Petunjuk mengenai Punca untuk CFS
Apa yang menyebabkan sindrom keletihan kronik? Soalan yang sukar! Walaupun banyak penyelidikan, pakar tidak dapat mencubitnya dengan apa-apa pun. Sesetengah percaya sindrom keletihan kronik ( ME / CFS ) boleh berlaku daripada pelbagai faktor yang datang bersama-sama di bawah keadaan yang betul. Faktor-faktor ini termasuk:
- Faktor genetik
- Sistem saraf pusat (CNS) dan keabnormalan hormon
- Virus atau jangkitan lain
- Keabnormalan sistem imun
- Keadaan menegaskan
- Pendedahan kepada toksin
Tidak semua orang yang mempunyai ME / CFS mempunyai semua faktor ini. Mereka mungkin mempunyai gabungan mereka yang, atas sebab tertentu, telah membawa kepada keadaan. Kerana kombinasi yang berbeza faktor boleh menyebabkan gejala yang berbeza dan perubahan dalam badan, pakar mengenal pasti kategori atau subkelompok ME / CFS. Akhirnya, subgrouping boleh membantu anda dan doktor mengetahui cara terbaik untuk merawat anda.
Faktor Genetik
Penyelidikan menghubungkan ME / CFS dengan gen yang terlibat dalam paksi hypothalamic-adrenal (HPA) dan sistem saraf simpatetik. Paksi HPA mengawal tidur anda, tindak balas kepada stres, dan kemurungan.
Dalam kajian tahun 2006 yang diterbitkan dalam Pharmacogenetics , para penyelidik melihat DNA yang mengendalikan bagaimana tubuh anda bertindak balas terhadap trauma, kecederaan dan tekanan, dan mereka mendapati variasi biasa yang dapat meramalkan ME / CFS dengan ketepatan 76 peratus.
CDC memanggil ini "bukti pertama yang boleh dipercayai tentang asas biologi untuk sindrom keletihan kronik." Namun, penyelidik tidak dapat menentukan penanda genetik atau menentukan bagaimana variasi mempengaruhi gejala.
Kajian lain menunjukkan keabnormalan genetik pada orang dengan ME / CFS yang mempengaruhi fungsi imun, komunikasi selular, dan cara sel anda mendapatkan tenaga.
Semua ini menunjukkan bahawa sesetengah orang mungkin kecenderungan genetik kepada ME / CFS - dengan kata lain, mereka mungkin akan mendapatkannya jika pemicu cukup datang bersama. Sebagai contoh, jika seseorang yang terdedah telah melalui masa yang menegangkan dan kemudiannya terdedah kepada virus atau toksin tertentu, mereka akan mengembangkan ME / CFS. Seseorang yang mempunyai genetik yang berbeza, bagaimanapun, akan datang melalui senario yang sama dan baik-baik saja.
CNS & Hormon
Seperti yang dinyatakan di atas, sesetengah orang yang mempunyai ME / CFS mempunyai keabnormalan dalam paksi HPA. Penyelidik terutamanya berminat dengan beberapa bahan kimia dan hormon pusat-saraf pusat yang dikawal oleh paksi HPA:
- Perubahan Neurotransmiter
Neurotransmitter adalah bahan kimia yang menyampaikan mesej di dalam otak anda. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa sesetengah orang yang mempunyai ME / CFS mempunyai tahap yang tidak normal dalam beberapa neurotransmiter penting tertentu ( serotonin dan dopamin ). Penyelidik sedang berusaha untuk menjelaskan peranan ini keabnormalan dalam ME / CFS. - Kekurangan hormon tekanan
Pakar tahu tahap kortisol hormon stres yang rendah di kalangan pesakit ME / CFS, dan mereka percaya ini boleh menjadi perkara yang sukar untuk menangani tekanan - sama ada fizikal (seperti jangkitan atau ketegangan) atau mental. Penggantian kortisol membantu beberapa, tetapi tidak semua, pesakit ME / CFS. Dalam kajian tahun 2008, wanita dengan ME / CFS mempunyai tahap kortisol pagi yang rendah manakala lelaki dengan ME / CFS tidak dapat menjelaskan mengapa keadaan ini lebih biasa pada wanita.
- Irama circadian terganggu
Jam circadian anda (sebahagian daripada paksi HPA) mengawal siklus tidur anda. Bukti menunjukkan bahawa dalam sesetengah orang dengan ME / CFS jam ini dibuang, mungkin dengan peristiwa tekanan mental atau fizikal, dan tubuh tidak dapat mendapatkan irama yang betul ditubuhkan semula. Orang yang mengalami masalah ini nampaknya menghabiskan lebih banyak masa dalam fasa pergerakan mata (REM) fasa tidur, iaitu ketika anda sedang bermimpi. Orang dalam kumpulan kecil ME / CFS ini mendapat lebih banyak bantuan daripada ubat tidur daripada orang lain dalam subkumpulan yang lain, menurut pakar.
Jangkitan
Banyak tanda-tanda dan gejala ME / CFS adalah serupa dengan penyakit virus yang berlarutan, jadi banyak kajian telah menumpukan kepada kemungkinan penyebab virus atau berjangkit.
Para penyelidik telah mengkaji tiga teori berkaitan dengan jangkitan, walaupun tidak ada yang terbukti:
- Virus atau bakteria menjangkiti badan dan merosakkan sistem imun. Kerosakan itu terus menyebabkan gejala seperti selesema walaupun virus atau bakteria hilang.
- Selepas jangkitan, tindakan yang tidak normal oleh sistem kekebalan tubuh memicu virus yang telah menjadi tidak aktif untuk mengaktifkan semula.
- Tindak balas fisiologi terhadap jangkitan virus berlaku pada orang yang terdedah.
Walaupun tidak semua orang yang mempunyai ME / CFS menunjukkan tanda-tanda jangkitan, ramai yang melakukannya. Beberapa keping bukti menyokong teori bahawa beberapa ME / CFS disebabkan sekurang-kurangnya sebahagiannya oleh virus:
- Sambungan Enterovirus
Dalam kajian pada tahun 2007, orang dengan ME / CFS adalah empat kali ganda lebih tinggi daripada orang yang sihat untuk mempunyai bukti enterovirus dalam tisu perut mereka. Enterovirus menyebabkan jangkitan perut, dan gejala ME / CFS sering bermula selepas jenis penyakit. - Rnase L
Badan anda menggunakan enzim Rnase L untuk membunuh virus yang menyerang sel anda, dan pesakit ME / CFS sering mempunyai aktiviti Rnase L yang tinggi. - Pembunuh semula jadi (NK) Sel dan T Sel
Sel-sel NK & T dalam sistem serangan imun anda menyerang sel-sel yang dijangkiti virus, dan orang-orang yang mempunyai ME / CFS sering merosakkan fungsi dan nombor sel NK dan T, yang mencadangkan aktiviti imun kronik mungkin meletihkan dan memusnahkannya. - Antibodi
Orang dengan ME / CFS biasanya mempunyai tahap antibodi yang tinggi terhadap banyak organisma penyebab jangkitan yang menyebabkan keletihan dan gejala ME / CFS yang lain. Organisma ini termasuk yang menyebabkan candida (yeast), jenis herpesvirus manusia 6 (HHV-6), campak, parvovirus, dan Epstein-Barr . Penyelidik tidak dapat menunjukkan bahawa salah satu daripada ini adalah penyebab utama ME / CFS. - Post-illness bermula
Sehingga 80 peratus daripada kes ME / CFS mula tiba-tiba selepas keadaan seperti flu. - Wabak klimaks
Walaupun CDC tidak mengesahkan kebanyakan wabak cluster, laporan orang ramai di rumah, tempat kerja, dan komuniti yang membangunkan ME / CFS pada masa yang sama tidak ketara.
Sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa perubahan dalam bakteria yang tidak berbahaya dalam usus boleh memainkan peranan dalam pembangunan ME / CFS.
Walau bagaimanapun, beberapa bukti seolah-olah bertentangan dengan teori penyebab virus. ME / CFS tidak muncul untuk menyebarkan melalui kandungan langsung, orang yang tidak kelihatan berjangkit, dan - walaupun kajian yang direka dengan baik - penyelidik tidak dapat menghubungkan ME / CFS dengan apa-apa jangkitan tertentu.
Nota mengenai XMRV
Pada tahun 2009, penyelidik dari Whittemore Peterson Institute (WPI) menerbitkan satu kajian dalam jurnal Science yang mencadangkan hubungan antara XMRV, retrovirus baru yang ditemui dan ME / CFS. Mereka mendapati XMRV pada kira-kira 67% sampel darah daripada pesakit ME / CFS. Mereka juga mengesannya dalam 3% kawalan sihat.
Walau bagaimanapun, kajian seterusnya gagal mengesahkan pautan, termasuk kajian besar yang melibatkan penyelidik utama WPI. Kajian-kajian lain mencadangkan cara pencemaran mungkin telah mewujudkan positif palsu dalam kajian asal. Menjelang akhir tahun 2011, teori XMRV telah semua-tapi ditinggalkan.
Sistem Imun
Beberapa kajian telah menunjukkan penyelewengan dalam sistem imun orang dengan ME / CFS, tetapi para penyelidik tidak menemui pola ketidakstabilan yang konsisten. Antara yang paling biasa adalah alahan dan sistem imun yang terlalu aktif.
Sesetengah kajian telah melaporkan bahawa majoriti pesakit ME / CFS alah kepada benda termasuk debunga, makanan dan logam seperti nikel dan raksa.
Itu membawa kepada teori bahawa alergen boleh mencetuskan beberapa keabnormalan imun yang kemudiannya membawa kepada ME / CFS. Satu teori ialah alahan, tekanan dan jangkitan mungkin bergabung untuk mengurangkan bahan kimia yang disebut adenosine triphosphate (ATP), yang menyimpan tenaga dalam sel. Sesetengah pesakit ME / CFS menunjukkan bukti penurunan pengeluaran ATP.
Sesetengah pesakit ME / CFS mempunyai tahap tinggi bahan yang dipanggil sitokin , yang saintis saintis boleh menyebabkan gejala ME / CFS, termasuk rasa sakit dan rasa sakit otot. Pelbagai kajian telah melaporkan ketidakseimbangan sel T pada orang dengan ME / CFS, tetapi kajian lain tidak mengesahkan sel T dan kelainan sitokin.
Sindrom kelesuan kronik nampaknya mempunyai beberapa ciri yang sama dengan penyakit autoimun seperti lupus atau multiple sclerosis , di mana sistem kekebalan secara tersilap menyerang bahagian tubuh yang sihat. Badan penyelidikan yang semakin meningkat menunjukkan ME / CFS mungkin autoimun.
Tekanan
Penyelidik percaya bahawa solek psikologi, personaliti dan sosial anda boleh memberi kesan sama ada anda akan membangunkan ME / CFS, tetapi mereka masih belum memahami sepenuhnya hubungan kompleks antara mereka.
Walaupun faktor-faktor ini mungkin bukan penyebab utama ME / CFS, mereka mungkin memainkan peranan dalam membuat anda terdedah.
Nota: ME / CFS tidak dianggap sebagai penyakit psikologi utama, atau tidak mempunyai ME / CFS bermakna seseorang lemah secara psikologi atau tidak mampu menangani perkara-perkara. Walaupun kadang kala dikaitkan dengan kemurungan klinikal, ME / CFS adalah satu keadaan yang berbeza.
Bahan kimia / toksin
Dalam satu kumpulan kecil, keletihan kronik dan kesakitan dikaitkan dengan pendedahan kepada pelbagai bahan kimia dan toksin alam sekitar. Ini termasuk pelarut, racun perosak atau logam berat. Walau bagaimanapun, kerana kebanyakan kita telah terdedah kepada jenis bahan kimia ini pada satu ketika, sukar untuk mengesan mana yang mungkin menyebabkan masalah. Satu keadaan yang dipanggil kepekaan kimia berganda (MCS) menyebabkan banyak gejala yang sama seperti ME / CFS, dan kedua-dua itu dipercayai menjadi keadaan bertindih .
Sumber:
2006 Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. "Kemungkinan Punca"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Hak cipta terpelihara. "Peranan enterovirus dalam sindrom keletihan kronik"
Kaiser J. Science. 2011 Jan 7; 331 (6013): 17. Sindrom keletihan kronik. Kajian menunjukkan kemungkinan pencemaran dalam penemuan XMRV.
Lombardi VC, et al. Sains. 2009 23 Okt; 326 (5952): 585-9. Pengesanan retrovirus berjangkit, XMRV, dalam sel darah orang yang mengalami sindrom keletihan kronik
Nater UM, et al. Jurnal endokrinologi dan metabolisme klinikal. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Meningkatkan kepekatan kortisol saliva pagi dalam kajian berasaskan populasi orang dengan sindrom keletihan kronik dan kawalan yang baik.
Simmons G, et. al. Sains. 2011 Nov 11; 334 (6057): 814-7. Kegagalan mengesahkan XMRV / MLV dalam darah pesakit dengan sindrom keletihan kronik: kajian multi-makmal.
Vernon, S. Pharmacogenomics, April 2006; jil 7: ms 345-354. Cabaran untuk mengintegrasikan data kandungan tinggi yang berbeza: data epidemiologi, klinikal dan makmal yang dikumpulkan semasa kajian di hospital tentang sindrom keletihan kronik.