Gejala, Rawatan, dan Prognosis Kanser Paru Sel Kecil
Gambaran keseluruhan
Kanser paru-paru sel kecil menyumbang 15 peratus daripada kanser paru-paru. Tidak seperti kanser paru-paru sel kecil yang tidak biasa, kanser paru-paru sel kecil tumbuh pesat tetapi sering memberi tindak balas kepada kemoterapi pada mulanya. Malangnya, ia cenderung berulang selepas rawatan awal dan menjadi lebih tahan terhadap rawatan kemoterapi berikutnya.
Kanser paru-paru sel kecil biasanya bermula di saluran pernafasan besar ( bronkus ) paru-paru, tetapi tersebar lebih awal, sering ke otak.
Mereka dipecah menjadi hanya dua peringkat, kanser paru-paru sel kecil dan terhad. 60 hingga 70 peratus orang sudah mendapat penyakit peringkat yang luas pada masa diagnosis.
Kanser paru-paru sel kecil sangat dikaitkan dengan merokok, walaupun faktor lain seperti pendedahan kepada radon dan asbestos juga dikaitkan dengan kanser paru-paru sel kecil. Jenis kanser paru-paru ini lebih biasa di kalangan lelaki berbanding wanita, dan jenis kanser paru-paru yang paling biasa mempunyai simptom yang disebut sebagai sindrom paraneoplastik - iaitu gejala akibat hormon yang dirembeskan oleh tumor atau oleh tindak balas imun tubuh kepada tumor.
Gejala
Gejala kanser paru-paru sel kecil boleh termasuk:
- Batuk berterusan
- Batuk darah ( hemoptysis )
- Bengkak di muka dan leher
- Sesak nafas
- Dengung
- Episod berulang radang paru-paru atau bronkitis
- Kekeringan
- Keletihan
- Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Gejala akibat penyebaran kanser paru-paru ke kawasan lain di dalam badan.
Bidang yang paling umum di mana kanser paru-paru sel kecil merangkumi:
- Otak - Metastasis otak dari kanser paru-paru mungkin berlaku lebih awal, dan mungkin merupakan gejala pertama dari kanser ini. Ini termasuk sakit kepala, perubahan penglihatan, kelemahan, atau sawan.
- Tulang - Metastasis tulang dapat menyebabkan sakit di belakang, pinggul, dada, bahu, atau tulang rusuk.
- Hati - metastasis hati boleh menyebabkan sakit perut, kembung, dan perubahan warna kekuningan kulit yang disebut jaundis.
- Kelenjar adrenal - Metastasis adrenal biasanya dijumpai pada imbasan CT dan bukan dengan gejala, tetapi boleh menyebabkan sakit perut.
Kanser paru-paru sel kecil juga boleh menyebabkan pelbagai gejala yang disebabkan oleh sindrom paraneoplastik . Sebahagian daripadanya termasuk:
- Kelemahan otot pada anggota atas, perubahan penglihatan, dan kesukaran menelan ( Lambert-Eaton myasthenic syndrome )
- Kelemahan, keletihan, dan tahap natrium yang rendah dalam darah ( sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH) )
- Kehilangan penyelarasan dan kesukaran bercakap (paraneoplastic degeneration cerebellar)
- Kepompong (pembulatan) dari kuku
Tahap
Terdapat 2 peringkat kanser paru-paru sel kecil:
- Kanser paru-paru peringkat terhad - Kanser paru-paru sel stem terhad ditakrifkan sebagai kanser sel kecil yang terdapat dalam satu paru-paru dan mungkin merebak ke nodus limfa (supraclavicular) berdekatan atau ruang antara paru-paru ( mediastinum ) menyebarkan ( metastasi ) ke kawasan lain di badan.
- Kanser paru-paru yang meluas - Dalam kanser paru-paru sel kecil yang meluas, kanser telah merebak (metastasized) ke bahagian lain badan, seperti lobus lain paru-paru atau otak.
Rawatan
Rawatan untuk kanser paru-paru sel kecil bergantung kepada peringkat kanser serta faktor lain.
Pembedahan jarang dilakukan untuk kanser paru-paru sel kecil (biasanya dianggap tidak dapat dikendalikan), tetapi pembedahan kadang-kadang dipertimbangkan jika nodul kecil dijumpai secara tidak sengaja pada pemeriksaan X-ray dada atau CT (untuk kanser tahap yang sangat awal.) Adjuvant Kemoterapi (kemoterapi selepas pembedahan) biasanya disyorkan jika pembedahan dilakukan untuk kanser paru-paru sel kecil.
Kemoterapi - Rawatan penyakit peringkat terhad dan luas biasanya terdiri daripada gabungan kemoterapi dan terapi radiasi.
Sel kanser paru-paru selalunya sering memberi tindak balas kepada kemoterapi pada awalnya, tetapi rintangan berkembang. Telah didapati bahawa merawat kanser paru-paru sel kecil yang lebih luas dengan kemoterapi menimbulkan kelangsungan hidup median dengan faktor 4 atau 5 berbanding dengan tiada rawatan. Ejen kemoterapi biasa yang digunakan termasuk kombinasi cisplatin (Platinol) atau carboplatin (Paraplatin) dengan etoposide (VePesid.)
Terapi radiasi - Untuk kedua-dua kanser peringkat terhad dan luas, terapi radiasi . sering digunakan bersama dengan kemoterapi.
Penyinaran krimial prophylactic (PCI) - Di kalangan pesakit yang merespon dengan baik terhadap rawatan dan mencapai tindak balas yang lengkap, penyinaran kramial krimial (PCI) - terapi sinaran pencegahan ke otak - disyorkan untuk mengurangkan risiko metastasis otak, laman web kanser yang berulang.
Ujian klinikal - Beberapa ujian klinikal sedang mencari rawatan yang lebih baik untuk kanser paru-paru sel kecil. Khususnya, dua rawatan imunoterapi , Opdivo (nivolumab) dan Keytruda (pembrolizumab), yang telah diluluskan pada tahun 2015 untuk orang dengan kanser paru-paru sel kecil, kini sedang dikaji untuk menentukan sama ada mereka mungkin berkesan terhadap kanser paru-paru sel kecil . Institut Kanser Kebangsaan mengesyorkan bahawa orang yang menghidap kanser paru-paru mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Secara bersama, beberapa organisasi kanser paru-paru telah menubuhkan perkhidmatan pencocokan percubaan klinikal percuma untuk pesakit kanser paru-paru , di mana seorang pelayar dapat membantu anda untuk mengetahui sama ada Ujian klinikal yang sedang berjalan dapat menandingi tumor dan keinginan tertentu.
Terapi paliatif - Selain merawat kanser, kaedah seperti terapi radiasi sering digunakan untuk membantu mengawal gejala kanser paru-paru sel kecil. Sinaran boleh membantu dalam menguruskan gejala seperti sakit tulang akibat tulang metastase, sakit kepala dan kelemahan yang disebabkan oleh metastase otak, pendarahan dari paru-paru, dan sesak nafas yang disebabkan oleh halangan saluran udara.
Prognosis
Kadar survival keseluruhan untuk kanser paru-paru sel kecil sangat berbeza bergantung pada peringkat. Pada masa ini, purata kadar survival 5 tahun untuk sel kanser paru-paru keseluruhan (semua peringkat) adalah 5 hingga 10 peratus
Faktor yang dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik termasuk jantina wanita, dan status prestasi yang lebih baik - iaitu kesihatan yang lebih baik secara umum pada masa diagnosis. Rokok yang berterusan mungkin lebih rendah. Kerana kanser paru-paru sel kecil tumbuh dengan pesat, dan sejak kita telah jauh dengan kanser yang berkembang pesat seperti leukemia, diharapkan rawatan yang lebih baik akan dijumpai pada masa akan datang.
Menangani
Kajian menunjukkan bahawa pembelajaran tentang apa yang anda boleh mengenai kanser paru-paru anda boleh meningkatkan kualiti hidup anda, dan mungkin hasil anda juga. Bertanya soalan. Belajar tentang ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk anda, dan bagaimana menjadi peguam bela anda dalam penjagaan kanser anda.
Ramai orang mendapati berguna untuk terlibat dalam kumpulan sokongan atau komuniti sokongan. Mintalah dan biarkan orang yang anda sayangi membantu. Dan bersabarlah. Rawatan kanser paru-paru-dan kadar kelangsungan hidup-bertambah baik selepas bertahun-tahun apa yang kelihatan seperti sedikit perubahan. Terdapat banyak harapan.
Sumber:.
Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru-paru Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Kanser paru-paru sel kecil. Prosiding Klinik Mayo . 2008. 83 (3): 355-67.