang kebimbangan yang anda miliki tidak diabaikan.
Jika anda ada ubat-ubatan yang boleh meningkatkan pendarahan, seperti Coumadin (warfarin).
ubat aspirin, atau ubat-ubatan anti-radang seperti Advil (ibuprofen), doktor anda akan mengesyorkan menghentikan ini untuk tempoh masa sebelum pembedahan anda. Pastikan untuk mengetahui doktor anda jika anda menggunakan apa-apa ubat herba atau suplemen pemakanan, kerana sesetengahnya boleh menipiskan darah anda juga.
Jika anda merokok, doktor anda akan mengesyorkan supaya anda berhenti secepat mungkin sebelum pembedahan anda. Kajian telah menunjukkan bahawa pembedahan kanser paru-paru lebih berjaya dan mempunyai komplikasi yang lebih sedikit jika orang berhenti merokok terlebih dahulu .
Malam sebelum pembedahan, doktor anda akan mengesyorkan agar anda "cepat" - iaitu, tidak makan atau minum apa-apa (walaupun air) selama sekurang-kurangnya 8 jam.
Pada waktu pagi pembedahan anda, seorang jururawat akan menanyakan beberapa soalan dan meletakkan IV (garis intravena) di lengan anda. Dia juga sesuai dengan monitor supaya tekanan darah, denyut jantung dan tahap oksigen anda dapat dipantau sepanjang pembedahan. Pakar bedah anda akan melawat semula membincangkan prosedur dan meminta anda menandatangani borang persetujuan . Ahli anestesi juga akan melawat untuk membincangkan tentang anestesia yang akan diberikan, dan bertanya mengenai masalah yang anda alami atau ahli keluarga dengan anestesia pada masa lalu. Kakitangan bilik operasi akan membimbing keluarga anda ke kawasan menunggu, di mana kakitangan pembedahan boleh membuat mereka dikemaskini pada kemajuan anda dan bercakap dengan mereka semasa pembedahan anda selesai.
Semasa Pneumonectomy
Di dalam bilik operasi, anda akan diberikan anestetik am untuk meletakkan anda tidur, dan tiub endotrakeal akan diletakkan di mulut anda untuk membolehkan ventilator bernafas untuk anda semasa pembedahan.
Cubaan panjang akan dibuat di sepanjang sisi anda berikutan lengkung tulang rusuk anda. Pakar bedah akan merebak tulang rusuk anda dan boleh mengeluarkan sebahagian tulang rusuk untuk mendapatkan akses kepada paru-paru anda.
Apabila paru-paru anda terdedah dengan secukupnya, pasukan pembedahan akan meruntuhkan paru-paru anda yang mengandungi kanser. Pembuluh darah utama (arteri dan urat) yang bergerak ke paru-paru anda akan terikat, dan bronkus yang membawa kepada paru-paru akan terikat dan dijahit.
Selepas paru-paru anda dikeluarkan, pakar bedah akan memeriksa dengan teliti untuk memastikan semua pendarahan dikawal, dan kemudian akan menutup incisions.
Ruang yang tinggal di mana paru-paru anda akan beransur-ansur mengisi dengan bendalir.
Selepas Pneumonectomy
Apabila pembedahan anda selesai, anda akan dibawa ke bilik pemulihan di mana anda akan dipantau dengan teliti selama beberapa jam. Dalam sesetengah kes, anda boleh dibawa terus ke unit rawatan intensif (ICU). Selepas pemulihan, kebanyakan orang menghabiskan masa beberapa hari pertama di ICU. Untuk hari pertama, pernafasan anda boleh dibantu dengan ventilator.
Kerana ini boleh menyebabkan kebimbangan, anda akan diberikan ubat-ubatan yang membuat anda sangat mengantuk sehingga tiub dikeluarkan.
Apabila ventilator dikeluarkan dan anda menjadi kurang mengantuk, seorang ahli terapi pernafasan akan meminta anda batuk, dan akan membantu anda dalam penggunaan spreometer insentif. Ini adalah alat yang anda nafas untuk menggunakan paru-paru anda, dan untuk membantu menjaga kantung udara kecil di dalam paru-paru anda terbuka.
Apabila anda mampu, kakitangan kejururawatan akan membantu anda duduk, dan kemudian menggalakkan anda bangun dan berjalan dengan bantuan. Anda mungkin tidak merasa aktif, tetapi meningkatkan aktiviti anda akan membantu anda mendapatkan semula kekuatan anda lebih cepat, dan mengurangkan risiko membekukan darah . Kebanyakan orang menghabiskan sekurang-kurangnya 6 hingga 10 hari di hospital berikutan pembedahan.
Sesetengah orang kembali bekerja selepas 8 minggu, tetapi doktor anda akan memberikan anda sekatan istimewa, seperti mengelakkan sebarang pengangkat berat. Ia juga akan mengambil masa untuk paru-paru yang masih tinggal untuk mengambil alih, dan sesak nafas mungkin berterusan selama beberapa bulan selepas pembedahan.
Bila Panggil Doktor Anda
Apabila anda dibebaskan dari hospital, anda akan diberikan arahan yang berhati-hati tentang bagaimana untuk menjaga diri anda di rumah dan apabila membuat susulan dengan doktor anda. Antara pelantikan, anda harus menghubungi doktor anda jika anda mempunyai sebarang gejala atau soalan yang membimbangkan anda. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami demam, mengalami sakit dada yang berbeza dari apa yang telah anda alami, menjadi lebih pendek daripada nafas, mengalami pendarahan atau kemerahan berhampiran hirisan anda, atau jika anda mengalami kesakitan pada betis anda (mungkin gumpalan darah).
Komplikasi
Kerana pneumonectomy adalah prosedur perubatan utama, komplikasi pneumonektomi tidak biasa. Doktor anda akan membincangkannya dengan anda sebelum pembedahan anda. Beberapa komplikasi yang mungkin termasuk:
- Keperluan untuk respirator untuk tempoh yang lama selepas pembedahan
- Jangkitan seperti radang paru-paru
- Berdarah
- Fistula Bronchopleural - sambungan antara bronkus yang dipotong dan ruang antara pleura
- Masalah jantung, seperti serangan jantung atau irama jantung yang tidak normal
- Strok
- Gumpalan darah pada kaki (trombosis urat mendalam) atau perjalanan ke paru-paru anda ( embolisme paru-paru )
- Empyema - nanah di ruang antara membran (pleura) lapisan paru-paru
- Masalah yang berkaitan dengan anestesia
- Masalah buah pinggang atau kegagalan buah pinggang
- Sindrom Postpneumonectomy - gejala yang disebabkan oleh organ di dada yang mengisi ruang yang kosong dari paru-paru yang dikeluarkan
- Kesakitan yang berterusan dalam hirisan anda atau di mana tulang rusuk anda dipotong
Prognosis
Prognosis berikutan pneumonektomi bergantung kepada banyak faktor. Sebahagian daripada ini termasuk paru-paru yang dikeluarkan (prognosis lebih baik untuk pneumonektomi kiri daripada pneumonektomi kanan), peringkat kanser , jantina (wanita cenderung untuk melakukan lebih baik daripada lelaki), jenis kanser paru-paru , dan bagaimana anda sihat umum sebelum pembedahan. Kambuhan kanser di paru-paru tidak biasa selepas pneumonectomy, tetapi kadang-kadang kanser paru-paru boleh berulang di kawasan jauh badan.
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. Panduan Terperinci: Kanser Paru - Sel Kecil. Pembedahan. Dikemaskini 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. dan M. Onaitis. Pemberhentian merokok dan kejayaan pembedahan kanser paru-paru. Laporan Onkologi Semasa . 2009. 11 (4): 269-74.