Bagaimana Fibromyalgia Didiagnosis

Diagnosis bermula dengan tidak termasuk semua sebab lain

Fibromyalgia adalah penyakit yang sukar untuk didiagnosis. Kerana ia difahami dengan buruk, tidak ada konsensus yang jelas tentang langkah-langkah apa yang boleh atau harus digunakan untuk membuat diagnosis. Selain itu, walaupun anda mempunyai tanda-tanda penyakit-termasuk kesakitan meluas yang kronik dan makmal dan ujian pengimejan yang ada keletihan akan kelihatan normal.

Ini tidak menunjukkan bahawa anda tidak sakit.

Ia semata-mata bahawa kita masih belum memahami bagaimana penyakit berfungsi atau mengapa otak begitu jelas salah membaca isyarat rasa sakit dari badan.

Oleh sebab itu, satu-satunya cara kita dapat mengesahkan bahawa anda mempunyai fibromyalgia adalah dengan memulakan apa yang disebut diagnosis pengecualian. Ini adalah proses yang sungguh-sungguh di mana doktor anda akan mengkaji semula dan menghapuskan semua kemungkinan gejala anda. Ia hanya dengan menanggalkan suspek lain yang mungkin, satu demi satu, bahawa kita akhirnya boleh mengesahkan bahawa anda, sebenarnya, mempunyai fibromyalgia.

Kriteria Diagnostik

Kerana tidak ada ujian yang tersedia untuk mengesahkan fibromyalgia , doktor anda harus bergantung semata-mata pada panel simptom anda untuk membuat diagnosis. Diagnosis biasanya akan diawasi oleh pakar perubatan yang dikenal sebagai ahli reumatologi yang mengkhususkan diri dalam penyakit muskuloskeletal dan gangguan autoimun . Neurologi dan pengamal am juga kadang kala mempunyai pengalaman untuk mengawasi penilaian.

Kriteria untuk diagnosis telah ditubuhkan oleh American College of Rheumatology (ACR) pada tahun 1990 dan kemudian diperbaharui pada tahun 2010 untuk membolehkan pendekatan yang lebih praktikal untuk diagnosis. Hari ini, bukannya mendiagnosis penyakit sejarah dan lokasi kesakitan, garis panduan baru menilai tiga kriteria utama:

1. Bagaimana meluas kesakitan dan bagaimana anda mengalami gejala penyakit
2. Sama ada gejala-gejala telah berterusan pada tahap ini sekurang-kurangnya tiga bulan
3. Sama ada terdapat penjelasan lain untuk gejala-gejala tersebut

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor akan menggunakan sistem berasaskan skor yang dipanggil Kriteria Diagnostik ACR Fibromyalgia yang merangkumi penilaian yang disebut indeks kesakitan yang meluas (WPI) dan yang lain memanggil skala keterukan gejala (SS).

Walaupun sistem ACR biasa digunakan, ia mempunyai pengkritik yang percaya bahawa fibromyalgia tidak boleh dinilai sebagai penyakit somatik (fizikal) semata-mata tetapi satu di mana faktor psikologi dan tekanan psikososial juga dinilai.

Diagnosis Pengecualian

Sebelum menilai gejala semasa, doktor anda perlu mengecualikan sebarang penyakit atau gangguan yang mempunyai gejala dan ciri yang sama. Bergantung pada pelbagai gejala yang anda miliki (pencernaan, kencing, psikologi, dan lain-lain), senarai itu boleh menjadi sangat luas.

Antara kemungkinan:

• Penyakit Addison
• Alkohol
• Osteoartritis umum
• Sindrom Guillain-Barre
• Hypothyroidism
• Hiperparatiroidisme
• Penyakit kecemasan penyakit (IAD)
• Lupus
• penyakit Lyme
• Keganasan
• Sklerosis berbilang (MS)
• Myasthenia gravis (MG)

• Polymyalgia rheumatica
• Gangguan tekanan post-traumatic (PTSD)
• Artritis reumatoid
• Sindrom Schwartz-Jampel
• Scleroderma

Cabaran dalam mendiagnosis fibromyalgia adalah bahawa keadaan-keadaan lain sering boleh wujud dengan fibromyalgia dan mempunyai simptom yang serupa atau bertindih. Contohnya, jika arthritis atau apnea tidur didiagnosis, diagnosis mungkin menjelaskan beberapa gejala utama yang anda alami tetapi bukan orang lain.

Oleh itu, anda memerlukan pakar perubatan berpengalaman yang mampu membuat perbezaan yang halus.

Indeks Kesakitan yang meluas

Indeks nyeri yang meluas (WPI) memecahkan badan ke 19 bahagian, masing-masing dianggap sebagai kawasan penglibatan ciri.

Setiap diberi skor 1 jika anda mengalami kesakitan di bahagian badan dalam minggu lalu.

WPI meminta anda mencirikan jenis kesakitan yang anda miliki (seperti yang teruk atau meresap) atau mempertimbangkan titik tender (mata pencetus sakit) yang sebelum ini menjadi pusat diagnosis.

19 tapak kesakitan termasuk dalam penilaian (dari atas ke bawah):

• Rahang kanan
• Rahang kiri
• Leher
• Kaki bahu kanan
• Kaki bahu kiri
• Lengan atas kanan
• Lengan atas kiri
• Lengan kanan kanan
• Lengan bawah kiri
• Atas belakang
• Belakang belakang
• Dada
• Abdomen
• Kaki pinggul / punggung kanan / paha atas
• Pinggang / pantat / paha bahagian atas
• Kaki atas kanan
• Kiri atas kaki
• Kaki bawah kanan
• Kiri bawah kaki

Skor maksimum untuk WPI adalah 19.

Skala Keputihan Gejala

Skala keparahan gejala (SS) menilai empat gejala yang dianggap mendefinisikan dalam diagnosis fibromyalgia. Setiap simptom dijangkakan pada skala 0 hingga 3, dengan 0 tidak bermakna simptom, 1 simptom ringan, 2 simptom yang sederhana dan 3 simptom yang bermakna. Skor ini didasarkan semata-mata atas keparahan gejala yang telah berlaku dalam seminggu yang lalu.

Keempat gejala yang dinilai dalam kriteria adalah:

• Keletihan
• Bangun dari tidur tidak direhatkan semula
• Gejala kognitif (termasuk masalah menumpukan perhatian, kekeliruan, kekeliruan dan pemahaman yang merosot)
• Gejala somatik (sensasi fizikal seperti sakit, pening, mual, pengsan, atau gangguan usus)

Skor maksimum pada skala SS ialah 12.

Mengesahkan Diagnosis

Sekiranya tiada penjelasan lain untuk gejala anda boleh didapati, doktor anda akan mengesahkan diagnosis fibromyalgia dengan menentukan sama ada skor gabungan WPI dan SS anda memenuhi salah satu daripada dua kriteria ACR untuk dimasukkan:

• Skor WPI sebanyak 7 atau lebih, bersamaan dengan skor SS 5 atau lebih
• Skor WPI 3 hingga 6, bersamaan dengan skor SS sebanyak 9 atau lebih

Selepas itu, jika doktor dapat menentukan bahawa gejala-gejala anda telah hadir pada tahap yang sama atau yang sama sekurang-kurangnya tiga bulan, anda akan didiagnosis secara rasmi sebagai fibromyalgia.

Sebaik sahaja diagnosis disahkan, anda dan doktor anda boleh mula meneroka pilihan rawatan . Ini mungkin satu lagi proses yang panjang dan berlarutan, tetapi satu yang boleh membawa anda ke jalan menuju ke arah kesihatan yang lebih baik dan pemulihan penyakit yang mampan.

> Sumber:

> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Sindrom Fibromyalgia: Etiologi, Patogenesis, Diagnosis, dan Rawatan. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology kriteria diagnostik awal untuk fibromyalgia dan pengukuran keparahan gejala. Rawatan Artritis Rawatan 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.