Gejala, Rawatan & Prognosis
Penyebaran kanser paru (metastatik) ke hati sedih adalah biasa. Hampir 40 peratus daripada orang yang menghidap kanser paru-paru mempunyai metastasis ke rantau yang jauh pada masa diagnosis. Apa yang anda jangkakan jika kanser paru-paru anda telah merebak ke hati anda?
Gambaran keseluruhan
Kanser paru-paru yang menyebar ke hati dipanggil "metastatik kanser paru-paru ke hati" (berbeza dengan kanser hati metastatik, yang merujuk kepada kanser yang bermula di hati dan merebak ke kawasan lain badan).
Bagi orang yang mempunyai kanser paru-paru bukan kecil , penyebaran kanser ke hati akan mengklasifikasikannya sebagai kanser peringkat 4 . Dengan kanser paru-paru sel kecil , ia akan dikelaskan sebagai peringkat yang luas .
Kanser paru-paru boleh merebak ke mana-mana kawasan badan, tetapi biasanya tersebar ke hati, kelenjar getah bening, otak, tulang, dan kelenjar adrenal. Sering kali, kanser paru-paru akan menyebar ke lebih dari satu kawasan badan. Sebagai contoh, ia adalah biasa untuk mempunyai metastasis hati dan metastase otak.
Mari kita perhatikan gejala metastasis hati dan bagaimana ia dirawat. Anda mungkin juga berminat untuk belajar mengenai pengurusan:
- Metastasis otak dari kanser paru-paru
- Metastasis tulang dari kanser paru-paru
- Metastasis kelenjar adrenal dari kanser paru-paru
Gejala
Jika kanser paru-paru anda telah tersebar ke hati anda, anda mungkin tidak mempunyai apa-apa gejala sama sekali. Malah, penyebaran (metastasis) sering ditemui apabila ujian, seperti imbasan CT atau imbasan PET dilakukan untuk menentukan tahap kanser anda.
Sekiranya anda mengalami gejala, ini mungkin termasuk rasa sakit di bawah tulang rusuk anda atau di perut anda di sebelah kanan badan anda, dan gejala umum, seperti hilang selera makan dan loya. Jika anda mempunyai banyak tumor di hati anda atau jika metastasis cukup besar untuk menghalang saluran hempedu anda, anda mungkin mengalami penyakit kuning, perubahan warna kulit berwarna kekuningan dan bahagian kulit putih anda.
Metastase hati juga mengganggu metabolisme hempedu menyebabkan pembentukan garam hempedu dalam kulit. Ini boleh menyebabkan gatal-gatal yang teruk dan mengecewakan.
Diagnosis
Ujian yang boleh dilakukan untuk mencari metastasis hati daripada kanser paru-paru termasuklah:
- CT scan abdomen
- Ultrasound perut
- MRI abdomen
- Imbasan PET
Ketidakpastian tentang Temuan Hati adalah biasa
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penemuan luar biasa adalah biasa apabila imbasan dilakukan di hati, dan kadang-kadang sukar untuk menentukan apakah tempat atau bintik-bintik di hati disebabkan penyebaran kanser atau punca lain (jinak). Sekiranya doktor anda tidak pasti sama ada atau tidak sesuatu yang tidak normal dalam hati anda berkaitan dengan kanser anda, dan pendekatan rawatan berbeza-beza bergantung kepada hasilnya, dia mungkin mengesyorkan biopsi hati untuk melihat tisu untuk memastikan diagnosis anda.
Ia boleh mengecewakan jika doktor anda tidak pasti tentang penemuan dalam hati anda, dan ini boleh membuat anda berasa cemas dan tidak pasti terhadap penjagaan anda. Mungkin berguna untuk mengetahui bahawa ini adalah perkara biasa dan terdapat banyak pertindihan antara keabnormalan "normal" dalam metastase hati dan hati.
Rawatan
Dari segi sejarah, rawatan kanser paru-paru yang telah merebak ke hati adalah terutamanya paliatif, yang bermaksud bahawa tujuan rawatan adalah untuk melegakan gejala dan bukannya untuk mengubati penyakit ini.
Kemoterapi boleh digunakan untuk merawat tahap 4 secara amnya.
Kelulusan kedua-dua ubat terapi yang disasarkan (ubat-ubatan yang menyasarkan mutasi EGFR , penyusunan semula ALK , dan penyusunan ROS1 antara lain) dan imunoterapi mula mengubah paradigma itu, dan dalam beberapa kes, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kawalan jangka panjang kanser paru-paru metastatik .
Rawatan paliatif terus menjadi pendekatan utama apabila banyak metastase hati hadir, tetapi bagi mereka yang kurang metastasis-sesuatu yang disebut sebagai "oligometastase" -yang sedang berubah.
Rawatan Spesifik Metastases
Pada masa lalu, jika hanya satu metastasis hadir di hati, pembedahan jarang dipertimbangkan untuk menghilangkan tumor, tetapi teknik terapi radiasi yang lebih baru semakin meningkat.
Bagi mereka yang mempunyai oligometastase, yang ditakrifkan sebagai hanya satu atau beberapa "bintik" penyakit metastatik, terutama mereka yang mempunyai mutasi yang mencadangkan pada profil gen , dua teknik radiasi utama telah ditunjukkan untuk meningkatkan hasil dalam subset pesakit yang dipilih. Ini termasuk:
- SBRT - radioterapi badan stereotactic (SBRT) adalah satu prosedur di mana dos tinggi radiasi terapi dihantar ke kawasan kecil dan tepat dengan harapan untuk menghapuskan metastasis.
- SABR - Radiasi ablatif stereotaktik adalah teknik radiologi lain yang digunakan untuk "meraba" atau memusnahkan kawasan kecil seperti metastasis.
Berbanding dengan pembedahan, kedua-dua prosedur ini (disebut sebagai metastektomi) adalah risiko yang agak rendah dan mempunyai kadar kawalan metastatik yang tinggi. Dengan hasil awal SBRT telah menunjukkan peningkatan median bertambah baik (masa di mana separuh daripada orang hidup dan separuh mati) dan kira-kira 25 peratus survival jangka panjang dalam pesakit yang dipilih dengan teliti. Percubaan klinikal sedang berjalan selanjutnya menilai manfaat metastektomi untuk oligometastase dengan kanser hati, dan pergeseran paradigma dalam merawat keadaan ini sedang berlangsung.
Orang yang mempunyai hasil yang lebih baik dengan jenis rawatan ini termasuk mereka yang kurang metastasis, mereka yang dirawat untuk semua laman kanser yang diketahui, dan pada mereka yang mempunyai jangka masa yang lebih lama tanpa penyakit.
Prognosis
Kanser paru-paru yang telah merebak ke hati, sedihnya, mempunyai prognosis yang tidak baik. Ketahanan median untuk orang yang hidup dengan kanser paru-paru sel kecil 4 (kanser metastatik) hanya sekitar lapan bulan, walaupun ada harapan bahawa statistik baru berdasarkan orang dengan metastase hati yang sedikit dirawat dengan teknik radiasi yang lebih baru akan menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih tinggi. Masa hidup purata bagi orang yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil (metastatik) yang luas adalah dua hingga empat bulan tanpa rawatan dan enam bulan hingga satu tahun dengan rawatan.
Sokongan
Ia boleh memudaratkan untuk mengetahui bahawa kanser anda telah metastasized. Dan di atas kesedihan anda, seringkali seratus perkara yang anda rasa perlu dilakukan. Mula-mula, perlu diingat bahawa rawatan untuk kanser paru-paru membaik-walaupun untuk tahap paling maju. Jika anda merasa baik dan hanya mempunyai beberapa metastasis, berbincanglah dengan doktor anda tentang rawatan yang ada sekarang. Terdapat banyak rawatan baru, tetapi malangnya, ini berubah dengan cepat sehingga sukar bagi sesiapa untuk tetap mengikuti kemajuan.
Institut Kanser Kebangsaan mengesyorkan bahawa orang yang menghidap kanser paru-paru menganggap mengambil bahagian dalam percubaan klinikal. Ia boleh menggalakkan untuk menavigasi diri anda sendiri, tetapi syukurlah beberapa organisasi kanser paru-paru besar telah bekerjasama untuk menyediakan perkhidmatan pencocokan percubaan kanser paru-paru percuma, di mana seorang navigator dapat membantu untuk menandingi kanser paru-paru spesifik anda dengan ujian klinikal yang ada di mana-mana di dunia.
Apabila kanser tidak dapat sembuh atau hayat hidup, masih terdapat banyak pilihan untuk menjaga orang yang cukup selesa untuk menikmati hari-hari terakhir mereka dengan orang tersayang. Semak tip ini untuk mengatasi kanser terminal.
> Sumber:
> Bergsma, D. et al. Peranan Pembentukan Radioterapi dalam Rawatan NSCLC Oligometastatik. Ulasan Pakar dalam Terapi Antikanker . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., dan M.Ahmed. Peranan Radioterapi Ablatif Sterotaktik (SBRT) dalam Pengurusan Kanser Paru-sel Lilium Tanpa-Kecil Oligometastatik. Kanser paru-paru . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., dan L. Gaspar. Terapi Radiasi untuk Kanser Paru-paru Tanpa Zat Oligometastatik: Teori dan Amalan. Jurnal Cancer . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J., dan S. Schild. Terapi Radiasi untuk Kanser Paru Tanpa Saiz Kecil Oligometastatik. Kajian Metastasis Kanser . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Reseksi Pembedahan Tumor Liver Metastatic Solitary yang timbul dari Kanser Paru-paru: Siri Kes. Hepatogastroenterology . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub di hadapan cetak).