Jenis Pembedahan Kanser Paru-paru
Satu lobektomi adalah sejenis pembedahan kanser paru-paru di mana satu lobus paru dikeluarkan. (Paru kanan mempunyai tiga lobus, dan paru-paru kiri mempunyai dua lobus.) Satu lobektomi juga kadang-kadang dilakukan untuk keadaan lain seperti tuberkulosis, COPD teruk, atau trauma yang mengganggu saluran darah utama berhampiran paru-paru.
Jenis-jenis Pembedahan Kanser Paru-paru
Bagaimana doktor memutuskan bahawa lobektomi adalah jenis pembedahan kanser paru-paru yang terbaik untuk anda?
Jenis pembedahan kanser paru-paru yang disarankan oleh doktor anda bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:
- Lokasi tumor anda
- Saiz tumor anda
- Sama ada tumor anda telah merebak ke tisu berdekatan atau tidak
- Kesihatan umum anda
- Bagaimanapun paru-paru anda berfungsi sebelum pembedahan
Satu lobektomi biasanya dilakukan untuk kanser paru-paru sel kecil yang mana tumor terkurung pada lobus tunggal. Ia kurang invasif dan memelihara lebih banyak fungsi paru-paru yang pneumonectomy , satu prosedur yang melibatkan membuang seluruh paru-paru. Sebaliknya, ia agak lebih luas daripada resection baji , pembedahan yang menghilangkan tumor dan sejumlah kecil tisu sekeliling.
Jenis Lobektomi
Lobak paru-paru anda boleh dikeluarkan oleh beberapa kaedah yang berbeza. Pakar bedah anda akan mengesyorkan salah satu daripada ini berdasarkan kedua-dua ciri-ciri kanser tertentu anda dan bagaimana dia selesa dengan setiap prosedur:
- Terbuka lobektomi: Dalam lobektomi terbuka, lobus paru-paru dikeluarkan melalui pemotongan panjang di sisi dada (thoracotomy).
- VATS (pembedahan thoracoscopic dibantu video) lobectomy: Dalam prosedur ini, lobus paru-paru dikeluarkan melalui beberapa sayap kecil di dada dengan bantuan instrumen dan kamera. Lobectomy VATS boleh dipertimbangkan untuk kanser paru-paru peringkat 1 dengan tumor yang agak kecil (biasanya kurang dari 3 hingga 4 cm). Apabila lobektomi VATS adalah mungkin, ia boleh mengakibatkan komplikasi yang lebih sedikit daripada lobektomi terbuka.
VATS vs Open Lobectomy
Bagaimana anda dan doktor memilih antara lobektomi terbuka dan lobektomi VATS, dan apakah perbezaan dalam pemulihan antara prosedur ini?
Kajian mendapati bahawa tempoh pemulihan berikutan lobektomi VATS sering lebih pendek, dengan kurang sakit selepas pembedahan daripada lobektomi terbuka. Sindrom nyeri post-thoracotomy (juga dikenali sebagai sindrom postpneumonectomy) adalah keadaan kesakitan dada berterusan yang berlaku selama berbulan-tahun selepas pembedahan kanser paru-paru, dan kelihatannya menjejaskan kira-kira 50 peratus orang yang menjalani pembedahan ini untuk beberapa darjah. Walaupun kita tidak mempunyai kajian yang melihat dengan tepat kebimbangan ini, kemungkinan prosedur VATS akan menyebabkan kesakitan kronik juga kurang.
Walaupun pemulihan yang lebih pesat, ada kalanya VATS tidak mungkin. Lokasi beberapa tumor menjadikannya sangat sukar untuk melakukan VATS, dan dalam kes-kes dan lobektomi terbuka mungkin lebih selamat dan lebih cenderung untuk menghilangkan seluruh tumor.
Tidak semua pakar bedah selesa melakukan VATS dan ini boleh memainkan peranan dalam keputusan itu. Pastikan untuk bertanya mengapa lobectomy terbuka disyorkan jika ini adalah satu-satunya pilihan yang anda berikan.
Anda mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua dari pakar bedah yang selesa melakukan VATS, tetapi perlu diingat bahawa walaupun pakar bedah terbaik tidak akan melakukan VATS jika lokasi tumor menunjukkan bahawa lobektomi terbuka adalah pembedahan yang lebih baik. Terdapat beberapa kontroversi mengenai sama ada prosedur VATS menjadi standard penjagaan, tetapi banyak kebimbangan terletak pada pengalaman pakar bedah yang melaksanakan prosedur. Untuk kanser paru-paru peringkat awal, lobektomi VATS sering merupakan pendekatan yang ideal, tetapi dengan kanser paru-paru di peringkat tempatan, mungkin pengalaman pakar bedah menjadi lebih penting dalam hasilnya.
Satu lagi sebab mengapa pendapat kedua mungkin penting dengan kanser paru-paru adalah bahawa kajian menunjukkan bahawa hasil orang-orang yang menjalani pembedahan kanser paru-paru di pusat-pusat yang melakukan jumlah besar pembedahan ini cenderung lebih baik. Secara umum, kemungkinan hasil yang baik dengan kanser paru-paru cenderung lebih baik di pusat kanser yang lebih besar dan hospital pengajaran daripada hospital masyarakat yang lebih kecil.
Persediaan
Sebelum lobektomi anda, doktor anda akan memastikan anda sihat sebaik mungkin. Dia juga ingin tahu bahawa anda akan dapat bernafas dengan selesa selepas lobus paru-paru anda dikeluarkan. Sebagai tambahan kepada sejarah yang teliti dan ujian fizikal dan darah, ujian pernafasan ( ujian fungsi paru-paru ) akan dilakukan untuk memeriksa fungsi paru-paru sebelum pembedahan. Bergantung pada umur dan keadaan fizikal anda, dia mungkin mengesyorkan ujian untuk memeriksa jantung anda juga.
Doktor anda akan menyemak dengan teliti semua ubat anda semasa lawatan pra-pengendalian anda dan mungkin mengesyorkan menghentikan beberapa ubat anda untuk tempoh masa sebelum pembedahan. Adalah membantu jika anda membawa bersama-sama botol yang mengandungi apa-apa ubat preskripsi dan bukan preskripsi, serta apa-apa suplemen, termasuk vitamin, yang anda gunakan.
Jika anda merokok, dia akan mengesyorkan agar anda berhenti secepat mungkin. Berhenti merokok sebelum pembedahan boleh mengurangkan risiko komplikasi anda dan meningkatkan kemungkinan pembedahan anda akan berjaya.
Ketahui lebih lanjut mengenai bagaimana untuk menyediakan pembedahan kanser paru-paru .
Prosedur
Sebuah lobectomy dilakukan di bilik operasi selepas anda diberikan anestetik am. Terdapat dua prosedur utama yang sering dilakukan untuk menghilangkan lobus paru-paru. Dalam lobektomi terbuka, lobus paru-paru dikeluarkan melalui pemotongan panjang sepanjang sisi dada. Dalam lobektomi VATS, lobus dikeluarkan dengan menggunakan kamera dan instrumen khas melalui beberapa incisions yang lebih kecil di dada.
Sebelum menutup insisi (s), pakar bedah akan memasukkan tiub dada ke kawasan pembedahan untuk membolehkan cecair yang berlebihan dan udara menjadi longkang di luar dada untuk tempoh masa.
Pemulihan
Mengikuti lobektomi anda, anda akan dipantau di unit rawatan intensif (ICU) selama sehari atau lebih sebelum pergi ke bilik hospital biasa. Seorang ahli terapi pernafasan akan bekerjasama dengan anda, meminta anda mengambil nafas dalam-dalam dan bernafas ke dalam stimometer insentif. Kakitangan jururawat akan membantu anda bangun dan bergerak sebaik sahaja anda dapat. Komplikasi sekatan, kebanyakan orang tinggal di hospital antara 4 dan 7 hari, bergantung kepada jenis lobektomi yang telah dilakukan.
Komplikasi
Satu lobektomi adalah prosedur pembedahan yang utama, dan komplikasi tidak biasa. Doktor anda akan membincangkannya dengan anda sebelum pembedahan. Beberapa komplikasi yang mungkin termasuk:
- Kebocoran udara yang berpanjangan, memerlukan tiub dada dibiarkan di tempat lebih lama dari 3 hingga 4 hari. Ini adalah komplikasi yang paling biasa.
- Jangkitan seperti radang paru-paru.
- Berdarah.
- Masalah jantung, seperti serangan jantung atau irama jantung tidak teratur.
- Gumpalan darah pada kaki (DVT) atau perjalanan ke paru-paru ( embolus pulmonari .)
- Sindrom nyeri post-thoracotomy . Sakit yang berterusan selepas lobektomi boleh mengecewakan, tetapi lebih banyak dilakukan untuk cuba membuat perbezaan. Ia lebih cenderung berlaku selepas lobektomi terbuka daripada prosedur VATS.
Prognosis
Prognosis berikutan lobektomi bergantung kepada banyak faktor yang berbeza. Sebahagian daripadanya termasuk peringkat kanser paru-paru, iaitu sejauh mana ia telah merebak dan juga kesihatan umum anda dan sama ada anda mempunyai masalah paru-paru lain selain kanser paru-paru.
Kematian keseluruhan (risiko kematian) adalah kurang daripada tiga peratus, tetapi ramai yang mempunyai komplikasi sementara seperti kebocoran udara.
Apabila lobektomi berjaya dilakukan untuk peringkat awal kanser paru-paru, ia menawarkan peluang untuk bertahan lama tanpa kanser.
Pilihan yang tidak dilakukan cukup selepas pembedahan kanser paru-paru adalah pemulihan paru-paru. Pemulihan pulmonari untuk kanser paru-paru baru-baru ini telah dimulakan di beberapa pusat kanser tetapi kelihatannya membantu gejala sesak nafas serta gejala lain.
> Sumber:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy Versus Lobectomy for Operable Stage I Kanser Paru Bukan Sel Kecil: Analisis Berganda Dua Ujian Rawak. The Lancet Oncology . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., dan H. Yildiran. Lobectomy Thoracoscopic Assisted Video untuk Kanser Paru-paru. Riwayat Pembedahan Thoracic . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., dan D. Gonzalez-Rivas. Adakah Standard Lobectomy VAT Penjagaan untuk Kanser Paru Tanpa Sel kecil Boleh Beroperasi? . Kanser paru-paru . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., dan E. Grogan. Komplikasi Awal Post-Lobectomy. Klinik Pembedahan Thoracic . 2015. 25 (3): 355-364.