Majoriti orang yang mempunyai hypothyroidism -tiroid yang tidak aktif di Amerika Syarikat adalah wanita. Majoriti wanita ini mengandung umur atau mengalami perimenopause / menopause . Ini bermakna bahawa semasa dirawat untuk hypothyroidism mereka, beberapa di antaranya juga mengambil ubat resep seperti pil kontraseptif atau menjalani terapi penggantian hormon.
Menurut kajian dari Guttmacher Instutute, kira-kira 10 juta + wanita di antara umur 15 dan 44 menggunakan pil kontraseptif untuk kawalan kelahiran.
Dianggarkan 57 hingga 75 juta preskripsi untuk terapi penggantian hormon, kebanyakannya termasuk beberapa bentuk estrogen, ditulis di Amerika Syarikat. Sesetengah pakar menganggarkan bahawa sebanyak 5 peratus daripada semua wanita peri- dan selepas menopaus mengambil kedua-dua terapi penggantian hormon dan ubat penggantian hormon tiroid.
Adalah penting bagi mana-mana wanita yang mengambil ubat penggantian hormon tiroid untuk merawat hipotiroidisme-seperti levothyroxine atau tiroid kering yang semulajadi-untuk menyedari kesan-kesan bahawa ubat-ubatan yang mengandungi estrogen boleh didapati pada tiroid dan rawatan hipotiroidisme. Begitu juga, anda perlu sedar jika anda diberi ubat penggantian hormon untuk hipotiroidisme selepas menjalani pil kontraseptif yang mengandungi estrogen, atau anda telah mengambil terapi penggantian hormon yang merangkumi sebarang bentuk estrogen.
Kesan Estrogen pada Tiroid
Peningkatan estrogen boleh disebabkan oleh kehamilan, kecenderungan genetik tertentu, dan penggunaan ubat-ubatan seperti pil kontraseptif atau terapi penggantian hormon. Estrogen yang diambil sebagai ubat boleh dalam bentuk estrogen sintetik seperti ethinylestradiol, atau bentuk bio estetik estrogen seperti estradiol, estriol, atau estrone.
Estradiol juga dikenali sebagai 17 beta-estradiol.
Sama ada estrogen yang meningkat sedang dihasilkan oleh badan anda atau diambil sebagai ubat oral, estrogen ini mempunyai keupayaan untuk meningkatkan tahap globulin tiroksin yang mengikat anda, yang dikenali sebagai TBG. TBG adalah protein khas yang dikenali sebagai "globulin." Peranan TGB adalah untuk melampirkan kepada dua hormon tiroid-tiroksin utama (T4) dan triiodothyronine (T3) -mengirkulasikan dalam aliran darah anda, dan untuk membantu mengangkut hormon-hormon tersebut ke sel anda .
Apabila TBG dinaikkan, TBG mengikat lebih banyak hormon tiroid anda, dan sebagai hasilnya, ia mengurangkan jumlah hormon tiroid bebas yang terdapat dalam aliran darah anda. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan peningkatan tahap TSH anda, yang kemudian dapat merangsang penghasilan lebih banyak hormon tiroid.
Menurut penyelidikan, selepas hanya enam minggu terapi estrogen, TBG meningkat dalam jumlah besar wanita hipotiroid. Peningkatan TBG biasanya meningkat kira-kira 12 minggu selepas memulakan terapi. Begitu juga, tahap T4 Percuma turun-dan dalam sesetengah kes, TSH naik-dalam cara yang selari selama jangka masa itu. Perubahan ini tidak biasanya dilihat pada wanita yang tidak hipotiroid.
Pesakit tiroid: Langkah Seterusnya Anda
1. Semak semula fungsi Tiroid Selepas Memulakan dan Menghentikan Pil atau Penggantian Hormon
Wanita yang sihat biasanya tidak mengalami perubahan ketara dalam fungsi tiroid semasa dalam kontraseptif atau terapi penggantian hormon dengan estrogen. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa kira-kira 40 peratus wanita yang mengambil ubat penggantian hormon tiroid yang menambah ubat yang mengandungi estrogen telah menurunkan kadar darah T4. Ini bermakna gejala hypothyroidism seperti keletihan dan kenaikan berat badan boleh kembali melainkan jika dos ubat tiroid meningkat. Ini juga merupakan risiko bagi wanita yang telah selamat dari kanser tiroid dan perlu memastikan hormon tiroid ditindas untuk membantu mencegah kanser tiroid berulang.
Kerana hampir separuh daripada wanita hipotiroid akan dipengaruhi oleh estrogen, penting untuk mendapatkan thyroid dikaji semula dalam masa tiga bulan jika anda berada di ubat penggantian hormon tiroid dan memulakan atau menghentikan perancang oral atau ubat estrogen oral. Anda mungkin memerlukan peningkatan atau pengurangan dos ubat gantian hormon tiroid anda.
2. Jangan Berhenti Mengambil pil Pil Perancang atau Penggantian Hormon Anda Tanpa Memeriksa Fungsi Tiroid
Menurut penyelidik Dr Robert Utiger, beberapa wanita hipotiroid yang mengambil estrogen atau kawalan kelahiran mungkin mengalami gejala, dan memutuskan untuk berhenti mengambil penggantian hormon mereka, kawalan kelahiran, atau penggantian hormon. Sebaliknya, menurut Dr. Utiger, memeriksa tahap hormon tiroid dan meningkatkan dos ubat hormon tiroid boleh berpotensi menyelesaikan masalah bagi wanita tersebut.
3. Pertimbangkan Pil Mini untuk Kontrasepsi
Majoriti pengguna pil kontraseptif mengambil pil "gabungan" yang menggabungkan estrogen sintetik dan progesteron. Sebahagian daripada jenama popular pil gabungan bulanan ini termasuk Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin, dan Yaz. Pil ini semua boleh mempengaruhi tahap TBG dan fungsi tiroid.
Pil kawalan kelahiran kontraseptif yang tidak termasuk estrogen tidak mempengaruhi tahap TBG, dan akibatnya, tidak mungkin mengubah fungsi tiroid. Pil kontraseptif bebas estrogen ini kadang-kadang dipanggil "pil kecil." Sebahagian daripada jenama terkenal ini pil bebas estrogen termasuk Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone, dan Ovrette. Pil kontraseptif bebas estrogen kurang kerap digunakan jika dibandingkan dengan pil gabungan, dan terdapat beberapa soalan sama ada ia dianggap berkesan.
Pil gabungan lebih berkesan untuk pencegahan kehamilan daripada "pil mini." Apabila diambil dengan betul, pil kombinasi dinilai antara 91% dan 99.9% berkesan. (Apabila diambil dengan betul, pil mini diberi nilai dari 87% sehingga 99.7% berkesan.)
Jika anda berada di ubat penggantian hormon tiroid dan ingin memastikan bahawa rawatan tiroid anda tidak akan terjejas oleh pil kontraseptif dengan estrogen, bagaimanapun, anda harus membincangkan "pil kecil" dengan pengamal penjagaan kesihatan anda.
4. Pertimbangkan Patch Kontraseptif
Terdapat patch kawalan kelahiran, yang digunakan untuk kulit, yang mempunyai gabungan hormon yang sama, dihantar secara transdermal (melalui kulit), sebagai pil oral. Beberapa jenama terkenal termasuk Ortho Evra dan Xulane.
Tompok kawalan kelahiran ini tidak menjejaskan tahap TBG, dan akibatnya, tidak mungkin mengubah fungsi tiroid.
Jika anda berada di ubat penggantian hormon tiroid dan ingin memastikan bahawa rawatan tiroid anda tidak akan terjejas oleh pil kontraseptif dengan estrogen, anda harus membincangkan pilihan menggunakan patch kawalan kelahiran dengan pengamal penjagaan kesihatan anda.
5. Pertimbangkan Terapi Penggantian Borang Transdermal
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa hanya bentuk estrogen lisan yang mempunyai kesan ke atas tahap TBG. Terapi-terapi jenis-jenis terapi penggantian hormon (terapi) yang terunggul sahaja termasuk Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin, dan Prempro.
Jika anda sedang mempertimbangkan terapi penggantian hormon yang termasuk estrogen, anda harus mempertimbangkan bentuk transdermal terapi estrogen sahaja atau gabungan penggantian hormon, seperti patch, gel, atau tablet faraj dan sisipan. Jenama yang popular termasuk patch Alora, patch Climara, patch Combipatch, gel Divigel, patch Extraderm, memasukkan vagina Estring, gel EstroGel, semburan Evamist, patch Minivell, tablet Vagifem vagina, dan patch Vivelle.
> Sumber:
> Agren, U et. Al. "Kesan kontraseptif oral gabungan monophasic yang mengandungi nomegestrol asetat dan 17β-oestradiol berbanding dengan satu yang mengandungi levonorgestrel dan ethinylestradiol pada penanda fungsi endokrin." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 Dec; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 26 Sep.
> Guttmacher Institute. "Penggunaan Kontraseptif di Amerika Syarikat: Helaian Fakta 2016". https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Terapi terapi hormon bioidentikal." Menopaus, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Penggunaan kontraseptif hormon membawa kepada tahap TBG yang tinggi, tahap TSH yang sedikit tinggi." Thromb Res. 2014 Apr; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 7 Jan.
> Santin, A et al. "Peranan Estrogen dalam Fungsi Thyroid and Growth Regulation." J Thyroid Res. 2011; 2011: 875125. Published online 2011 Mei 4. doi: 10.4061 / 2011/875125