Tinjauan Atrium Fibrillation
Fibrillation atrium adalah salah satu yang paling biasa dalam aritmia jantung , dan ia boleh menjadi salah satu yang paling mengecewakan untuk menangani. Walaupun fibrillation atrial tidak mengancam nyawa, ia sering menyebabkan gejala-gejala penting. Lebih buruk, ia boleh membawa kepada masalah yang lebih serius, terutamanya stroke , dan (pada orang dengan penyakit jantung), kegagalan jantung yang semakin teruk. Selain itu, sementara beberapa pilihan rawatan tersedia untuk fibrilasi atrial, seringkali tidak sepenuhnya jelas-bahkan kepada pakar irama jantung - alternatif rawatan yang terbaik di bawah keadaan mana.
Jika anda mempunyai fibrilasi atrial, anda harus cuba mempelajari segala yang anda boleh tentang aritmia ini-gejala-gejala, sebab-sebabnya, dan rawatan yang tersedia-supaya anda boleh bekerja dengan doktor anda untuk memutuskan pendekatan terapeutik yang sesuai untuk anda.
> Tonton bagaimana jantung dengan batuk-aik berbanding dengan jantung yang normal.
Apakah Fibrillation Atrial, dan Mengapa Ia Penting?
Fibrilasi atrium adalah irama jantung yang tidak teratur dan sering pesat, yang disebabkan oleh impuls elektrik yang sangat pesat dan kacau di atrium jantung (kedua-dua bilik jantung atas).
Ini jenis aktiviti elektrik yang cepat dan kacau di hati dipanggil "fibrillation."
Apabila atria bermula fibrilasi, tiga perkara boleh berlaku:
Pertama , kadar jantung cenderung menjadi cepat dan tidak teratur. Node AV dibombardasikan dengan impuls elektrik yang kerap dan tidak teratur yang datang dari atria, dan sebanyak 200 impuls setiap minit dihantar ke ventrikel, yang membawa kepada pukulan jantung yang cepat dan tidak teratur. Pukulan jantung yang cepat dan tidak teratur sering menghasilkan gejala yang mengganggu.
Kedua , apabila atria fibrilasi, mereka tidak lagi berkontrak dengan berkesan. Jadi koordinasi biasa antara atria dan ventrikel hilang.
Akibatnya, jantung berfungsi dengan kurang cekap dan mungkin akan gagal.
Dan yang ketiga , kerana atria tidak lagi berkontrak dengan berkesan, selepas satu masa (biasanya selepas kira-kira 24 jam atau lebih) darah beku boleh mula terbentuk di atria. Gumpalan darah ini akhirnya boleh pecah dan bergerak ke pelbagai bahagian tubuh, seperti otak.
Jadi, semasa fibrilasi atrium sendiri sering menghasilkan gejala-gejala penting, makna sebenarnya adalah bahawa ia meletakkan anda berisiko untuk keadaan perubatan yang boleh kekal mematikan atau membawa maut.
Apa yang menyebabkan Fibrilasi Atrium?
Fibrilasi atrial boleh dihasilkan oleh beberapa keadaan jantung, termasuk penyakit arteri koronari (CAD) , regurgitasi mitral , hipertensi kronik, perikarditis , kegagalan jantung, atau hampir sebarang jenis masalah jantung lain. Aritmia ini juga agak biasa dengan hipertiroidisme , radang paru-paru , atau emboli paru - paru .
Pengambilan amphetamine atau perangsang lain (seperti ubat sejuk yang mengandungi pseudoephedrine ) boleh menyebabkan fibrilasi atrial pada sesetengah orang, serta selepas minum sedikit sebanyak satu atau dua minuman beralkohol - suatu keadaan yang dikenali sebagai "jantung percutian." Walaupun doktor secara tradisinya mengatakan kafein juga menyebabkan fibrilasi atrium, bukti terbaru dari kajian klinikal menunjukkan bahawa, dalam kebanyakan orang, ia tidak.
Ternyata sebahagian besar orang dengan fibrillation atrial tidak mempunyai sebab yang boleh dikenalpasti. Mereka dikatakan mempunyai "idiopatik" fibrilasi atrium. Fibrillation atrial atdiitis sering merupakan keadaan yang berkaitan dengan penuaan. Contohnya, semasa fibrillasi atrium jarang berlaku pada pesakit di bawah umur 50 tahun, ia biasa berlaku pada orang yang berusia 80 atau 90 tahun.
Kajian-kajian baru telah menunjukkan bahawa dalam banyak kes, fibrilasi atrium berkaitan dengan gaya hidup . Sebagai contoh, orang yang berlebihan berat badan dan tidak aktif mempunyai risiko fibrilasi atrium yang jauh lebih tinggi. Selain itu, pada orang yang mempunyai fibrilasi atrium yang berkaitan dengan pilihan gaya hidup, program pengubahsuaian gaya hidup yang intensif telah ditunjukkan untuk membantu menghilangkan aritmia.
Gejala Dengan Fibrilasi Atrium
Kebanyakan orang yang mengalami fibrilasi atrium mengalami gejala-gejala yang ketara. Aritmia cenderung menjadi sangat ketara dan agak mengganggu. Gejala yang paling umum adalah palpitasi , yang biasanya dianggap sebagai perasaan degupan jantung yang cepat, tidak teratur, atau mungkin sebagai "melompat" berdegup.
Orang yang mempunyai fibrilasi atrial juga biasanya mengalami kesederhanaan mudah, sesak nafas, dan (kadang-kadang) ringan. Gejala-gejala ini, secara langsung berkaitan dengan fibrillation atrium sendiri, sering boleh mengganggu orang-orang yang mengalami disfungsi diastolik , atau kardiomiopati hipertropik .
Walau bagaimanapun, ia menjadi lebih jelas bahawa fibrillasi atrium boleh berlaku tanpa menghasilkan apa-apa gejala sama sekali. Walaupun tidak mempunyai simptom biasanya adalah perkara yang baik, mempunyai "senyap" fibrilasi atrium boleh membahayakan-kerana ia sering menghasilkan masalah perubatan sama ada atau tidak arrhythmia itu sendiri yang menyebabkan gejala-gejala penting.
Sebagai contoh, fibrilasi atrium boleh menyebabkan angina lebih kerap atau lebih sengit pada orang yang mempunyai CAD. Fibrilasi atrium juga boleh menghasilkan kemerosotan besar dalam fungsi jantung pada orang yang mengalami kegagalan jantung.
Malah, jika kadar denyutan jantung yang disebabkan oleh atrium fibrilasi berterusan cukup lama (sekurang-kurangnya beberapa bulan), otot jantung dapat mula melemahkan, dan kegagalan jantung boleh berlaku-walaupun pada orang yang hati-hati sebaliknya normal.
-
Ketahui Faktor Risiko untuk Membangunkan A-Fib
-
4 Gejala Disebabkan oleh Kehilangan Kontrak Atrium Berkesan
Walau bagaimanapun, akibat dari fibrillation atrial adalah kemungkinan strok. Fibrilasi atrium tidak dapat meningkatkan risiko strok. Sebanyak 15 peratus daripada semua strok dianggap disebabkan oleh fibrillation atrium. Tambahan pula, ramai orang yang mengalami strok tanpa sebab yang jelas (yang disebut strok kriptogenik ) mempunyai episod yang "diam" fibrilasi atrium.
Jenis-jenis Fibrillation Atrium
Doktor sering mengklasifikasikan fibrilasi atrial ke dalam pelbagai jenis, dan sebenarnya beberapa sistem klasifikasi yang mengelirukan untuk fibrillation atrium telah digunakan. Tetapi untuk membantu anda menentukan pendekatan rawatan mana yang tepat untuk anda, adalah berguna untuk mengikat jenis fibrilasi atrium kepada hanya dua jenis:
- Fibrillation atrium awal atau mula-mula . Di sini, fibrilasi atrium adalah masalah baru, atau masalah yang berlaku hanya sebentar-sebentar. Fibrillation atrial berselang-seli sering dipanggil "fibrilasi atrium paroxysmal." Orang dalam kategori ini mempunyai irama jantung yang normal pada kebanyakan masa, dan episod fibrilasi atrium mereka cenderung agak ringkas dan biasanya jarang.
- Fibrilasi atrium yang kronik atau berterusan . Di sini, fibrilasi atrial sama ada hadir sepanjang masa, atau ia berlaku sangat kerap-sehingga jangka masa rentak jantung biasa agak jarang atau jangka pendek.
Mendiagnosis Fibrilasi Atrium
Diagnosis fibrilasi atrial biasanya mudah. Ia hanya memerlukan rakaman elektrokardiogram (ECG) semasa episod fibrillasi atrium. Keperluan ini tidak menimbulkan masalah pada orang dengan fibrillation atrial kronik atau berterusan, di mana aritmia mungkin akan dilihat pada bila-bila masa ECG diambil.
Walau bagaimanapun, pada orang yang fibrilasi atrium berlaku secara berselang-seli, pemantauan ECG ambulatori jangka panjang mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis. Pemantauan ECG jangka panjang mungkin berguna terutamanya pada orang yang mengalami strok kriptogenik, kerana merawat fibrilasi atrium (jika ada) dapat membantu mencegah stroke yang berulang.
Mengubati Fibrilasi Atrium
Jika ia sangat mudah dan sangat selamat untuk melakukannya, nampaknya rawatan terbaik untuk fibrillation atrium adalah untuk memulihkan dan mengekalkan irama jantung biasa. Malangnya, dalam banyak kes ia tidak begitu selamat dan tidak mudah.
Dalam banyak keadaan, terutamanya jika fibrillation atrium telah wujud selama berminggu-minggu atau bulan, sangat sukar untuk mengekalkan irama biasa selama lebih dari beberapa jam atau hari. Fakta yang malang ini memerlukan dua pendekatan rawatan am yang berbeza untuk fibrillation atrium. Yang pertama adalah pendekatan "kawalan irama", dan yang kedua ialah pendekatan "kawalan kadar".
Pendekatan "irama kawalan" cuba memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang normal. Walaupun pada pandangan pertama ini pasti akan menjadi hasil yang paling diingini, terdapat banyak masalah dengannya. Pendekatan kawalan irama cenderung sukar, tidak selesa, tidak berkesan, dan sering melibatkan risiko kesan buruk yang agak tinggi. Ia lebih cenderung untuk bekerja pada orang-orang yang baru-baru ini atau fibrilasi atrial yang sekejap-sekejap, dan kurang berkemungkinan berkesan pada orang-orang yang arrhythmianya kronik atau berterusan. Namun, bagi kebanyakan orang dengan fibrilasi atrium ini adalah cara untuk pergi.
Kaedah kawalan irama biasanya memerlukan sama ada penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic , terapi ablation , atau kedua-duanya.
Pendekatan "kawalan kadar" terhadap fibrilasi atrial membiarkan percubaan untuk memulihkan dan mengekalkan irama jantung yang normal. Fibrillation atrial diterima sebagai irama jantung yang "normal" yang baru, dan terapi bertujuan untuk mengawal kadar denyutan jantung untuk mengurangkan sebarang gejala yang disebabkan oleh fibrillation atrium. Kelebihan pendekatan kawalan kadar adalah bahawa ia sentiasa mungkin untuk berjaya mengawal kadar denyut jantung pada orang dengan fibrillation atrium, dan melakukan itu biasanya meminimumkan sebarang gejala yang disebabkan oleh arrhythmia itu sendiri. Juga, rawatan yang digunakan untuk kawalan kadar cenderung agak selamat dan diterima dengan baik. Tambahan pula, kajian jangka panjang telah menunjukkan bahawa hasil klinikal dengan pendekatan kawalan kadar adalah sekurang-kurangnya sebagai menguntungkan sebagai (dan kemungkinan lebih baik daripada) pendekatan kawalan irama.
Mana-mana pendekatan terapeutik yang dipilih, ciri tambahan penting untuk merawat fibrilasi atrium adalah mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk meminimumkan risiko strok. Ini biasanya memerlukan mengambil ubat antikoagulan , tetapi terdapat alternatif rawatan lain juga.
Jika Anda Telah Baru Diagnosis Dengan Fibrilasi Atrium
Terdapat beberapa perkara yang perlu anda ingat ketika anda dan doktor memutuskan pendekatan yang tepat untuk anda. Ini termasuk:
- Kenapa anda mempunyai fibrillation atrial? Adakah terdapat sesuatu yang anda boleh lakukan atau doktor anda (seperti merawat hipertensi, mengelakkan alkohol, atau membuat perubahan gaya hidup penting) yang dapat membantu menghilangkan masalah ini?
- Sekiranya fibrilasi atrial anda tidak kronik atau berterusan, berapa kerap berlaku episod anda, berapa lama mereka bertahan, dan gejala apa yang menyebabkannya?
- Adakah anda mempunyai penyakit jantung yang mendasari yang membuat fibrilasi atrial lebih cenderung untuk berulang, atau membuat fibrillasi atrial lebih cenderung untuk menghasilkan masalah lain, seperti angina atau kegagalan jantung?
- Seberapa parah tanda-tanda yang dihasilkan oleh fibrilasi atrium anda?
- Adakah anda mengalami kesukaran untuk menangguhkan terapi dadah?
- Bagaimana perasaan anda tentang prosedur invasif yang bertujuan merawat aritmia?
Memilih mana dari dua pendekatan terapeutik umum- "kawalan irama" atau "kawalan kadar" - yang tepat untuk anda bergantung kepada semua faktor ini.
Memutuskan rawatan yang betul adalah isu yang paling penting dengan fibrillation atrium. Ia boleh menjadi pilihan yang agak kompleks, dan ia adalah salah satu yang patut disesuaikan dengan setiap individu. Semakin anda faham tentangnya, semakin banyak anda akan dapat membantu doktor membuat keputusan rawatan yang sesuai untuk anda.
A Word From
Perlu diingat bahawa berjuta-juta orang menjalani kehidupan yang sepenuhnya normal walaupun mempunyai fibrillation atrium. Itulah tujuan anda juga. Walaupun tiba di keputusan rawatan yang betul boleh menjadi satu cabaran, dan sementara mentadbirkan rawatan anda mungkin mengambil sedikit masa dan usaha, sebaiknya rawatan anda diselesaikan sebaiknya anda menjalani kehidupan biasa anda (mungkin dengan perubahan gaya hidup yang menggalakkan). Ini sepatutnya menjadi harapan anda. Dan semasa anda membincangkan pilihan rawatan dengan doktor anda, pastikan dia mempunyai harapan yang sama untuk anda juga.
Sumber:
Fang MC, Go AS, Chang Y, et al. Perbandingan skim stratifikasi risiko untuk meramalkan thromboembolism pada orang dengan fibrillation atrium nonvalvular. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Garis Panduan ACC / AHA / ESC 2006 untuk Pengurusan Pesakit dengan Fibrillation Atrial Laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan dan Jawatankuasa Masyarakat Eropah Cardiology for Guidelines Guidelines (Jawatankuasa Penulisan untuk Menyemak Garis Panduan 2001 untuk Pengurusan Pesakit Dengan Atrium Fibrillation). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, et al. Kenyataan konsensus pakar EHRA / EAPCI mengenai oklusi kegagalan atrium kiri berasaskan kateter. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Kajian pengurangan faktor risiko agresif untuk fibrillation atrium dan implikasi untuk hasil ablation: Kajian kohort ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, CT Januari, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS memberi tumpuan kepada pengurusan pesakit dengan fibrilasi atrium (Mengemaskini Garis Panduan 2006): laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.