Pendekatan Tradisional dan Pelengkap untuk Rawatan
Kerana tiada dua kes fibromyalgia sama, tiada rawatan tunggal dapat mengurangkan simptom penyakit. Sebaliknya, rawatan akan menjadi pelbagai dan disesuaikan dengan jenis dan keterukan gejala yang anda alami. Ini mungkin melibatkan dadah over-the-counter (OTC) dan ubat resep, terapi fizikal dan sokongan, pengurangan tekanan, perubahan gaya hidup, dan rawatan pelengkap yang bertujuan untuk mengurangkan kesakitan anda dan memulihkan kualiti hidup anda.
Ubat-ubatan
Sebagai ciri yang menentukan fibromyalgia , kesakitan adalah tumpuan utama rawatan. Untuk tujuan ini, para doktor akan beralih kepada pelbagai OTC dan ubat preskripsi, yang mana sebahagiannya diluluskan untuk rawatan fibromyalgia dan lain-lain yang digunakan di luar label.
Tujuan terapi adalah untuk merawat berbagai gejala yang kerap beragam dengan beberapa ubat yang mungkin untuk mencapai kesan klinikal yang paling besar. Ini termasuk analgesik, antidepresan, anticonvulsant, relaxants otot, dan lain-lain ubat oral.
Analgesik
Untuk rawatan kesakitan fibromyalgia ringan, Tylenol (acetaminophen) boleh memberikan gejala akut yang cukup dengan sedikit, jika ada, kesan sampingan (terutamanya loya dan perut sakit). Walaupun ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (NSAIDs) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) juga menawarkan kesan analgesik (menghilangkan kesakitan), penting untuk diingat bahawa fibromyalgia bukan penyakit radang dan penggunaan jangka panjang NSAIDs Meningkatkan risiko pendarahan gastrik, ulser perut, dan gangguan hati.
NSAID preskripsi seperti Celebrex (celecoxib) atau Voltaren (diclofenac) juga membawa risiko yang sama seperti rakan-rakan OTC mereka tetapi mungkin sesuai untuk pelepasan jangka pendek jika disimpan ke dos efektif yang paling rendah.
Antidepresan
Antidepressants sering digunakan dalam terapi kerana mereka dapat merawat pelbagai gejala, mengurangkan kesakitan, keletihan, dan kemurungan di satu pihak sambil membantu dalam tidur dan menaikkan mood di pihak yang lain.
Terdapat dua antidepresan yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA), yang kedua-duanya adalah inhibitor serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) . Mereka berfungsi dengan menghalang serotonin dan norepinefrin daripada reabsorbed oleh sel-sel dan, dengan berbuat demikian, memastikan kepekatan hormon-hormon ini "lebih baik" dalam tubuh.
Kedua-dua ubat ini adalah seperti berikut:
- Cymbalta (duloxetine) ditetapkan dengan dosis pemunggahan awal sebanyak 30 miligram sehari sebelum meningkat kepada dos sasaran 60 miligram sehari.
- Savella (milnacipran) ditetapkan dengan dosis awal 12,5 miligram yang diambil sekali sehari sebelum meningkat kepada 50 miligram yang diambil dua kali sehari. Sejumlah maksimum dos harian 200 miligram boleh digunakan dalam kes yang teruk.
Kesan sampingan mungkin termasuk loya, mulut kering, sembelit, menurun selera makan, mengantuk, berpeluh meningkat, dan pergolakan.
Antidepresan lain biasanya dilabelkan untuk melawan fibromyalgia, termasuk SNRI seperti Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), dan Zoloft (sertraline).
Walaupun antidepresan tricyclic generasi yang lebih tua tidak biasa digunakan, dos rendah Elavil (amitriptyline) telah terbukti berkesan sebagai bantuan tidur sambil membantu meringankan kesakitan dan kemurungan kronik.
(Pil tidur biasanya dielakkan untuk apa-apa tetapi pelepasan jangka pendek kerana penggunaan berpanjangan boleh menyebabkan pergantungan.)
Anticonvulsants
Walaupun saintis tidak pasti bagaimana mereka bekerja, ubat anticonvulsant , yang biasa digunakan untuk merawat kejang dan epilepsi, telah terbukti berkesan dalam merawat fibromyalgia. Diyakini bahawa mereka membantu mengurangkan bilangan isyarat saraf dan, dengan berbuat demikian, menenangkan sel-sel saraf yang terlalu sensitif.
Lyrica (pregabalin) adalah anticonvulsant pertama yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan fibromyalgia. Sekiranya ditetapkan, anda akan memulakan rawatan dengan dos yang lebih kecil sebelum mencapai maksimum 300 mg bagi kapsul biasa (diambil tiga kali sehari dalam dos 100 miligram) atau 330 miligram untuk tablet pelepasan dilanjutkan (diambil sekali sehari).
Kesan sampingan yang biasa termasuk pening, mengantuk, dan penambahan berat badan.
Anticonvulsants lain seperti Neurontin (gabapentin) menawarkan mekanisme tindakan yang sama dan mungkin berfungsi dengan berkesan. Vimpat (lacosamide) dan Keppra (levetiracetam) juga telah digunakan.
Relaxants Otot
Relaxasi otot juga kelihatan membantu dalam kes-kes tertentu, dan saintis tidak pasti pasti mengapa. Oleh kerana ubat-ubatan boleh menyebabkan rasa mengantuk, mereka biasanya diambil pada waktu malam sebelum tidur.
Ketika tidur yang tidak enak adalah gejala fibromyalgia yang biasa, ia telah menyarankan agar pemulihan pola tidur normal dapat mengurangkan kepekaan seseorang terhadap kesakitan. (Sebaliknya, kekurangan tidur diketahui mencetuskan gejala kesakitan yang sering berlaku.)
Kedua-dua relaksasi otot yang biasa digunakan untuk merawat fibromyalgia ialah Flexeril (cyclobenzaprine) dan Zanaflex (tizanidine). Kesan sampingan mungkin termasuk mulut kering, pening, mual, dan penglihatan kabur.
Ubat-ubatan lain
Obat-obatan opioid seperti Vicodin (hidrokodon) dan OxyContin (oxycodone) telah lama digunakan untuk merawat fibromyalgia, walaupun amalan hari ini dikecewakan disebabkan oleh risiko ketagihan dan ketersediaan ubat fibromyalgia generasi baru. Satu-satunya pengecualian mungkin adalah penggunaan dos rendah Ultram (tramadol) untuk penggunaan jangka pendek suar fibromyalgia akut. Walau bagaimanapun, ubat ini dikhaskan untuk kes-kes yang teruk hanya apabila ubat penghilang rasa sakit yang lain gagal memberi kelegaan.
Sindrom usus yang sengit (IBS) adalah perkara biasa pada orang yang mempunyai fibromyalgia dan dipercayai berkongsi laluan penyakit yang serupa. Bergantung pada gejala-gejala anda, anda boleh diresepkan julap, antidiarrheals seperti Imodium (loperamide) atau Lomotil (diphenoksilat), atau antispasmodik seperti Norpramin (desipramine).
Terapi Fizikal dan Kaunseling
Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar untuk membantu mengatasi sebarang cabaran fizikal atau emosi yang mungkin anda hadapi. Walaupun kita cenderung untuk memikirkan fibromyalgia sebagai penyakit saraf, ia sebenarnya adalah gangguan pelbagai dimensi di mana kemurungan, kegelisahan, dan kesihatan sihat memainkan peranan.
Untuk tujuan ini, anda mungkin mendapat manfaat daripada melihat pakar berikut:
- Psikiatri boleh membantu jika anda mengalami kemurungan, serangan panik, dan gangguan kecemasan seperti gangguan tekanan selepas trauma (PSTD) yang biasa dilihat pada orang dengan fibromyalgia. Koordinasi rapat dengan doktor merawat anda diperlukan untuk memastikan tiada pertindihan atau percanggahan rawatan farmaseutikal.
- Ahli psikologi boleh memberikan kaunseling dan menggunakan terapi perilaku kognitif (CBT) untuk meningkatkan kebahagiaan dengan mengubah emosi, tingkah laku, atau pemikiran yang tidak berfungsi.
- Ahli terapi fizikal boleh meningkatkan kekuatan dan kesejahteraan fizikal dengan mengajar anda cara untuk meregangkan dan menjalankan dengan cara yang tidak memburukkan gejala anda. Mereka juga boleh menawarkan rawatan terapeutik untuk meringankan kesakitan dan meningkatkan postur untuk fungsi otot yang lebih berkesan.
- Ahli terapi pekerjaan boleh memberi anda alat dan strategi untuk menyesuaikan diri dengan cabaran hidup dengan fibromyalgia. Mereka mungkin termasuk pemuliharaan tenaga, pengurusan kesakitan, teknik relaksasi, penyelesaian masalah, kebersihan tidur , dan penetapan matlamat.
Pelarasan Gaya Hidup
Sebagaimana kita bergantung kepada ubat-ubatan untuk merawat fibromyalgia, mereka tidak boleh menjadi satu-satunya aspek rawatan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, anda perlu membuat pilihan gaya hidup yang sihat untuk memastikan kelegaan gejala anda.
Latihan adalah penting untuk ini. Walaupun insting anda mungkin memberitahu anda untuk tidak bergerak kerana takut memicu kesakitan, ia hanya akan membuat keadaan menjadi lebih buruk apabila anda perlu bergerak. (Dan, mari kita hadapi, kita semua lakukan.) Dengan bekerja dalam had anda dan secara beransur-ansur membina kekuatan dan kefleksibelan anda, anda akan mengurangkan sensitiviti anda ke tahap kesakitan. Bekerja pada rancangan senaman terapi fizikal anda adalah cara yang baik untuk bermula.
Sebagai bonus tambahan, senaman merangsang pengeluaran endorfin , hormon yang bukan sahaja mempunyai kesan analgesik tetapi dapat meningkatkan mood anda.
Diet dan berat badan adalah sama pentingnya. Menjalankan berat badan yang berlebihan bukan sahaja menambah beban struktur pada otot dan sendi anda, malah mengurangkan kecekapan sistem kardiovaskular anda dan menyebabkan anda lebih letih dan penat.
Walaupun tidak terdapat diet "fibromyalgia", kebanyakan doktor akan menyokong pelan diet yang seimbang yang terdiri daripada:
- Dua pertiga buah, sayuran, dan biji-bijian
- Susu tenusu rendah lemak dan protein tanpa lemak
- Pengambilan harian 25 hingga 30 gram serat makanan larut untuk mengekalkan penghadaman yang sihat
- Lemak yang sihat seperti minyak zaitun
- Mengelakkan kafein yang merupakan perangsang sistem saraf pusat
- Mengelakkan makanan yang diproses, makanan goreng, dan gula halus
Sebagai seorang penekan, alkohol juga perlu dikupas dan mungkin perlu dielakkan apabila mengambil Cymbalta, Savella, dan Tylenol kerana peningkatan risiko kerosakan hati.
Anda juga harus mempertimbangkan berhenti rokok kerana banyak kajian telah mengaitkan merokok untuk meningkatkan intensiti rasa sakit dan tidur yang lebih buruk pada orang dengan fibromyalgia.
Perubatan Alternatif Tambahan (CAM)
Orang yang berhadapan dengan penyakit kronik selalunya berpaling kepada komplikasi dan alternatif perubatan (CAM) sebagai cara untuk menjaga kesihatan fizikal, psikologi dan rohani mereka. Ini adalah benar terutamanya untuk keadaan seperti fibromyalgia di mana punca itu tidak difahami sepenuhnya .
Jika mengejar cara rawatan alternatif, pastikan anda memberitahu doktor anda untuk memastikan bahawa ia tidak mengganggu rawatan anda (sebagai ubat-ubatan herba seperti St. John's Wort kadang-kadang boleh dilakukan) atau menyebabkan anda berbahaya. Fakta bahawa sesuatu yang "semula jadi" tidak bermakna bahawa secara semula jadi selamat.
Terapi Badan Minda
Terapi fikiran adalah satu kumpulan amalan yang sering digunakan oleh orang yang mempunyai penyakit kronik untuk mengurangkan kesan fisiologi tekanan sambil meningkatkan kesejahteraan fizikal dan emosi. Dengan penyakit seperti fibromyalgia, apa-apa amalan yang boleh merosakkan tindak balas yang sukar dikekalkan oleh badan untuk stres tanpa ubat harus dianggap bermanfaat.
Antara beberapa amalan fikiran-badan yang lebih membantu:
- Meditasi kesedaran adalah satu bentuk meditasi di mana belajar untuk tidak bertindak balas secara negatif terhadap fikiran yang mungkin menyebabkan tekanan.
- Imej berpandu adalah teknik di mana anda mencipta imej mental untuk menimbulkan rasa tenang.
- Latihan pernafasan yang mendalam (pranayama) menggunakan teknik pernafasan berirama untuk mendorong keadaan meditasi
- Yoga dan Tai chi menggabungkan kesedaran dengan pergerakan untuk mendapatkan ketajaman yang lebih besar di atas kawalan badan anda.
- Terapi urutan , seperti pembebasan myofascial , bertujuan untuk melepaskan ketegangan otot dan tekanan tanpa rasa sakit.
- Relaksasi otot progresif (PMR) adalah teknik di mana anda secara sistematik tegang dan melegakan otot-otot di seluruh badan anda untuk menenangkan tenang.
- Biofeedback menggunakan monitor elektronik untuk membantu anda memerhatikan dan mengawal tindak balas tekanan.
Ubat Pelengkap
Ubat-ubatan semulajadi, termasuk herba, ekstrak, vitamin, dan ubat tradisional Cina (TCM), diminum oleh beberapa sebagai bentuk terapi pelengkap. Antara yang boleh memberi manfaat kepada orang yang mempunyai fibromyalgia:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), asid amino halus yang diperolehi daripada tumbuhan simplicifolia Griffonia Afrika sementara boleh membantu meningkatkan kadar serotonin. Walaupun suplemen dianggap selamat, terdapat sedikit data yang tersedia untuk keberkesanannya dalam merawat fibromyalgia.
- Capcaisin adalah komponen aktif dalam lada cili yang boleh didapati dalam krim, semburan, dan patch. Digunakan untuk merawat pelbagai bentuk neuralgia (sakit saraf), ia juga dianggap selamat tetapi boleh menyebabkan kemerahan, kegatalan, atau pembakaran tempatan. Satu kajian 2013 dari Itali melaporkan bahawa penggunaan krim capsaicin topikal 0.075%, digunakan tiga kali sehari selama enam minggu, mengurangkan skor kesakitan sebanyak 73 peratus dalam 130 peserta kajian.
- Ganja perubatan terkenal kerana keupayaannya untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan mood, dan membantu anda tidur dengan lebih baik. Satu kajian kecil dari Israel yang dijalankan pada tahun 2018 melaporkan bahawa penggunaan ganja perubatan dalam 60 orang dewasa dengan fibromyalgia yang teruk mengakibatkan peningkatan skor sakit pada semua peserta. Selepas satu tahun, 13 dapat menghentikan ubat fibromyalgia mereka, manakala lapan melaporkan hanya kesan sampingan ringan.
> Sumber:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; dan Quintial, C. "Keberkesanan jangka pendek terapi capsaicin topikal dalam pesakit fibromyalgia yang sangat teruk." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. dan Artul, S. "Cannabis Perubatan untuk Rawatan Fibromyalgia." J Clin Rheumatol. 2018. [Epublished sebelum cetak.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. dan Choy, E. "Kemaskini Garis Panduan Rawatan di Fibromyalgia Syndrome dengan Fokus pada Farmakologi." Biomedik. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicines5020020.
> Pusat Kebangsaan Kesihatan Tambahan dan Integratif. "Amalan Fikiran dan Tubuh untuk Fibromyalgia: Apa Kata Sains." Bethesda, Maryland; diterbitkan pada September 2017; dikemaskini pada 27 Mac, 2018.