Kapan dan Kenapa Pemindaian PET Digunakan untuk Kanser Paru-paru?
Definisi: Imbas PET (Tomography Emission Positron)
Pemeriksaan PET adalah ujian radiologi yang digunakan untuk menilai dan menghidap barah paru-paru dan sering digunakan bersama dengan imbasan CT.
Bagaimanakah Imbas PET Berbeza Daripada Ujian Lain?
Manakala CT scan dan MRI melihat anatomi badan (tulang, organ dan tisu lain), imbasan PET melihat bagaimana fungsi badan (bagaimana organ-organ dan tisu-tisu ini berfungsi.) Sedangkan CT dan MRI dianggap teknik pencitraan struktur , PET dianggap teknik pengimejan molekul .
Alasan untuk Imbas PET
Terdapat beberapa sebab mengapa doktor anda boleh mengesyorkan imbasan PET. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Untuk mendiagnosis kanser.
- Untuk melihat sama ada nodule paru-paru yang tidak didiagnosis kelihatan kanser atau sebaliknya kelihatan seperti tisu parut atau proses bukan kanser. Dalam sesetengah kes, imbasan PET boleh menentukan perbezaan antara tumor yang ganas dan ganas tanpa memerlukan biopsi paru-paru.
- Meningkatkan kanser dengan menentukan sejauh mana kanser telah tersebar. Imbasan PET lebih sensitif daripada CT dalam mengesan metastasis dalam kanser paru-paru sel kecil dan merupakan ujian yang berguna dalam membezakan antara kanser paru-paru sel yang luas dan terhad. Pemeriksaan PET juga sangat baik untuk menilai nodus limfa yang positif untuk kanser. Sebagai contoh, imbasan PET kadang-kadang boleh mendiagnosis nodus limfa dalam mediastinum tanpa perlu melakukan mediastinoscopy (prosedur pembedahan yang digunakan untuk menilai rantau ini.)
- Untuk merancang pilihan rawatan yang terbaik untuk kanser paru-paru tertentu.
- Untuk melihat bagaimana rawatan berfungsi.
- Untuk memantau kanser paru-paru . Contohnya, mungkin sukar di CT untuk menentukan sama ada kawasan di paru-paru adalah tisu parut akibat terapi sinaran atau sebaliknya, kambuhnya tumor.
- Untuk membantu menentukan prognosis. Tumor dengan kurang pengambilan glukosa mungkin kurang agresif dan mempunyai prognosis yang lebih baik daripada pengambilan yang lebih besar.
Dengan kanser paru-paru, imbasan PET sering dilakukan pada pesakit kanser paru-paru peringkat awal di mana pembedahan boleh dilakukan dengan niat untuk menyembuhkan penyakit. Bagi orang yang mempunyai kanser paru-paru yang telah tersebar di luar tahap tertentu, pembedahan bukanlah pilihan terbaik. Dalam satu kajian, didapati bahawa dalam 1 dari 5 orang yang mempunyai kanser yang kelihatan dapat disembuhkan, imbasan PET dapat mendiagnosis penyebaran kanser yang tidak diketahui sehingga pembedahan yang tidak perlu dilakukan.
Prosedur Imbas PET
Dengan imbasan PET, sejumlah kecil gula radioaktif (fluorodeoxyglucose atau FDG) disuntik ke dalam aliran darah. Sel tumbuh-tumbuhan menggunakan gula. Sel-sel yang cepat berkembang seperti sel-sel kanser mengambil gula dan dapat dilihat pada pengimejan 3-dimensi.
Sebelum imbasan PET, orang sering diarahkan untuk mengelakkan makan atau minum (terutama makan makanan bergula) untuk tempoh masa dan untuk mengurangkan senaman selama 24 jam. Gula radioaktif (fluorodeoxyglucose atau FDG) disuntik, dan pesakit menunggu satu jam untuk badan menyerap gula. Kemudian imbasan dilakukan yang mengambil masa sekitar 30 hingga 60 minit.
Ia boleh menakutkan untuk memikirkan bahan radioaktif yang disuntik ke dalam badan anda, tetapi sebenarnya, hanya sedikit pendedahan radiasi berlaku.
Sinaran ini merosot dengan cepat selepas suntikan, walaupun sesetengah ahli onkologi mencadangkan agar orang ramai menjauhkan diri dari wanita hamil dan anak-anak muda pada hari ujian dijalankan.
Had Pemindaan PET - Positif dan Negatif Palsu
Seperti kebanyakan ujian yang dilakukan untuk kanser, terdapat kedua-dua negatif palsu dan positif palsu pada imbasan PET. Negatif yang salah berlaku apabila ada kelainan yang ada, tetapi tidak dikesan pada imbasan PET. Positif palsu berlaku apabila imbasan PET menunjukkan bahawa sesuatu adalah kanser, tetapi pada hakikatnya, tidak penting, seperti tisu parut. Keadaan umum yang menyebabkan positif palsu dalam imbasan PET untuk kanser paru-paru termasuk pneumonia post-obstruktif (pneumonia yang berlaku di pinggul paru-paru di mana tumor menghalang saluran udara) dan silicosis.
Positif palsu sering dilihat di kawasan-kawasan di mana penyembuhan berlaku, seperti tapak di mana pembedahan telah dilakukan.
Umumnya, pengimbasan PET untuk kanser paru-paru mempunyai kepekaan tinggi dan kekhususan yang rendah. Kepekaan yang tinggi bermakna ujian itu sangat baik untuk menemui penemuan yang tidak normal, dan boleh membezakan kawasan jinak dan malignan sekecil diameter 1 cm. Kekhususan rendah bermakna penemuan tidak semestinya bermaksud kanser dan proses seperti jangkitan atau keradangan mungkin menimbulkan kebimbangan yang tidak perlu.
Contoh: Walaupun imbasan CT Jill gagal mengenal pasti kanser paru-paru dalam tisu selain paru-paru, imbasan PETnya menunjukkan bahawa kanser paru-parunya telah tersebar dan pembedahan itu tidak menjadi rawatan terbaik untuknya.
> Sumber:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Tomography Emission Positron, Alat Diagnostik Piawai dalam Kanser Paru-paru. Jurnal Institut Kanser Kebangsaan . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Mendiagnosis dan mengamalkan kanser paru-paru yang melibatkan mediastinum. Dada . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT untuk menilai penglibatan nodus limfa mediastinal pada pesakit yang disyaki kanser paru-paru sel kecil yang tidak disentuh. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2014 Nov 13. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoxyglucose Positron Tomography Emission dalam Diagnosis dan Pementasan Kanker Paru-paru: Kajian Sistematik. Jurnal Institut Kanser Kebangsaan . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Perpustakaan Perubatan Negara AS. MedlinePlus. Imbasan PET paru-paru. Dikemaskini 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm