Sindrom Paraneoplastik dalam Orang dengan Kanser Paru-paru
Sindrom Paraneoplastik adalah satu set gejala yang berlaku akibat tumor yang terdapat di dalam badan, tetapi bukan sekunder pada kanser itu sendiri. Gejala paraneoplastik berlaku akibat tindak balas imun badan terhadap tumor, atau bahan yang disembuhkan oleh sel-sel tumor.
Sindrom Paraneoplastik dalam Kanser Paru-paru
Sindrom Paraneoplastik berlaku pada sekitar 10 peratus daripada orang yang menghidap kanser paru-paru.
Mereka boleh melibatkan hampir mana-mana sistem badan (dibincangkan lebih lanjut di bawah) dan merupakan gejala yang tidak biasa dikaitkan dengan kanser paru-paru. Gejala daripada sindrom ini mungkin merupakan gejala pertama kanser paru-paru, yang timbul sebelum gejala kanser itu sendiri.
Jenis yang paling biasa
Terdapat banyak gejala paraneoplastik yang dilihat dengan kanser paru-paru, tetapi 2 yang paling biasa termasuk:
- Hiperkalsemia dengan karsinoma sel skuamak paru-paru
- Sindrom Rawatan ADH (SIADH) yang tidak sesuai dengan kanser paru-paru sel kecil
Hypercalcemia sebagai Gejala Paraneoplastik
Hypercalcemia sebagai sindrom paraneoplastik berlaku selalunya dengan karsinoma sel squamous paru-paru , sejenis kanser paru-paru sel kecil. Hypercalcemia merujuk kepada tahap kalsium tinggi dalam darah. Hypercalcemia dengan kanser paru-paru boleh disebabkan oleh gabungan kanser yang menyembuhkan hormon yang dikenali sebagai protein hormon paratiroid, ditambah kalsium yang dikeluarkan oleh pecahan tulang akibat kanser yang ada di tulang .
Gejala boleh merangkumi dahaga, kelemahan otot, kehilangan selera makan, kekeliruan, sakit perut, dan kemurungan. Cara terbaik untuk merawat hiperkalsemia adalah dengan mengubati kanser itu sendiri, tetapi memastikan orang mendapat cukup cecair adalah sangat penting untuk kedua-dua gejala, dan kerana sindrom ini sering menyebabkan kerosakan buah pinggang yang serius.
Sindrom Rujukan ADH Tidak Sesuai (SIADH)
SIADH berlaku selalunya dengan kanser paru-paru sel kecil , dan dicirikan oleh paras rendah natrium dalam darah (hiponatremia.) Gejala boleh termasuk sakit kepala, kelemahan otot, kehilangan ingatan, dan keletihan, tetapi jika ia berlaku sangat cepat atau sangat parah boleh menyebabkan sawan dan kehilangan kesedaran. Cara terbaik untuk merawat SIADH adalah untuk merawat kanser, dan satu kajian mendapati bahawa merawat kanser paru-paru sel kecil dengan kemoterapi dapat mengurangkan gejala-gejala sehingga 80 peratus orang. Rawatan khusus untuk hiponatremia (natrium rendah) kerana SIADH mungkin termasuk mengehadkan pengambilan air atau menggunakan cecair atau ubat lain.
Sindrom Paraneoplastik Lain dan Kanser Paru-paru
Sindrom Paraneoplastik boleh menjejaskan hampir mana-mana kawasan badan dan menyebabkan banyak gejala yang berbeza. Sebahagian daripada sindrom yang lebih biasa melibatkan sistem otak, endokrin, kulit, ginjal, mata, tulang, dan sel darah. Oleh kerana gejala-gejala ini mungkin berlaku sebelum kanser paru-paru didiagnosis, ia boleh menjadi sangat mengecewakan apabila doktor mencari sebab-sebabnya. Beberapa lagi contoh sindrom yang mungkin berlaku dalam kanser paru-paru termasuk:
- Sindrom Cushing - Tahap kortisol yang tinggi dalam darah boleh menyebabkan pembengkakan, tekanan darah tinggi, penampilan "bulan berhadapan", dan tanda regangan (seperti wanita mungkin berkembang semasa kehamilan.)
- Acromegaly - Dalam sindrom ini, kanser paru-paru boleh membuat hormon seperti hormon pertumbuhan, yang pada orang dewasa boleh menyebabkan pertumbuhan tangan dan kaki.
- Polymyositis / dermatomyositis - Keradangan kulit dan tisu lembut mungkin berlaku, terutamanya dengan kanser paru-paru sel skuamosa.
- Sindrom neurologi - Terdapat beberapa sindrom neurologi yang boleh mewakili sindrom paraneoplastik dengan kanser paru-paru, dengan satu contohnya iaitu ataxia cerebellar - keradangan otak yang mengakibatkan kekurangan atau koordinasi.
- Glomerulopati Paraneolplastik adalah gangguan buah pinggang yang mungkin terdapat dengan kanser paru-paru sebagai sindrom paraneoplastik.
Rawatan
Sindrom paraneoplastik bervariasi secara meluas dalam gejala mereka, dan mungkin terdapat beberapa punca salah satu daripada sindrom spesifik ini, jadi rawatan akan menjadi individu bagi setiap individu. Secara keseluruhannya, rawatan yang terbaik untuk semua ini - terutamanya kerana bahan yang menyebabkan gejala ini biasanya dihasilkan oleh sel-sel kanser atau oleh badan sebagai reaksi terhadap sel kanser - merawat kanser yang mendasari. Syukurlah, rawatan kanser paru-paru - walaupun kanser paru-paru maju - telah bertambah baik dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dan kemajuan sedang dibuat walaupun lebih sukar untuk merawat kanser seperti karsinoma sel squamous paru-paru dan kanser paru-paru sel kecil.
> Sumber:
> Pelosof, L, dan D. Gerber. Sindrom paraneoplastik: pendekatan terhadap diagnosis dan rawatan. Prosiding Klinik Mayo . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Paraneoplastic sindrom dikaitkan dengan kanser paru-paru. Jurnal Dunia Onkologi Klinikal . 2014. 5 (3): 197-223.