Petunjuk, Prosedur, dan Komplikasi Pleurodesis
Pleurodesis adalah prosedur yang kadang-kadang dilakukan untuk orang yang mempunyai kanser paru-paru dan keadaan lain. Apakah prosedur yang diperlukan dan bila mungkin disyorkan?
Pleurodesis - Definisi
Pleurodesis adalah satu prosedur yang direka untuk mendapatkan dua lapisan lapisan paru-paru ( pleura ) untuk melekat bersama. Ini berfungsi untuk menghapuskan ruang antara lapisan ( rongga pleura ) supaya cecair (air, darah, atau nanah) tidak lagi dapat membina antara lapisan.
Selalunya tiga hingga empat sudu teh cecair antara bahagian luar (parietal) dan dalam (visceral) membran pleura. Apabila terjadi efusi pleura, disebabkan oleh kedua-dua punca yang berbahaya dan ganas, jumlah bendalir ini meningkat dan ruang pleura kadang-kadang dapat menahan sedikit tambahan cecair.
Sebelum suatu pleurodesis disyorkan, doktor ingin melihat terlebih dahulu bahawa efusi pleura (atau pneumothorax) akan berulang lagi pada masa akan datang. Jika ia adalah satu-satu peristiwa, melakukan toracentesis untuk mengeluarkan cecair seringkali semua yang diperlukan. Malangnya, efusi pleural pleural (dan pneumothorace) dan terutamanya keganasan pada pleural pleural sering berulang.
Prosedur Pleurodesis
Dalam pleurodesis, bahan kimia disuntik di antara dua lapisan pleura melalui tiub dada . Bahan kimia ini kemudian menyebabkan keradangan yang seterusnya menyebabkan parut. Parut ini menarik dan memegang kedua-dua membran bersama supaya cecair atau udara tidak dapat lagi membina dan mengumpul di ruang.
Lapisan pleura dalaman disebut pleura visceral, dan membran pleura di luar dipanggil pleura parietal. Bergantung pada keadaan yang mendasari, prosedur boleh dilakukan melalui hirisan kecil (thoracoscopy dibantu video atau VATS) atau pembedahan toraks (pembedahan paru-paru terbuka).
Terdapat dua jenis pleurodesis, yang sering digunakan bersama-sama:
- Pleurodesis mekanikal menyebabkan keradangan dan parut dengan secara mekanikal menggosok dengan pleura parietal (luar) dengan kain kasa.
- Pleurodesis kimia melibatkan menyuntikkan bahan kimia (paling teruk) di antara membran pleura untuk menghasilkan keradangan dan parut (fibrosis.)
Alasan Pleurodesis Boleh Dilakukan
Terdapat beberapa syarat yang boleh dilakukan oleh pleurodesis, yang seterusnya disebabkan oleh keadaan perubatan seperti kanser paru-paru, mesothelioma, fibrosis kistik, dan penyakit lain.
- Efusius pleura malignan - Orang yang menghidap kanser paru - paru , kanser payudara , atau metastasis ke paru-paru dari kanser lain boleh mengembangkan efusi pleura yang ganas , efusi pleura yang mengandungi sel-sel kanser. Apabila ini berlaku, terdapat 2 pilihan. Salah satu adalah melakukan toracentesis dan meletakkan stent yang akan terus mengalirkan bendalir dalam pengaliran ke bahagian lain badan (kateter pleura yang berada di dalam atau kateter pleura yang terowongan). Yang lain adalah pleurodesis.
- Urut cecair berulang
- Pneumothorax berterusan - Pneumothorax adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan paru-paru yang runtuh. Sekiranya berlaku pneumothorax dan tiub dada diletakkan, pneumothorax sering membuat keputusan. Sekiranya pneumothorax berterusan (kebocoran udara berterusan,) atau hilang dan kemudian berulang, rawatan lanjut untuk menyelesaikan pneumothorax atau mencegah pengulangan diperlukan.
- Pneumothorax berulang
Sebelum Pleurodesis - Persediaan
Sebelum melakukan pleurodesis, doktor mempertimbangkan beberapa perkara.
Yang paling penting, penting untuk mengeluarkan cecair pleura menghasilkan peningkatan gejala (mengurangkan sesak nafas) bagi mereka yang mempunyai kanser. Cairan pleural yang tidak menyebabkan gejala seperti sakit dada atau sesak nafas dalam keadaan ini biasanya ditinggalkan sendirian. Di samping itu, sesetengah doktor mengesyorkan prosedur hanya jika jangka hayat lebih besar daripada satu bulan.
Sebaliknya, pneumothorace spontan boleh berlaku pada orang yang muda dan sebaliknya sihat.
Dalam kes ini, prosedur boleh dilakukan untuk mencegah pneumothorax lain daripada berlaku pada masa akan datang.
Komplikasi
Secara umum, prosedur pleurodesis dapat diterima dengan baik. Untuk peratusan tertentu orang, prosedur itu tidak berkesan dan rawatan selanjutnya dengan kateter dalam untuk mengalirkan bendalir, atau pleurektomi (penyingkiran pleura) akan diperlukan. Satu lagi kebimbangan, bagi orang yang mungkin mempunyai pemindahan paru pada masa akan datang, adalah pleurodesis sebelum ini boleh membuat prosedur ini lebih sukar.
Bagi mereka yang mempunyai effusion pleural akibat keadaan kecil, atau mempunyai pneumothorace yang berulang (sering berkaitan dengan faktor keturunan), pleurodesis boleh membawa keyakinan bahawa satu lagi efusi atau pneumotoraks tidak akan berlaku apabila bantuan perubatan segera tidak tersedia.
Contoh: Kanser paru-paru Frank telah menyebabkan effusion pleural berulang, jadi doktornya mencadangkan bahawa dia mempunyai prosedur yang disebut pleurodesis.
> Sumber:
> Davies, H. et al. Kesan Catheter Lipoproteas Terperinci vs Tiub Dada dan Pleurodesis Talc untuk Menghilangkan Dyspnea pada Pesakit Dengan Kesan Pleural Ganas. Ujian Terkawal Rawak TIME2. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., dan D. Hogarth. Pengurusan Bekalan Udara Persisten. Dada . 2017 Mar 3. (Epub sebelum cetak).
> Fortin, M., dan A. Tremblay. Kontroversi pleura: meresap kateter pleura vs pleurodesis untuk effusions pleural malignan. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., dan S. Bernard. Campurtangan untuk Mengubati Kesuburan Pleural Malignant. Jurnal Klinik Onkologi Kejururawatan . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., dan A. Musani. Keberkesanan pleura pleura: kajian semula. Klinik di Perubatan Dada . 2013. 34 (3): 459-71.