Sebab-sebab Tabung Dada dan Menangani Walaupun Anda Memiliki Ini
Tiub dada adalah tiub plastik berongga yang dimasukkan ke rongga dada untuk mengalirkan udara atau cecair. Bendalir di dada mungkin darah (seperti pembedahan atau trauma berikut), atau nanah (dari jangkitan seperti radang paru-paru).
Bilakah Mereka Digunakan?
Tiub dada mungkin dimasukkan untuk beberapa sebab:
- Untuk meluaskan paru-paru apabila paru-paru runtuh ( pneumothorax ). Dengan pneumothorax, tiub dimasukkan ke dalam rongga pleura , ruang di antara membran ( pleura ) yang memasuki paru-paru.
- Selepas pembedahan untuk kanser paru-paru untuk mengalirkan cecair yang kekal di ruang yang dibuat selepas sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan. Dengan prosedur yang kurang invasif, seperti pembedahan thoracoscopic dibantu video (VATS) untuk melakukan lumpectomy atau prosedur lain, tiub dada mungkin tidak diperlukan. Apabila tiub dada digunakan selepas VATS, ia juga mungkin akan dikeluarkan lebih awal (contohnya, selalunya 48 jam) daripada mereka yang mempunyai thoracotomy untuk kanser paru-paru.
- Untuk effusions pleural - kedua-dua effusions pleural yang ganas dan malignan (lihat di bawah.)
- Selepas pembedahan jantung.
- Sekiranya terdapat pendarahan ke dalam dada ( hemothorax ), misalnya, dari trauma.
- Untuk mengusir nanah dari jangkitan atau abses ( empyema .)
Penempatan
Apabila tiub dada dimasukkan untuk paru-paru yang runtuh, satu kawasan kecil di dada terbungkus dengan menggunakan anestetik tempatan. Tiub kemudian dimasukkan, dan disambungkan ke mesin yang menggunakan sedutan untuk mengeluarkan udara, sehingga membolehkan paru-paru untuk berkembang semula.
Tiub itu disuntik di tempat supaya ia tidak akan keluar dengan pergerakan.
Apabila tiub dada dimasukkan selepas pembedahan, ia diletakkan di bawah anestesia am di bilik operasi. Tiub itu kemudian disambungkan ke bekas yang lebih rendah daripada dada, dengan menggunakan graviti untuk membenarkan cecair berlebihan menjadi longkang.
Berapa lama mereka tinggal di tempat?
Jumlah masa tabung dada akan tetap di tempatnya boleh berbeza-beza bergantung pada sebab ia diletakkan, dan berapa lama kebocoran udara atau saliran cecair berterusan.
Dengan pneumotoraks, doktor akan melihat sinaran x untuk memastikan semua udara telah dikeluarkan, dan paru-paru telah berkembang sepenuhnya. Mengikut pembedahan kanser paru-paru, tiub akan dibiarkan di tempat sehingga hanya saliran yang minimum kekal, biasanya tempoh tiga hingga empat hari.
Pembuangan
Pembuangan tiub dada biasanya merupakan prosedur yang agak mudah dan boleh dilakukan dengan selesa di dalam katil hospital anda tanpa sebarang anestesia. Sarung itu dipisahkan dan tiub itu kemudian diapit. Doktor anda akan meminta anda mengambil nafas dan tahan, dan tiub ditarik keluar. Jahitan kemudian diikat untuk menutup luka dan pakaian yang digunakan. Sekiranya tiub diletakkan untuk paru-paru yang runtuh, x-ray akan dilakukan untuk memastikan paru-paru anda terus berkembang selepas penyingkiran.
Komplikasi
Komplikasi penempatan tiub dada adalah serupa dengan yang terdapat dengan jenis pembedahan lain dan mungkin termasuk:
- Berdarah.
- Jangkitan.
- Sakit - Walaupun kawasan di mana tiub dada diletakkan adalah dibius, sukar untuk benar-benar mati rasa di mana tiub dada dimasukkan. Di samping itu, anestetik tempatan tidak akan menghilangkan rasa menarik apabila tiub dimasukkan.
- Penyediaan tiub yang lemah (sesetengah effusions pleural adalah "dirangka," dengan perkataan lain, mempunyai beberapa koleksi kecil air, nanas, atau darah, yang dipisahkan oleh tisu.) Apabila ini, tiub dada hanya boleh mengalirkan kumpulan cecair kawasan di mana tiub dada diletakkan.
- Pneumothorax - Tiub dada sering dimasukkan untuk melepaskan udara dari paru-paru yang runtuh, tetapi juga boleh menusuk paru-paru yang mengakibatkan pneumotoraks. Paru-paru yang telah runtuh juga boleh runtuh lagi apabila tiub dikeluarkan.
- Struktur lain di sekitar tiub dada mungkin cedera, seperti esofagus, perut, paru-paru, atau diafragma.
Kesan Pleural pada Orang Dengan Kanser
Sengatan pleura sangat biasa pada orang dengan kanser paru-paru dan biasanya berlaku dengan kanser payudara metastatik juga. Dalam cairan pleural, bendalir terbentuk di dalam ruang pleura, kawasan di antara kedua-dua membran pleura yang meluruskan paru-paru. Ruang ini biasanya mengandungi hanya tiga hingga empat sudu cairan, tetapi dengan kanser paru-paru, beberapa liter cecair boleh berkumpul, atau mengumpul semula, agak cepat.
Apabila sel-sel kanser hadir dalam pengaliran pleura, ia disebut effusion pleural malignan . Sekiranya efusi pleural malignan hadir, ia mengkategorikan kanser paru-paru sebagai peringkat 4.
Ramai orang yang menghidap kanser paru-paru mempunyai effusions berulang-ulang dan walaupun ini sering tidak berbahaya, tekanan pada paru-paru daripada cecair berlebihan menyebabkan kesakitan dan sesak nafas. T
Terdapat banyak pilihan untuk mengubati efusi pleura yang berulang, sama ada efusi adalah benigna malignan. Kadang-kadang peredaran diletakkan dari ruang pleural ke dalam perut supaya bendalir dapat berterusan longkang. Pilihan ini mungkin lebih baik daripada mengalami toracentesis berulang (apabila jarum dimasukkan ke dalam ruang ini) untuk mengalirkan bendalir. Shunt juga boleh diletakkan di luar badan anda. Ini membolehkan orang menghidupkan cecair mereka secara berkala di rumah tanpa perlu pulang ke hospital setiap kali cecair berkumpul. Berapa kerap cecair disalirkan bergantung kepada berapa gejala-gejala yang teruk berlaku (pengaliran biasanya disalirkan untuk keselesaan anda dan bukan kerana ia perlu secara perubatan untuk mengeluarkan semua cecair.)
Satu lagi pilihan untuk effusions pleural berulang adalah untuk membuang ruang di antara kedua-dua membran pleura. Prosedur ini dipanggil pleurodesis dan dilakukan di bilik operasi di bawah anestetik am. Apabila lapisan luka pleura bersama-sama, ia menghapuskan ruang pleural supaya tidak ada lagi rongga yang digunakan untuk mengumpul cecair.
Menghadapi Tube Dada
Mempunyai tiub dada di tempat tidak kira sebabnya sangat mengecewakan. Apa pun sebab udara atau cecair terkumpul di ruang pleura, masa menunggu untuk menyelesaikannya dan tidak mengetahui sukar bagi pesakit dan orang tersayang. Bercakap dengan doktor anda tentang perasaan anda, dan minta anggaran pada masa ia akan ditinggalkan di tempatnya. Jadilah peguam bela anda sendiri dan tanya soalan . Perubatan berubah dan pesakit dan doktor bekerja jauh lebih rapat daripada pada masa lalu ketika membuat keputusan mengenai pilihan penjagaan kesihatan.
Sumber:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q., dan R. Wang. Pengoptimuman Pengurusan Tube Dada untuk Mempercepat Pemulihan Pesakit Kanser Paru Selepas Pembedahan Thoracic Video-Assisted: Analisis Meta-Analisis dan Sistematik. Jurnal Pembedahan Dunia . 2017 Mar 13. (Epub menjelang cetakan).
Institut Kesihatan Kebangsaan. Medline Plus. Penyisipan tiub dada. Dikemaskini 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm