Kandungan dan Keabnormalan Mediastinum
Apakah mediastinum dan apa struktur dan tisu yang ada di kawasan dada ini? Apakah keadaan perubatan yang boleh berlaku di mediastinum? Apakah jenis massa atau tumor mediastinal yang terdapat dalam tiga bahagian mediastinum?
Definisi: Mediastinum
Mediastinum adalah kawasan di dalam dada antara paru-paru yang mengandungi jantung, sebahagian dari tenggorokan ( trakea ), kerongkong , dan kapal besar termasuk aorta menaik (arteri besar yang membawa darah dari ventrikel kiri hati dalam perjalanan ke seluruh badan) dan arteri paru-paru kanan dan kiri-pada dasarnya semua organ di dada kecuali paru-paru.
Ia juga adalah rumah kepada banyak nodus limfa dan saraf. Perkataan mediastinum diterjemahkan sebagai "pertengahan" dalam bahasa Latin, merujuk kepada bahagian tengah dada.
Anda boleh memvisualisasikan kawasan ini dengan melihat diafragma sebagai bahagian bawah, tulang dada (tulang belakang) sebagai bahagian depan, saluran darah yang masuk dan keluar dari jantung sebagai bahagian atas, dan tulang belakang (lajur vertebral) sebagai bahagian belakang.
Struktur - Mediastinum dibahagikan kepada 3 kawasan utama:
- Anterior - Mediastinum anterior hanya hadir di sebelah kiri dan mengandungi beberapa arteri kecil serta nodus limfa.
- Tengah - Mediastinum tengah adalah bahagian terbesar, dan mengandungi jantung, saluran darah termasuk mereka yang bergerak dari paru-paru ke jantung, dan kelenjar getah bening.
- Posterior - Mediastinum posterior mengandungi esofagus, banyak saluran darah dan saraf, dan nodus limfa mediastinal .
Syarat-syarat yang menjejaskan Mediastinum
Terdapat banyak keadaan perubatan yang boleh menjejaskan struktur dalam mediastinum.
Sebahagian daripadanya termasuk:
- Kanser - Kanser seperti limfoma (limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin ), beberapa tumor sel germa, dan thymoma (kanser kelenjar timah) berlaku di mediastinum.
- Tumor benign - Tumor sel germinal benih seperti teratomas dan sista dermoid boleh berlaku di rantau ini.
- Nodus limfa ganas (nodus limfa yang terjejas oleh kanser) - Kanser seperti kanser paru-paru boleh merebak ke nodus limfa di rantau ini (nod limfa mediastinal dan tracheobronchial).
- Lymphadenopathy - nodus limfa "bengkak" dalam mediastinum mungkin berlaku dengan beberapa jangkitan, terutamanya jangkitan virus.
- Aneurisme - aneurisma aorta Thoracic adalah keadaan yang serius yang melibatkan mediastinum.
- Kerosakan saraf - Saraf yang melalui mediastinum mungkin rosak, misalnya dengan tekanan dari tumor atau nodus limfa kanser di kawasan ini.
Misa Mediastinal
Jisim mediastinal sering kali diperhatikan apabila imbasan dilakukan untuk menilai gejala yang berkaitan dengan dada, seperti batuk, sesak nafas, atau gejala lain. Kebanyakan orang ramai dalam mediastinum kecil dan tidak mempunyai sebarang gejala. Apabila mereka besar, mereka boleh menyebabkan kekurangan pernafasan (kesukaran bernafas atau mendapatkan oksigen yang cukup untuk tisu) serta masalah jantung, seperti penurunan tekanan darah atau penurunan aliran darah.
Usia individu dan lokasi jisim mediasi penting dalam mempertimbangkan diagnosis. Pada kanak-kanak, jisim mediastinal paling kerap berlaku di medulla posterior dan sering jinak (bukan kanser.) Sebaliknya, massa mediastinal pada orang dewasa lebih biasa di anterior mediastinum, dan sering ganas (kanser.)
Beberapa punca massa mediastinal berdasarkan lokasi termasuk:
- Anterior mediastinum - Tumor di kawasan ini mungkin termasuk thymoma (tumor timus, organ di dada yang cukup besar pada masa kanak-kanak tetapi pada dasarnya menghilang pada orang dewasa), limfoma, dan massa tiroid.
- Mediastinum tengah - Nodus limfa yang diperbesar adalah penyebab umum pada massa dalam mediastinum tengah. Nodus limfa ini boleh pula dikaitkan dengan kanser yang mendasari. Sista bronkogenik juga boleh dilihat di kawasan ini, serta keabnormalan jantung seperti aorta yang diperbesarkan.
- Mediastinum posterior - Kanser esofagus dan keabnormalan esophageal yang lain mungkin muncul di medial posterior, dan nodus limfa yang diperbesar juga boleh dicatat di sini. Kemungkinan lain termasuk sarkoma dan tisu tiroid ektopik (tisu tiroid tumbuh di kawasan luar kelenjar tiroid).
Kanser paru boleh menyebabkan massa dalam mana-mana bahagian mediastinum. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa terdapat banyak punca-punca keabnormalan dalam mediastinum, dan paling sering ujian diperlukan untuk menentukan sebab yang tepat.
Terma Melibatkan Mediastinum
- Pneumomediastinum merujuk kepada kehadiran udara dalam mediastinum, yang paling kerap berkaitan dengan keruntuhan paru-paru (pneumothorax.)
- Mediastinitis adalah istilah yang merujuk kepada jangkitan yang melibatkan mediastinum.
Prosedur - Mediastinoscopy
Dengan kanser seperti kanser paru-paru dan limfoma, doktor sering menilai mediastinum untuk melihat apakah kanser telah merebak ke rantau ini. Satu prosedur yang membolehkan ahli bedah memvisualisasikan kawasan ini dipanggil mediastinoscopy . Sekiranya kanser merebak ke nod dalam mediastinum, ia sering dirawat secara berbeza daripada kanser yang tidak merebak ke rantau ini; Kehadiran nodus limfa mediastinal adalah penting dalam pementasan kanser paru-paru .
Mediastinoscopy adalah prosedur yang biasa bagi mereka yang didiagnosis dengan kanser paru-paru, tetapi maklumat yang sama kadang-kadang boleh didapati sekarang melalui imbasan PET.
Contohnya: Joy mempunyai prosedur yang dilakukan untuk melihat apakah kanser paru-parunya telah menyebar ke nodus limfa di mediastinumnya.
> Sumber:
> Barrington, S., dan R. Kluge. PET FDB untuk Pemantauan Terapi di Lymphomas Hodgkin dan Non-Hodgkin. Jurnal Eropah Perubatan Nuklear dan Pencitraan Molekul . 2017 Apr 14. (Epub menjelang cetakan).
> Berry, M. Penilaian Misa Mediastinal. UpToDate. Dikemaskini 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. dan B de Mol. Pengurusan Massal Mediasi Besar: Pertimbangan Pembedahan dan Anestesiologi. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> Perpustakaan Perubatan Negara AS. Medline Plus. Tumor Mediastinal. Dikemaskini 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm