Doktor anda mungkin telah mencadangkan pleurectomy sebagai prosedur pembedahan untuk effusions pleural berulang, pneumothoraces, atau mesothelioma. Apakah sebenarnya jenis pembedahan ini? Apakah risiko dan komplikasi yang mungkin, dan apakah prognosis?
Pleurectomy adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengeluarkan sebahagian daripada pleura , lapisan yang mengelilingi paru-paru.
Paru-paru dikelilingi oleh dua membran pleura; pleura parietal di luar, paling dekat dengan dinding dada, dan pleural visceral di dalam, paling dekat dengan paru-paru. Antara garis pleura dengan rongga pleura . Biasanya, terdapat sedikit cecair di ruang ini (kira-kira dua hingga tiga sendok teh) yang kusyen dan membantu melincirkan lapisan paru-paru semasa pernafasan.
Sebab-sebab Pleurectomy
Selain daripada pleurectomy untuk mesothelioma (di mana pleura sendiri mungkin dipengaruhi oleh kanser), pleurectomy biasanya disyorkan selepas rawatan lain telah gagal. Contohnya, jika seseorang terus membina bendalir atau udara di dalam ruang pleura walaupun disiram dengan toracentesis.)
Terdapat beberapa sebab mengapa doktor anda boleh mencadangkan pleurectomy:
- Rawatan mesothelioma - Petunjuk yang paling biasa untuk pleurectomy adalah untuk merawat mesothelioma malignan . Kanser ini, yang selalunya berkaitan dengan pendedahan asbestos, boleh timbul dari lapisan pleural (mesothelioma pleura) serta lapisan jantung dan abdomen. Apabila pleurectomy digunakan untuk merawat mesothelioma, ia sering digabungkan dengan prosedur yang dipanggil decortication (decortication pleurectomy.) Prosedur ini melibatkan bukan sahaja penghapusan pleura tetapi dari mana-mana tumor yang bersebelahan yang mungkin terdapat di rongga dada. Pembedahan alternatif untuk mesothelioma adalah pneumonectomy ekstrapleural, prosedur yang lebih invasif. Walaupun kadar komplikasi yang lebih tinggi dengan pneumonectomy ekstrapleural, kelangsungan hidup kelihatan sama antara dekortikasi pleurectomy dan pneumonectomy ekstrapleural
- Rawatan effusions pleural yang berulang atau efusi pleural malignan - Pleurectomy juga boleh dilakukan untuk orang yang mempunyai effusions pleural berterusan atau berulang ketika prosedur lain (seperti pleurodesis ) gagal mengalir dan mencegah cecair dibentuk di antara lapisan pleura. Dalam pleurodesis, bahan kimia diletakkan di antara dua lapisan paru-paru dalam usaha untuk membuang lapisan ini bersama-sama. Kadang-kadang efusi pleura adalah "multiloculated" yang bermaksud bahawa terdapat beberapa kawasan berasingan di mana bendalir dapat membina. Ini boleh membuat sama ada memasukkan stent atau pleurodesis tidak berkesan. Dengan mengeluarkan keseluruhan pleura, pembentukan cecair boleh dicegah.
- Rawatan effus ganas - Pleurectomy digunakan dengan cara yang sama untuk merawat effusions pleural malignan . Efusi pleura ganas adalah effusions pleura di mana sel kanser hadir. Mereka mungkin timbul daripada kanser paru-paru utama, atau disebabkan oleh metastasis dari kanser lain seperti kanser payudara . Walaupun rawatan effusions pleura malignan paling sering paliatif, mengawal pembentukan cecair sering dapat meningkatkan sesak nafas dan mengurangkan kesakitan.
- Rawatan pneumothorax yang berulang - Jika anda mengalami dua atau lebih pneumothorace (paru-paru yang runtuh), pleurectomy dapat dilakukan untuk mencegah pengulangan yang lain.
Prosedur itu
Pleurectomy biasanya dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi.
Dalam pleurectomy, insisi dibuat di sepanjang bahagian belakang dan selari dengan paru-paru (toraksotomi.) Selepas mendapat akses pakar bedah kemudian hati-hati mengupas dan menghilangkan lapisan pleura. Tisu tambahan boleh dikeluarkan jika doktor anda beroperasi untuk mesothelioma. Sebelum penutupan ditutup, tiub saliran diletakkan yang akan dikeluarkan kemudian apabila pendarahan dan pelepasan adalah kecil. Tudung itu kemudian ditutup, selalunya dengan jahitan yang akan dibubarkan sendiri.
Risiko dan Komplikasi
Risiko pleurektomi adalah serupa dengan prosedur pembedahan yang lain dan termasuk:
- Risiko anestesia (anestetik umum biasanya digunakan untuk pleurectomy)
- Berdarah
- Jangkitan
- Kerosakan pada paru-paru dan organ-organ lain dalam rongga dada
- Kebocoran udara berterusan (kadang-kadang sukar untuk mengeluarkan tiub dada berikutan pleurectomy disebabkan kebocoran udara berterusan)
Komplikasi mungkin termasuk penyingkiran tisu pleura yang tidak mencukupi supaya efusi pleural atau pneumothorax sembuh. Tisu parut (perekatan) boleh berlaku di dada dan sakit kronik mungkin berlaku untuk sesetengah orang.
Dengan mesothelioma, risiko sering bergantung kepada sejauh mana kanser dan keupayaan pakar bedah untuk mengakses dan mengeluarkan tisu kanser.
Selepas Pembedahan
Terapi pernafasan biasanya terlibat sepanjang tempoh pemulihan anda, membantu anda bernafas secara mendalam dan keluar dari tempat tidur dengan cepat untuk menurunkan risiko pneumonia, bekuan darah, dan komplikasi lain. Pemulihan paru-paru boleh disyorkan ke bawah garis juga untuk meningkatkan pernafasan.
Prognosis
Secara umum, pleurectomy boleh diterima dengan baik. Bagi orang yang mesothelioma maligna, ia adalah rawatan kerap paliatif , bermakna ia dilakukan untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan keselesaan tetapi tidak menyembuhkan penyakit.
Pleurectomy untuk orang yang mempunyai mesothelioma boleh meningkatkan jangka hayat, dan memperbaiki gejala sesak nafas.
Contoh
Selepas Ken didiagnosis dengan mesothelioma, doktornya mencadangkan dia mempunyai pleurectomy plus decortication untuk menghilangkan tumor dalam pleura dan rongga dada di sekelilingnya.
> Sumber:
> Cao, C. et al. Kajian sistematik dan meta-analisis rawatan pembedahan untuk mesothelioma pleura malignan. Kanser paru-paru . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Pneumonectomy extrapleural atau pleurectomy / decortication untuk malignan mesothelioma pleura. Pembedahan Thoracic dan Kardiovaskular Umum . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., dan W. Vigneswaran. Pleurectomy dan Decortication. Annals of Translational Medicine . 2017. 5 (11): 246.