Fibromyalgia adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh kesakitan yang meluas dan disertai oleh keletihan, kemurungan, gangguan tidur, kerosakan kognitif, dan gejala pencernaan dan kencing. Ini adalah gangguan yang kurang difahami di mana isyarat kesakitan yang diproses oleh otak kelihatannya dibesar-besarkan, menguatkan sensasi kesakitan pada otot dan tisu lembut.
Kerana tidak ada ujian untuk mengesahkan penyakit, fibromyalgia mesti didiagnosis dengan tidak termasuk penyebab lain yang mungkin. Rawatan boleh melibatkan penghidap kesakitan, antidepresan, terapi fizikal, penjagaan diri, dan ubat-ubatan baru seperti Lyrica (pregabalin) yang khusus diluluskan untuk merawat fibromyalgia.
Gejala
Fibromyalgia adalah lebih daripada sekadar sakit otot dan sakit sendi. Ia berterusan, kesakitan yang meluas yang boleh bergerak melalui badan dalam gelombang, menyebabkan sensasi yang digambarkan berdenyut, meresap, sengit, atau menikam. Walaupun perubahan suhu atau tekanan ringan (termasuk sentuhan) boleh menyebabkan ketidakselesaan.
Walaupun sesetengah orang mengekalkan tahap simptom yang agak konsisten, yang lain akan menjalani tempoh peredaran seli dengan tempoh aktiviti penyakit ( suar ). Di luar kesakitan, fibromyalgia dikaitkan dengan pelbagai gejala-gejala yang hampir menggila yang mempengaruhi sistem organ banyak.
Mereka termasuk:
- Keletihan , biasanya kronik, menjejaskan empat daripada lima orang penghidap
- Otot dan gejala sendi seperti kekejangan otot, kelemahan otot, dan sakit rahang
- Gejala kognitif seperti kehilangan konsentrasi, kekeliruan, dan "kabut otak"
- Gangguan tidur seperti tidur pecah, tidur bermula, dan insomnia
- Gejala neurosensori seperti vertigo, migrain, atau kepekaan terhadap cahaya, bunyi, atau bau
- Gejala gastrointestinal seperti cirit-birit, sembelit, kembung, atau kekejangan
- Gejala kencing termasuk kesakitan pundi kencing, kesakitan semasa kencing, atau dorongan kerap membuang air kencing
- Gejala psikologi seperti kemurungan, perubahan mood, atau serangan panik
- Gejala - gejala reproduktif seperti tempoh yang menyakitkan, sakit pelvis, atau menopaus pra-matang
Kehilangan rambut sementara, berdebar-debar jantung, dan pertumbuhan tisu (lipomas) yang lemah.
Punca
Tiada siapa yang benar-benar tahu apa yang menyebabkan fibromyalgia. Ia dikelompokkan bersama gangguan yang sama, seperti sindrom keletihan kronik (CFS) dan sindrom usus yang marah (IBS) , yang dipercayai disebabkan oleh tindak balas berlebihan sistem saraf pusat untuk rangsangan normal.
Walaupun fibromyalgia hari ini diiktiraf sebagai sindrom oleh komuniti perubatan, terdapat perdebatan sama ada ia adalah penyakit somatik (fizikal) semata-mata atau yang dipengaruhi oleh tekanan luar-seperti kemurungan , kebimbangan, dan masalah tidur -yang boleh meningkatkan persepsi sakit atau secara langsung mempengaruhi fungsi neurologi.
Pada peringkat ini, kita tidak tahu. Apa yang kita tahu ialah faktor risiko tertentu boleh meningkatkan kemungkinan mendapat fibromyalgia.
Antaranya:
- Wanita sembilan kali lebih suka mempunyai fibromyalgia berbanding lelaki. Telah dicadangkan bahawa penurunan estrogen semasa haid (terutamanya atau pada permulaan menopaus boleh mencetuskan gejala pada sesetengah wanita.
- Umur juga merupakan faktor. Walaupun dianggap sebagai penyakit yang menjejaskan wanita selepas menopaus, fibromyalgia paling kerap didiagnosis di antara usia 20 dan 50 (walaupun gejala biasanya berkembang beberapa tahun sebelum).
- Tekanan muncul untuk mendakan gejala fibromyalgia. Apabila disertai dengan masalah tidur, persepsi terhadap rasa sakit semakin meningkat seperti risiko keletihan dan kemurungan.
- Genetik juga dipercayai menjadi faktor. Penyelidikan semasa menunjukkan bahawa mempunyai ibu atau adik beradik dengan fibromyalgia meningkatkan risiko anda sebanyak 28 peratus sementara mempunyai saudara derajat kedua menaikkannya sebanyak 19 peratus.
Diagnosis
Tanpa ujian makmal atau pengimejan yang dapat mendiagnosis penyakit ini, fibromyalgia hanya boleh disahkan dengan tidak termasuk semua kemungkinan penyebab gejala anda. Ia adalah proses yang teliti yang harus diawasi oleh seorang rheumatologist atau, secara bergantian, ahli neurologi atau pengamal umum yang mengalami fibromyalgia atau penyakit tisu penghubung yang lain.
Pada tahun 2010, American College of Rheumatology (ACR) mengemas kini kriteria diagnostik mereka untuk fibromyalgia, dengan mengambil kira pengagihan kesakitan, tempoh kesakitan, dan persepsi pesakit kesakitan dan gejala lain.
Kriteria ACR termasuk dua penilaian berasaskan skor:
- Yang pertama, yang dikenali sebagai indeks kesakitan yang meluas (WPI) , memberikan satu titik bagi setiap 19 bahagian badan di mana anda telah mengalami kesakitan (untuk maksimum 19 mata).
- Yang kedua memanggil skala keterukan gejala (SS) , memberikan 0 hingga 3 mata-0 yang bermaksud tidak ada simptom kepada 3 bermakna gejala yang serius-untuk setiap empat gejala ciri penyakit (untuk maksimum 12 mata).
Untuk didiagnosis dengan fibromyalgia, anda perlu memenuhi tiga syarat berikut:
- Anda mesti mempunyai WPI sebanyak 7 atau lebih dengan skor SS sebanyak 5 atau lebih atau, secara alternatif, WPI 3 hingga 6 dan skor SS 9 atau lebih.
- Anda mesti mengalami simptom ini selama sekurang-kurangnya tiga bulan.
- Tidak perlu ada penjelasan perubatan lain untuk gejala anda.
Rawatan
Tidak ada pil tunggal yang boleh merawat fibromyalgia atau memastikan pengurangan gejala yang berterusan. Untuk ini, anda perlu mengambil pendekatan pelbagai aspek, yang mungkin termasuk ubat-ubatan over-the-counter (OTC) dan ubat-ubatan preskripsi, terapi fizikal dan kaunseling, intervensi gaya hidup, dan terapi pelengkap.
Kerana tiada dua kes fibromyalgia sama, rawatan boleh berbeza-beza dari satu orang ke seterusnya.
Ubat dan Rawatan Perubatan
Ubat biasanya tulang belakang terapi. Pilihan ubat bergantung pada jenis dan keterukan gejala anda. Antaranya:
- Pemulihan kesakitan OTC seperti Tylenol (acetaminophen) dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen) boleh memberikan kelegaan jangka pendek kesakitan kecil. Sakit perut dan peningkatan tekanan darah adalah biasa dengan NSAIDs.
- Pengeluh kesakitan preskripsi seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diclofenac) lebih tahan lama tetapi boleh menyebabkan rasa mual, pening, sakit perut, ulser, dan keracunan hati.
- Antidepresan boleh meringankan rasa sakit dan keletihan sambil meningkatkan mood dengan meningkatkan tahap serotonin . Antidepressants Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) diluluskan untuk merawat fibromyalgia dan, walaupun berkesan, boleh menyebabkan loya, sakit kepala, sembelit, insomnia, dan pening.
- Ubat anticonvulsive juga berkesan dalam merawat kesakitan. Mereka termasuk Lyrica (pregabalin) , yang diluluskan untuk rawatan fibromyalgia, dan yang lain seperti Neurontin (gabapentin) yang mungkin ditetapkan label luar. Bengkak, berat badan, pening, dan mengantuk adalah antara kesan sampingan yang mungkin.
Masalah tidur biasanya dirawat dengan antidepresan dos rendah seperti Elavil (amitriptyline) dan bukannya pil tidur. Pembersih otot seperti Flexeril (cyclobenzaprine) juga boleh melakukan tugas ganda dengan mengurangkan ketegangan otot semasa membantu seseorang tidur.
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, doktor anda boleh merujuk kepada pakar untuk membantu mengatasi cabaran fizikal atau emosi, termasuk ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli psikiatri, atau kaunselor.
Gaya Hidup dan Terapi Pelengkap
Pengurangan tekanan adalah salah satu aspek utama dari sebarang rancangan rawatan fibromyalgia. Ini bukan sahaja melibatkan teknik relaksasi atau terapi minda badan, ia mungkin memerlukan anda makan lebih baik, bersenam, dan mengelakkan perkara seperti kafein, alkohol, dan merokok . Melakukannya bukan sahaja akan menjadikan anda lebih kuat, ia dapat meningkatkan mood anda (terutamanya latihan yang mencetuskan pembebasan serotonin, dopamin, dan endorfin).
Pendekatan pelengkap lain untuk rawatan termasuk:
- M edisi, imejan berpandu, dan pernafasan yang mendalam (pranayama) untuk mengurangkan tekanan
- Yoga dan Taichi yang menggabungkan pergerakan yang terkawal dan pembebasan ketegangan
- Terapi urut, terutamanya bentuk lembut seperti Shiatsu atau urutan aromaterapi
- Relaksasi otot progresif (PMR) yang menumpukan pembebasan ketegangan oleh bahagian badan
- Biofeedback yang boleh mengajar anda bagaimana untuk mengawal tindak balas tekanan
- Ganja perubatan yang boleh mengurangkan kesakitan, meningkatkan mood, dan membantu anda tidur dengan lebih baik
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), tambahan semulajadi yang berasal dari tumbuhan simplicifolia Griffonia Afrika sementara boleh membantu meningkatkan kadar serotonin
A Word From
Walaupun peningkatan kesedaran orang ramai, fibromyalgia tetap menjadi misteri kepada banyak orang, beberapa di antaranya mungkin meragui kewujudannya atau mencadangkan bahawa itu "semua di kepala anda." Bukan.
Jangan biarkan salah faham orang lain menghalang anda daripada mencari penjagaan yang anda perlukan. Cari sokongan dari rakan dan keluarga, membuka bukan sahaja apa yang anda rasa tetapi bagaimana perasaan anda. Sertai kumpulan sokongan tempatan atau hubungi Persatuan Sakit Fibromyalgia & Kronik Nasional untuk mencari seseorang yang berdekatan dengan anda. Membangun sistem sokongan dapat memberikan keyakinan dan pendidikan kepada anda untuk menjadi seorang advokat untuk penjagaan anda sendiri.
Sekiranya doktor anda tidak dapat membantu atau memahami kebimbangan anda, dapatkan pakar reumatologi di kawasan anda melalui pencari dalam talian yang ditawarkan oleh American College of Rheumatology. Program pembantu ubat bersama dan bantuan pesakit juga disediakan untuk membantu membiayai kos rawatan, jika layak.
> Sumber:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Sindrom Fibromyalgia: Etiologi, Patogenesis, Diagnosis, dan Rawatan. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology kriteria diagnostik awal untuk fibromyalgia dan pengukuran keparahan gejala. Rawatan Artritis Rawatan 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. dan Lee, S. Pemahaman baru kepada genetik fibromyalgia. Korea J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.