Sekiranya anda mempunyai tanda atau gejala hyperthyroidism, penting untuk menjalani penilaian menyeluruh supaya anda dapat dengan betul dan segera dirawat, jika perlu. Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, mengkaji sejarah perubatan anda, dan menjalani ujian darah terperinci (seperti TSH, T3, T4) untuk mendapatkan diagnosis; Ujian pengimejan, seperti ultrasound tiroid atau imbasan CT juga boleh diperintahkan.
Hyperthyroidism boleh diuruskan tetapi boleh menyebabkan komplikasi jika tidak dirawat, jadi diagnosis awal selalu terbaik.
Peperiksaan
Selepas mengkaji gejala dan faktor risiko penyakit tiroid, jika doktor anda mengesyaki potensi diagnosis hipertiroidisme, dia akan melakukan pemeriksaan mendalam yang memberi tumpuan kepada tiroid anda, tetapi juga bahagian tubuh anda yang lain.
Pemeriksaan tiroid
Semasa pemeriksaan tiroid , doktor anda akan menyentuh (palpate) leher anda, mencari pembesaran dan nodul tiroid.
Dia juga akan membuktikan apa yang dikenali sebagai "sensasi," yang menggambarkan peningkatan aliran darah dalam tiroid yang dapat dirasakan. Doktor anda juga akan mendengar "bruit" dengan stetoskopnya, yang merupakan bunyi peningkatan aliran darah ke tiroid.
Kehadiran keseronokan tiroid dan / atau bruit sangat menimbulkan penyakit Graves .
Pemeriksaan fizikal
Selain pemeriksaan tiroid, doktor akan memeriksa seluruh badan anda untuk tanda-tanda tiroid yang terlalu aktif.
Contohnya, dia akan menguji refleks anda, sebagai refleks cepat atau hiper yang responsif boleh menjadi tanda hipertiroidisme. Dia juga akan memeriksa kadar degupan jantung, irama dan tekanan darah anda. Ini kerana berdebar-debar , fibrilasi atrial , degupan jantung berlumba-lumba, atau tekanan darah tinggi juga boleh mencetuskan hipertiroidisme.
Bahagian lain pemeriksaan fizikal termasuk:
- Pemeriksaan kulit anda, kerana kulit yang licin dan hangat, boleh menjadi tanda hipertiroidisme. Sebilangan kecil orang yang mengidap penyakit Graves juga mengalami ruam pada kaki mereka (myxedema pretibial).
- Pemerhatian kuantiti umum dan kualiti rambut anda, kerana penipisan, denda, atau penumpahan rambut boleh menandakan keadaan tiroid
- Pemerhatian terhadap sebarang gegaran, gerak balas di tangan, atau pergerakan hiperkinetik seperti drum drum, mengetuk kaki, atau pergerakan yang tersentak (sering kali lebih teruk pada kanak-kanak)
- Ujian mata anda, seperti mata merah, membonjol, kering, bengkak, bengkak, dan berair boleh menjadi tanda masalah tiroid. Di samping itu, "ketinggian tutup" (apabila kelopak mata bahagian atas tidak lancar mengikuti pergerakan mata ke bawah apabila anda melihat ke bawah) boleh dilihat dalam hipertiroidisme.
Makmal dan Ujian
Ujian darah termasuk uji hormon tiroid stimulasi tiroid (TSH), bersama-sama dengan tiroksin (T4) dan ujian triiodothyronine (T3). Doktor anda juga boleh menguji tahap antibodi tiroid untuk mengesahkan diagnosis penyakit Graves.
Penting untuk mengkaji keputusan ujian anda dengan doktor anda. Jangan takut untuk bertanya. Ini adalah kesihatan anda, jadi penting anda memahami apa yang berlaku.
Keputusan TSH
Julat normal untuk ujian TSH adalah kira-kira 0.5 hingga 5.0 juta unit antarabangsa setiap liter (mIU / L). Semua orang yang mempunyai hipertiroidisme utama mempunyai TSH yang rendah; Walau bagaimanapun, tahap TSH sahaja tidak dapat menentukan tahap hipertiroidisme. Itulah sebabnya doktor anda juga akan memeriksa tahap T4 dan T3 anda.
Keputusan T4 dan T3 Percuma Tinggi
Diagnosis hipertiroidisme primer adalah konsisten dengan TSH yang rendah, dan ujian darah T4 dan / atau T3 yang tinggi.
Sebagai tambahan, jika TSH anda adalah normal atau dinaikkan, dan T4 dan T3 percuma anda tinggi, anda memerlukan MRI kelenjar pituitari anda untuk menilai keadaan yang dipanggil hyperthyroidism yang disebabkan oleh pusat atau TSH.
Tinggi T3 dan Keputusan Normal T4 Percuma
Jika TSH anda rendah dan T3 anda tinggi (tetapi T4 percuma anda adalah normal), kemungkinan diagnosis anda masih penyakit Graves atau nodul tiroid yang menghasilkan terlalu banyak hormon. Ujian pengimejan, yang dipanggil imbasan pengambilan iodin radioaktif, boleh membezakan antara kedua-dua diagnosis ini.
Mengambil terlalu banyak T3 (dipanggil pengingesan T3 eksogen) adalah satu lagi kemungkinan.
Normal T3 dan Keputusan T4 Percuma yang Tinggi
Jika TSH anda rendah, T4 percuma anda tinggi, tetapi T3 anda adalah normal, anda mungkin mengalami hipertiroidisme daripada mengambil terlalu banyak T4 (levothyroxine) eksogen. Satu lagi diagnosis yang mungkin adalah masalah tiroid yang disebabkan amiodarone.
Gabungan makmal ini juga boleh dilihat pada orang-orang dengan hipertiroidisme yang mempunyai penyakit bukan tiroid (misalnya, jangkitan yang teruk) yang mengurangkan penukaran T4 ke T3.
Keputusan T4 dan T3 Percuma Normal
Jika TSH anda rendah, tetapi tahap T3 dan T4 anda adalah normal, anda mungkin mempunyai hipertiroidisme subklinikal. Ini juga boleh dilihat semasa kehamilan.
Keputusan antibodi
Menguji darah anda untuk antibodi, seperti immunoglobulin tiroid atau merangsang autoantibodies TSH, adalah penting. Ujian positif mengesahkan diagnosis penyakit Graves, walaupun sesetengah orang dengan penyakit ini mempunyai ujian antibodi negatif. Dalam kes ini, ujian pengambilan iodin radioaktif (RAIU) dapat mengesahkan diagnosis.
Pengimejan
Dalam kebanyakan kes, ujian pengimejan , seperti ultrasound, pengambilan iodin radioaktif (RAI-U), imbasan CT, atau MRI akan dilakukan untuk membuat diagnosis yang teliti dan tepat.
Imbas Iodin Radioaktif
Dalam pengambilan iodin radioaktif (RAI-U), satu dos kecil yodium radioaktif 123 ditadbirkan dalam bentuk pil atau cecair.
Beberapa jam kemudian, jumlah yodium dalam sistem anda diukur, disertai dengan sinar-X. Tiroid yang terlalu aktif selalunya akan menaikkan hasil RAI-U (kelenjar yang terlalu aktif biasanya mengambil jumlah yodium yang lebih tinggi daripada biasa, dan pengambilan itu dapat dilihat dalam sinar X).
Dalam penyakit Graves, RAI-U tinggi dan anda dapat melihat bahawa terdapat pengambilan di seluruh kelenjar. Sekiranya anda hipertiroid disebabkan oleh nodul hormon tiroid yang terlalu banyak, pengambilan akan dilihat dalam nodul tempatan. Jika anda mempunyai thyroiditis sebagai penyebab kelenjar thyroid yang terlalu aktif, pengambilan akan rendah di seluruh kelenjar.
Walaupun yodium radioaktif 123 tidak berbahaya kepada kelenjar tiroid anda, ia tidak sepatutnya diberikan kepada wanita yang hamil atau menyusui.
Ultrasound tiroid
Ultrasound tiroid boleh mengenal pasti goiter, serta nodul yang mungkin menyebabkan hipertiroid. Pada wanita yang hamil atau menyusu, ultrasound tiroid sering digunakan sebagai alternatif kepada imbasan iodin radioaktif.
Imbas CT
Pemeriksaan CT, yang dikenali sebagai tomografi yang dikira atau imbasan kucing, adalah sejenis sinar X yang khusus yang boleh membantu mengesan goiter, serta nodul tiroid yang lebih besar.
Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)
Seperti imbasan CT atau ultrasound, MRI tidak dapat memberitahu doktor bagaimana fungsi tiroid berfungsi, tetapi ia dapat membantu mengesan nodules goiter dan tiroid.
MRI kadang-kadang lebih baik untuk imbasan CT kerana ia tidak memerlukan sebarang suntikan kontras, yang mengandungi iodin dan boleh mengganggu imbasan iodin radioaktif.
Diagnosis Berbeza
Walaupun tanda-tanda hipertiroidisme boleh dikelirukan kerana ketegangan atau tekanan yang tinggi, mereka juga boleh meniru keadaan perubatan biasa yang lain.
Contohnya, penurunan berat badan tidak dapat dijelaskan boleh menjadi tanda penyakit seluruh tubuh (contohnya, jangkitan, penyakit autoimun bukan tiroid, atau kanser). Ia juga boleh menjadi tanda pertama penyakit psikiatri, seperti depresi atau demensia, terutama jika seseorang mengalami perubahan mood, mudah marah, atau tidak peduli-gejala yang lebih biasa pada orang tua dengan hipertiroidisme.
Kadar denyutan jantung atau irama jantung yang tidak teratur boleh menjadi tanda pertama masalah jantung atau paru-paru atau anemia.
Contoh-contoh ini hanyalah hujung gunung kecil, kerana sering terdapat beberapa diagnosis yang mungkin. Berita baiknya adalah bahawa seorang doktor umumnya boleh mengesahkan atau menolak diagnosis hipertiroid dengan mudah dan cepat dengan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan beberapa ujian darah.
Akhirnya, jika doktor anda mengesahkan anda dengan hipertiroid, dia akan mahu menentukan punca hipertiroidisme anda (sebagai contoh, penyakit Graves berbanding thyroiditis). Ini boleh diselesaikan dengan lebih banyak ujian darah dan ujian pencitraan yang dipanggil imbasan pengambilan iodin radioaktif.
> Sumber:
> Persatuan Tiroid Amerika. (2018). Soalan Penyakit Graves '.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, Edisi ke-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hipertiroidisme: Diagnosis dan Rawatan. Pakar Am Fam. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnosis hipertiroid. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Persatuan Tiroid Amerika Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Hyperthyroidism dan Punca Thyrotoxicosis Lain. Tiroid . 2016 Okt; 26 (10): 1343-1421.