Apa yang menyebabkan keadaan ini?
Fibrillation atrium adalah arrhythmia jantung yang sangat biasa; di seluruh dunia, ia adalah salah satu aritmia yang paling biasa yang dilihat doktor dalam amalan mereka.
Penyebaran fibrilasi atrium sangat dikaitkan dengan usia. Walaupun kurang dari 1 peratus orang dewasa di bawah 50 mempunyai fibrillation atrial, 9 peratus daripada orang 80 atau lebih tua memilikinya. Dalam satu kajian yang mengikuti hampir 4000 Tentera Udara merekrut selama 44 tahun, 7.5 peratus mengembangkan fibrilasi atrium ketika mereka semakin tua.
Apa yang menyebabkan Fibrilasi Atrium?
Fibrillation atrial nampaknya berkaitan dengan perubahan yang boleh berlaku di dalam otot atrium, terutamanya keradangan, fibrosis, dan peningkatan tekanan pada ruang atrium. Perubahan ini boleh mengganggu cara tisu atrium mengendalikan impuls elektrik jantung, dan fibrilasi atrium boleh menyebabkan.
Satu keadaan yang menghasilkan perubahan mengganggu ini dalam tisu atrium adalah fibrilasi atrium. Sekali fibrilasi atrial berlaku, ia lebih cenderung untuk kembali lagi-dan menjadi semakin teruk seiring dengan masa berlalu. Sesetengah pakar menyatakan ini, "Atrial fibrillation menghasilkan fibrilasi atrium." Ini adalah salah satu sebab fibrilasi atrium dianggap sebagai masalah progresif, dengan episod secara beransur-ansur menjadi lebih kerap dan bertahan lebih lama seperti masa berlalu.
Kondisi Hati Berkaitan dengan Fibrilasi Atrium
Hampir mana-mana penyakit jantung boleh meningkatkan tekanan pada tisu atrium, menghasilkan jenis keradangan dan fibrosis yang berkaitan dengan fibrillation atrium.
Masalah jantung yang paling mungkin disertai dengan fibrillation atrium adalah:
- Penyakit jantung tulang belakang, terutamanya penyakit jantung rematik
- Penyakit arteri koronari
- Kegagalan jantung
- Kardiomiopati hipertropik
- Penyakit jantung kongenital
- Penyakit nodus sinus (Sick Sinus Syndrome)
- Aritmia jantung lain, terutamanya takikardia supraventrikular (SVT)
- Hipertensi kronik
Kondisi Bukan Kardiak Yang Berkaitan Dengan Fibrilasi Atrium
Beberapa keadaan perubatan bukan jantung juga meningkatkan risiko membina fibrilasi atrium. Ini termasuk:
- Pneumonia
- Diabetes
- Penyakit buah pinggang yang kronik
- Hipertiroidisme
- Pembedahan jantung
Orang dengan mana-mana keadaan perubatan, sama ada jantung atau bukan jantung, mempunyai risiko peningkatan fibrilasi atrium.
Faktor Risiko Lain untuk Fibrilasi Atrium
Faktor genetik: Walaupun kecenderungan untuk fibrilasi atrium kelihatan lebih tinggi dalam sesetengah keluarga, sumbangan genetik terhadap aritmia ini sangat kompleks. Namun, sejarah fibrilasi atrial dalam saudara yang rapat dengan ketara meningkatkan risiko anda mengembangkan aritmia ini.
Berat lahir tinggi: Bayi yang mempunyai berat lahir lebih tinggi kelihatan mempunyai risiko seumur hidup yang lebih tinggi daripada fibrillation atrium.
Alkohol: Walaupun minum yang sederhana tidak biasa mencetuskan fibrilasi atrium, minuman pesta sering berlaku. Kebanyakan masa, fibrilasi atrial pada peminum mengikuti malam atau hujung minggu minum berat, suatu keadaan yang dikenali sebagai " jantung percutian ."
Pencemaran Udara: Sekurang-kurangnya satu kajian prospektif, kepekatan pencemaran udara partikulat dikaitkan dengan risiko fibrilasi atrium yang lebih tinggi.
Obesiti: Orang yang indeks jisim badan (BMI) lebih besar daripada 30 kg / m2 - iaitu mereka yang diklasifikasikan sebagai obesiti perubatan-mempunyai risiko fibrilasi atrial yang lebih tinggi daripada mereka yang BMI berada di bawah 25 tahun. Obesiti dikaitkan dengan tekanan kiri atrium yang tinggi, dan juga dengan peningkatan lemak perikardium (deposit lemak pada perikardium, iaitu lapisan luar jantung). Kedua-dua faktor ini dianggap menyumbang kepada fibrilasi atrium yang berkaitan dengan obesiti.
Gaya hidup sedentari: Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa gaya hidup yang sangat aktif dapat menimbulkan banyak masalah kepada fibrilasi atrium. Sesungguhnya, sekurang-kurangnya dua kajian telah menunjukkan bahawa, dalam obesiti, orang yang tidak aktif dengan fibrillation atrium, program pengubahsuaian gaya hidup yang ketat yang telah mencapai penurunan berat badan dan keadaan fizikal berkurangan, dan kadang-kadang dihapuskan, risiko fibrilasi atrium selanjutnya.
Kafein: Walaupun doktor sering memberitahu pesakit dengan fibrillation atrial (dan aritmia lain) untuk mengelakkan kafein, kajian-kajian telah gagal menunjukkan bahawa kafein, dalam kuantiti yang biasa dimakan, mempunyai apa-apa kesan pada aritmia jantung mana pun.
Mencegah Fibrilasi Atrium
Walaupun ramai doktor menganggap fibrilasi atrium sebagai "hanya satu daripada perkara-perkara" -suatu perkara yang berlaku kepada orang-orang tertentu tanpa sebab tertentu-semua yang perlu anda lakukan adalah melihat senarai faktor risiko yang dijelaskan dalam bahagian terakhir untuk melihat bahawa ada pasti cara untuk mengurangkan risiko anda mengalami fibrilasi atrium.
Dan, ternyata, kebanyakan perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko fibrilasi atrium adalah perkara yang sama yang harus anda lakukan, untuk mengurangkan risiko kardiovaskular secara umum. Dan jika anda mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan penyakit arteri koronari, gagal jantung dan penyakit jantung hipertensi, anda juga akan menurunkan risiko diabetes, apnea tidur, obesiti, embolus paru-paru, dan pembedahan jantung. Mengelakkan semua keadaan ini akan menghapuskan beberapa faktor risiko yang paling kuat untuk fibrillation atrium.
Bagaimana Mengurangkan Risiko Penyakit Kardiovaskular
Berikut adalah perkara-perkara yang semua orang harus lakukan untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular-dan akibatnya, fibrillation atrium:
- Jangan merokok. Tembakau merokok mungkin merupakan cara yang paling kuat dan boleh dipercayai untuk meningkatkan risiko penyakit jantung.
- Pastikan berat badan anda turun.
- Makan makanan yang sihat. Walaupun diet yang "terbaik" untuk mencegah penyakit jantung adalah titik kontroversi yang berterusan, kebanyakan pakar kini bersetuju bahawa diet gaya Mediterranean adalah baik untuk sistem kardiovaskular.
- Dapatkan banyak latihan. Gaya hidup yang tidak aktif adalah buruk untuk kesihatan anda dalam banyak cara. Kita kini boleh menambah fibrilasi atrium ke dalam senarai.
- Semak tekanan darah anda dengan kerap, dan jika anda mengalami hipertensi pastikan ia dirawat secukupnya.
- Pastikan doktor anda memeriksa paras kolesterol anda, dan memikirkan sama ada anda perlu mengambil tindakan untuk meningkatkan tahap tersebut.
- Sekiranya anda meminum alkohol, lakukan hanya dalam kesederhanaan-dan jangan pesta.
Tiada nasihat ini harus bunyi yang luar biasa. Anda telah mendengar tentang seluruh hidup anda. Apa yang mungkin baru adalah bahawa nasihat yang sama juga berlaku untuk pencegahan fibrilasi atrium.
Langkah-langkah lain yang boleh membantu mengurangkan risiko fibrilasi atrium termasuk menghindari di luar rumah pada hari pencemaran udara partikulat yang tinggi, dan makan makanan yang tinggi dalam asid lemak omega-3 (seperti ikan).
Fibrilasi Atrium: Penyakit Gaya Hidup?
Doktor kini sedar sejauh mana fibrilasi atrium adalah penyakit gaya hidup. Pesakit khas seorang doktor melihat dengan fibrillation atrial mungkin tidak mempunyai punca asas yang boleh dikenalpasti (iaitu, tidak ada penyakit jantung struktural, diabetes, apnea tidur atau mana-mana syarat lain yang baru disenaraikan). Tetapi mereka sering lebih tua, berat badan berlebihan, dan tidak aktif. Ia menjadi semakin jelas bahawa kelebihan berat badan dan tidak mendapat banyak senaman sangat dikaitkan dengan fibrillation atrium.
Lebih jauh lagi, para penyelidik telah menunjukkan bahawa, pada pesakit yang gemuk dan tidak aktif, sangat mungkin mengurangkan atau bahkan menghapuskan fibrilasi atrium dengan memulakan program yang sangat ketat perubahan gaya hidup untuk mengurangkan berat badan dan memperbaiki keadaan fizikal. Peningkatan gaya hidup gaya hidup fibrilasi atrial ini disertai dengan peningkatan yang dapat diukur dalam jantung sendiri-pengurangan dalam simpanan lemak perikardium, dan fibrosis atrial dan keradangan. Penemuan ini menunjukkan bahawa lemak dan sedentari mempunyai kesan langsung ke atas tisu atrium dengan cara yang menjadikan fibrilasi atrium lebih berkemungkinan dan seterusnya, bahawa kesan jantung ini dapat diterbalikkan dengan kehilangan berat badan dan bersenam.
Tiada seorang pun dari kita yang boleh mengelakkan diri daripada menjadi lebih tua. Tetapi jika kita mengusahakannya, mungkin kita boleh mengelakkan daripada menjadi berat badan berlebihan dan tidak aktif. Sudah tentu ini bukan untuk mengatakan bahawa mengekalkan berat badan yang sihat dan mendapat banyak latihan adalah mudah. Bagi ramai, banyak orang yang sangat sukar, mungkin perkara paling sukar yang perlu dilakukan.
> Sumber:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Kesan pengurangan berat badan dan pengurusan risiko faktor kardiometabolik pada beban gejala dan keterukan pada pesakit dengan fibrillation atrial: percubaan klinikal rawak. JAMA 2013; 310: 2050.
> Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Panduan AHA / ACC / HRS untuk pengurusan pesakit dengan fibrillation atrium: satu laporan daripada Pasukan Petugas Persatuan American College of Cardiology / American Heart pada garis panduan amalan dan Persatuan Rhythm Heart. Edaran 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Kajian pengurangan faktor risiko agresif untuk fibrillation atrium dan implikasi untuk hasil ablation: kajian kohort ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.