Gejala umum yang berkaitan dengan Fibromyalgia
Fibromyalgia adalah keadaan sakit kronik yang melibatkan kesakitan muskuloskeletal yang meluas dan kesakitan - terutamanya dari otot , tendon, dan tisu penghubung. Ia kadang-kadang dirujuk sebagai rematik otot atau sindrom reumatik. Tidak seperti beberapa jenis arthritis dan keadaan reumatik , fibromyalgia tidak dikaitkan dengan kerosakan sendi atau kecacatan sendi.
Diagnosis fibromyalgia boleh melibatkan pemeriksaan fizikal untuk mata tender. Oleh kerana ujian makmal rutin tidak mengesan fibromyalgia, titik tender telah menjadi sebahagian daripada proses diagnostik. Apakah titik tender?
Diagnosis Fibromyalgia
Menurut kriteria diagnostik untuk fibromyalgia (berdasarkan American College of Critical Diagnostic Rheumatology for Rheumatology 1990), pesakit mesti mempunyai:
- kesakitan yang meluas dalam keempat-empat kuadran badan selama sekurang-kurangnya 3 bulan
- sekurang-kurangnya 11 daripada 18 mata tender tertentu
Titik tender adalah tempat spesifik di badan (18 mata spesifik di 9 lokasi dua hala) yang sangat sensitif terhadap sentuhan (palpation digital) semasa pemeriksaan oleh doktor. 9 lokasi otot dua hala adalah:
- Kawasan serviks yang rendah: (bahagian leher depan) pada aspek anterior dari interspaces antara proses melintang C5-C7.
- Ribut Kedua: (bahagian depan dada) pada persimpangan costochondral kedua.
- Occiput: (belakang leher) pada penyisipan otot subkategori.
- Trapezius Muscle : (bahagian belakang bahu) pada titik tengah sempadan atas.
- Supraspinatus Muscle: (bahagian bahu bahu) di atas sempadan medial tulang belakang skrap.
- Epicondyle lateral: (kawasan siku) 2 cm distal ke epicondyle lateral.
- Gluteal: (belakang belakang) di kuadran luar bahagian atas pantat.
- Pencuri yang lebih besar: (belakang belakang) posterior ke arah yang lebih hebat.
- Lutut: (kawasan lutut) pada pad lemak medial proksimal ke garis sendi.
Dengan palpasi digital, pesakit akan ditanya sama ada palpasi itu menyakitkan. Jawapan "ya" dari pesakit adalah satu-satunya tindak balas yang dianggap positif. Selain dari palpation digital, pemeriksaan titik tender dapat dilakukan dengan dolorimetry (instrumen yang digunakan untuk mengukur toleransi rasa sakit).
Pada tahun 2010, bagaimanapun, Kolej Rheumatologi Amerika mencadangkan kriteria yang dikemas kini untuk mendiagnosis fibromyalgia. Kriteria awal yang dikemaskini menunjukkan bahawa pemeriksaan titik tender dihapuskan memihak kepada gabungan WPI (indeks nyeri lebar) dan SS (skala gejala keterasingan). Terdapat masalah yang wujud dengan titik tender sebagai tumpuan diagnosis fibromyalgia. Malah, ia memerlukan kemahiran untuk melakukan pemeriksaan titik tender dengan betul. Juga, pemeriksaan titik tender tidak berguna untuk menilai kejayaan rawatan. Sesetengah doktor mengelakkan peperiksaan titik tender dan memberi lebih banyak perhatian kepada gejala lain (contohnya, masalah tidur, kecelakaan, kecemasan mental, dan fungsi fizikal yang berkurangan yang berkaitan dengan aktiviti harian biasa). Hasil kajian menunjukkan bahawa kriteria yang dikemaskini dapat mengenal pasti 88% pesakit fibromyalgia yang memenuhi kriteria Kolej Rheumatologi Amerika yang lebih lama untuk mendiagnosis fibromyalgia.
- Kuiz: Bolehkah Anda Memiliki Fibromyalgia?
Titik Tender dan Trigger - Adakah Mereka Sama?
Titik tender dan mata pencetus adalah dua istilah yang sering digunakan secara bergantian - tetapi adakah mereka sama? Titik pencetus secara tradisi adalah knot yang dapat dihilangkan dalam kumpulan taut (serat otot tegang) yang dikaitkan dengan corak kesakitan yang dirujuk. Sebaliknya, titik tender adalah kelembutan yang berlaku dalam otot, sambungan otot-tendon, bursa, atau pad lemak. Titik tender adalah tersebar luas apabila dikaitkan dengan fibromyalgia. Mata pencetus biasanya dalam corak terhad dan biasanya dikaitkan dengan sindrom kesakitan myofascial .
Ia mungkin berlaku untuk kedua-duanya berlaku bersama-sama.
Sumber:
Kriteria Diagnostik Awal Rheumatologi Amerika untuk Fibromyalgia dan Pengukuran Keputihan Gejala. Wolfe F. et al. Penjagaan dan Penyelidikan Arthritis. Mei 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgia. Bagaimana Melaksanakan Peperiksaan Mata Tender. Page 740. Buku Teks Rheumatologi Kelley. Edisi Kesembilan. Elsevier. Diakses pada 11/27/2015.
Fibromyalgia, Joseph J. Biundo, MD. Manual Merck, Februari 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
The Fibromyalgia Tender Points.Use Them of Lose Them? Kajian ringkas mengenai kontroversi ini. Harth dan Nielson. Jurnal Rheumatologi.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Mata pencetus dan titik tender: satu dan yang sama? Adakah rawatan suntikan membantu? Borg-Stein J. et al. Klinik Penyakit Rematik di Amerika Utara. Mei 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801