Mencari Corak Tanda Tangan Adalah Kunci
Adakah penemuan berdasarkan pemeriksaan otak berteknologi tinggi memberikan cara baru untuk mendiagnosis dan merawat fibromyalgia ? Penyelidik dari University of Colorado Boulder mengatakan ia mungkin.
Selama beberapa dekad, para penyelidik telah mencari sesuatu di dalam tubuh kita sehingga mereka dapat menunjuk dan berkata, "Lihat itu, itulah yang menjadikannya fibromyalgia." Walau bagaimanapun, perkara itu telah sukar difahami.
Pasti, kita cenderung mempunyai disfungsi dalam banyak bidang, tetapi tidak dengan cara yang unik yang konsisten dari satu pesakit ke yang lain.
Jika ia tidak unik dan konsisten, ia mungkin membantu membimbing keputusan diagnostik doktor, tetapi ia tidak boleh berdiri sendiri sebagai alat diagnostik. Kerana disfungsi dan penyelewengan fibromyalgia yang diketahui sangat berubah-ubah, dan kerana kebanyakan daripada mereka juga mempunyai ciri-ciri penyakit lain, kita dibiarkan dengan ujian diagnostik kurang dari-optimum.
Mencari Corak
Apabila deria (penglihatan, bau, pendengaran, dan sebagainya) menghantar maklumat kepada otak anda, bidang tertentu otak menjadi aktif. Jenis imbasan otak yang dikenali sebagai pencitraan resonans magnetik berfungsi (fMRI) dapat melihat kawasan mana yang terlibat dalam memproses maklumat tersebut. Tidak seperti MRI standard, yang hanya memberikan gambaran otak, fMRI menunjukkan bagaimana perubahan aktiviti sebagai tindak balas terhadap apa yang berlaku.
Menurut kajian tahun 2016 yang diterbitkan dalam jurnal Pain , dengan menggunakan fMRI, penyelidik mengatakan mereka boleh meramalkan fibromyalgia dengan ketepatan 93 peratus.
Itu disebabkan corak aktiviti yang konsisten yang diperhatikan di dalam otak.
Untuk mengenal pasti corak ini, mereka mengambil 37 orang dengan fibromyalgia dan 35 orang yang sihat dan mendedahkan mereka kepada rangsangan yang berbeza semasa fMRI. Rangsangan ini termasuk tekanan visual, bunyi, sentuhan, dan tekanan yang menyakitkan.
Itu membiarkan penyelidik melihat bagaimana otak bertindak balas dan membandingkan pola otak fibromyalgia hipersensitif kepada kumpulan kawalan.
Apa yang mereka dapati adalah satu siri tiga corak neurologi yang dikaitkan dengan hipersensitif kesakitan yang mentakrifkan keadaan.
Itulah corak yang betul-betul aktiviti otak yang menunjukkan fibromyalgia. Ia adalah gambaran seorang doktor dapat menunjuk dan berkata, "Itulah yang kelihatan seperti fibromyalgia."
Khususnya, para penyelidik mencatat tindak balas yang lebih besar dalam penyelidikan awal yang dijuluki Neurologic Pain Signature. Itu bukan ukuran khusus fibromyalgia, walaupun.
Dalam apa yang mereka panggil penanda kesakitan FM, rangsangan yang menyakitkan dikaitkan dengan tindak balas tidak normal di beberapa kawasan otak, termasuk:
- insula / operculum, yang berkaitan dengan integrasi deria (respons tinggi)
- kawasan medan prefrontal, yang terlibat dengan proses rujukan sendiri (respons tinggi)
- korteks frontal sisi, yang terlibat dalam pergerakan sukarela, bahasa, dan matematik (respons rendah)
Rangsangan yang tidak menyakitkan dikaitkan dengan keabnormalan di lebih banyak kawasan.
Maklum balas adalah lebih penting pada orang yang melaporkan keparahan gejala yang lebih besar, juga.
Kesan pada Diagnostik
Itulah rahmat kepada doktor, ramai yang berjuang dengan mendiagnosis keadaan ini.
Walau bagaimanapun, ia lebih penting kepada pesakit, yang terlalu keraguan diragui oleh profesion perubatan dan rakan-rakan dan keluarga kerana tidak ada ujian imbasan atau darah untuk mengesahkan diagnosis.
Ia juga menghiburkan kepada mereka yang baru didiagnosis, yang mungkin tertanya-tanya apakah doktor itu betul atau jika ada yang salah dengan mereka.
Memiliki perkara yang perlu ditekankan akan menjadikan dunia perbezaan bagi semua orang yang terlibat.
"Walaupun ramai pakar kesakitan telah menubuhkan prosedur klinikal untuk mendiagnosis fibromyalgia, label klinikal tidak menerangkan apa yang berlaku secara neurologi dan ia tidak mencerminkan keperibadian penuh penderitaan pesakit," kata Tor Wager, pengarah CU Boulder's Cognitive and Affective Control Laboratory , dalam siaran akhbar.
"Potensi untuk langkah-langkah otak seperti yang kita kembangkan di sini ialah mereka dapat memberitahu kami tentang keabnormalan otak tertentu yang mendorong penderitaan seseorang.
Itu boleh membantu kita mengenali fibromyalgia untuk apa itu - gangguan sistem saraf pusat - dan merawatnya dengan lebih berkesan, "katanya.
Kesan Rawatan
Kemudian datang soal rawatan. Pada masa ini, kami mempunyai rawatan tertentu yang berkesan untuk tertentu-tetapi bukan semua orang dengan fibromyalgia.
Ramai doktor percaya bahawa penyakit itu terdiri daripada beberapa subkumpulan, yang masing-masing memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza. Tetapi kumpulan subkumpulan ini belum ditakrifkan dengan baik, jadi setiap kita perlu bereksperimen dengan rawatan yang berbeza sehingga kita memikirkan apa yang berfungsi untuk kita. Ia merupakan proses yang panjang, kerap kali mengecewakan, sering mahal yang boleh meletihkan dan merosakkan.
Tetapi ini boleh menjadi langkah pertama untuk mengubahnya.
"Set alat berguna untuk mengenal pasti subtipe pesakit, yang mungkin penting untuk menyesuaikan pemilihan rawatan secara individu," kata penulis utama kajian, Marina Lopez-Sola.
Kerana tindak balas lebih besar untuk orang yang sakit, ia dapat memberikan cara yang obyektif kepada doktor untuk mengetahui bagaimana perawatan yang baik juga berfungsi.
Walau bagaimanapun, penting untuk diingati bahawa ini mungkin, kesan jangka panjang kajian ini. Sebelum apa-apa perubahan dalam komuniti perubatan, kami memerlukan beberapa kajian yang lebih besar yang mengesahkan penemuan ini. Itu memerlukan masa.
Penting Segera
Dengan lebih dari 70 peserta, kami tidak boleh mengharapkan doktor untuk mula bergegas ke pesakit fibromyalgia yang mungkin ke fMRI untuk mencari corak ini, atau mempunyai cadangan rawatan khusus subkumpulan dalam beberapa tahun akan datang.
Kajian ini mempunyai beberapa kepentingan segera, walaupun. Pertama, ia memberikan penyelidik sesuatu untuk dibina. Itu berlaku untuk kedua-dua diagnostik dan rawatan.
Di luar itu, ia membantu mengesahkan lagi penyakit. Setiap bit bukti fisiologi yang kami dapati, terutama yang mudah dilihat, membantu mengurangkan keraguan dalam profesional perubatan.
Ia juga sesuatu yang boleh kami tunjukkan kepada rakan, keluarga, bos, dan lain-lain untuk membantu mereka melihat bahawa ya, kami benar-benar sakit.
Bagi kita yang hidup dengan fibromyalgia, penyelidikan seperti ini boleh menjadi pembenaran. Ia juga menunjukkan lonjakan penyelidik ke hadapan yang memberikan harapan walaupun ia tidak banyak berubah dalam jangka pendek. Bagi ramai, ia membantu mengetahui bahawa keadaan ini sedang diambil serius dan perkara itu akan terus menjadi lebih baik untuk kita.
> Sumber:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, et al. Menuju Tanda Tangan Neurofisiologi untuk Fibromyalgia. Sakit. 2016 Ogos 31. [Epub menjelang cetakan.]
> Siaran akhbar. Universiti Colorado Boulder. 17 Oktober 2016. Tandatangan Neural untuk Fibromyalgia Diagnosis Bantuan, Rawatan.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, et al. Tanda Tangan Sakit Fizikal Berbasis FMRI. Jurnal Perubatan New England. 2013 Apr 11; 368 (15): 1388-97.