Dadah yang Diluluskan FDA Kedua
Cymbalta (duloxetine) adalah FDA yang diluluskan untuk fibromyalgia , kemurungan, neuropati diabetik, dan sakit muskuloskelet kronik.
Kelulusan 2008 membuatnya hanya ubat kedua yang diluluskan untuk mengubati fibromyalgia. Borang generik boleh didapati di AS
Cymbalta dan ubat lain yang diluluskan, Lyrica (pregabalin) dan Savella (milnacipran) , dianggap rawatan lini pertama untuk fibromyalgia.
Ini bermakna mereka disyorkan sebelum mana-mana ubat lain. Mereka berfungsi dengan baik untuk beberapa orang tetapi bukan untuk semua orang. Bagi sesetengah orang, mereka menimbulkan kesan sampingan yang sama ada berbahaya atau tidak menyenangkan untuk membuat orang pergi dari mereka. Bagi yang lain, mereka tidak berfungsi dengan baik.
(Ini bukan unik kepada Cymbalta. Tiada rawatan tunggal membantu kita semua dengan penyakit ini.)
Apa Cymbalta Adakah
Cymbalta diklasifikasikan sebagai perencat resapan SNRI atau serotonin norepinephrine. Apa maksudnya?
Serotonin dan norepinefrin adalah neurotransmitter (utusan kimia di otak anda.) Serotonin terlibat dalam kitaran tidur-tidur dan pemprosesan sakit. Norepinephrine membantu anda berasa waspada dan berminat serta memainkan peranan dalam ingatan.
Kedua-dua neurotransmiter ini dipercayai diselaraskan dalam fibromyalgia, yang bermaksud bahawa kita sama ada tidak mempunyai cukup atau apa yang kita miliki tidak digunakan dengan cekap oleh otak kita. Sama ada cara, kita boleh menggunakan lebih banyak daripada mereka.
Cymbalta dan SNRI lain tidak menambah serotonin dan norepinephrine ke otak kita, tetapi mereka menjadikannya lebih lama, yang pada dasarnya mempunyai kesan yang sama seperti menambahkan lagi. Untuk melakukan itu, mereka melambatkan proses yang disebut reuptake di mana sel-sel khusus di otak anda membersihkan serotonin dan norepinephrine digunakan selepas ia digunakan untuk menghantar mesej dari satu neuron ke yang lain.
(Ia seperti neurotransmiter ialah sampul surat yang tersimpan selepas anda membuka mel anda.) Mengekalkan neurotransmitter sekitar lebih lama membolehkan otak anda menggunakannya dengan lebih cekap.
Cymbalta untuk Fibromyalgia
Banyak ujian klinikal menunjukkan bahawa Cymbalta dapat mengurangkan sakit fibromyalgia, baik dengan dan tanpa kemurungan komorbid. Kajian juga menunjukkan bahawa ubat terus berkesan sekurang-kurangnya satu tahun.
Penyelidik tidak memahami dengan tepat bagaimana ubat ini berfungsi. Walau bagaimanapun, satu kajian pada tahun 2015 (Wang) mencadangkan bahawa melegakan isyarat kesakitan spontan yang disebabkan oleh kerosakan saraf (neuropati.) Satu teori kesakitan fibromyalgia ialah ia melibatkan neuropati dalam saraf kecil berhampiran permukaan kulit anda. Jika itu benar, boleh jadi mengapa Cymbalta sering berkesan terhadap kesakitan kita.
Dalam kajian itu, Cymbalta muncul untuk meredakan dua jenis kesakitan yang tipikal dari fibromyalgia: hyperalgesia dan allodynia. Hyperalgesia adalah apa yang "menghidupkan jumlah" kesakitan kita, sementara allodynia adalah kesakitan dari perkara yang biasanya tidak menyebabkan rasa sakit, seperti tekanan cahaya.
Dos
Cymbalta dos yang disyorkan ialah 60 mg, diambil sekali sehari. Ia umumnya bermula pada 30 mg sehari dan kemudian meningkat kepada 60 mg selepas kira-kira seminggu.
Dos lebih tinggi daripada ini tidak dipercayai lebih berkesan untuk fibromyalgia, dan ia dikaitkan dengan risiko kesan sampingan yang lebih tinggi.
Orang yang ingin berhenti mengambil ubat ini harus berbincang dengan doktor mereka tentang cara yang betul untuk secara beransur-ansur menghentikannya; berhenti secara tiba-tiba berbahaya. Doktor anda juga boleh membantu anda mengurangkan gejala pengeluaran.
Kesan sampingan
Cymbalta dikaitkan dengan pelbagai kesan sampingan yang mungkin. Mereka yang patut anda laporkan kepada doktor anda termasuk:
- Reaksi alergi (ruam, gatal-gatal atau sarang, bengkak muka, bibir atau lidah)
- Perubahan tekanan darah,
- Kekeliruan,
- Pening dan / atau kehilangan baki,
- Cepat bercakap, perasaan teruja, atau tindakan luar kawalan,
- Denyutan jantung yang cepat dan tidak teratur,
- Demam,
- Halusinasi atau kehilangan hubungan dengan realiti,
- Kejang,
- Cirit-birit, muntah,
- Fikiran membunuh diri atau perubahan mood lain,
- Air kencing gelap,
- Pendarahan luar biasa atau lebam.
Kesan sampingan Cymbalta yang biasanya tidak memerlukan perhatian perubatan termasuk:
- Penglihatan kabur,
- Perubahan selera,
- Perubahan dalam pemacu seks atau prestasi,
- Sakit kepala,
- Meningkatkan peluh,
- Loya.
Adakah Cymbalta Tepat untuk Anda?
Jika anda berminat mencuba Cymbalta, berbincang dengan doktor anda. Pastikan anda menimbang dengan teliti kebaikan dan keburukan dan melihat apa-apa kemungkinan interaksi negatif dengan ubat lain yang anda ambil.
Idea yang baik, dengan apa-apa ubat, mempunyai senarai kemungkinan kesan sampingan yang berguna. Anda mungkin ingin membiarkan orang yang rapat dengan anda mengetahui tentang kesan sampingan yang serius, seperti kejang, kehilangan hubungan dengan realiti, atau pemikiran bunuh diri, supaya mereka tahu apa yang berlaku, sekiranya berlaku.
Sumber:
Arnold LM, et al Jurnal klinikal kesakitan. 2009 Jul-Ogos; 25 (6): 461-8. Perbandingan keberkesanan dan keselamatan duloxetine untuk rawatan fibromyalgia pada pesakit dengan lawan tanpa gangguan kemurungan utama.
Choy EH, et al. Rheumatologi Klinikal. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Keselamatan dan toleransi duloxetine dalam rawatan pesakit dengan fibromyalgia: menganalisis data dari lima percubaan klinikal.
Hauser W, et al. Penyelidikan & terapi arthritis. 2014 Jan 17; 16 (1): 201. Kajian terapi farmakologi dalam sindrom fibromyalgia.
Penerbitan NIH NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Otak. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologi serat kecil pada pesakit dengan sindrom fibromyalgia.
Wang CF, et al. Anestesia dan analgesia. 2015 Ogos; 121 (2): 532-44. Tindakan tempatan dan sistem duloxetine dalam allodynia dan hyperalgesia menggunakan model kesakitan kulit tikus.