Di mana-mana sahaja anda beralih, anda diberi perhatian untuk memberi perhatian kepada tahap kolesterol anda, dan tahap yang lebih rendah, tahap trigliserida anda. Kolesterol dan trigliserida adalah dua bentuk lipid, atau lemak, yang beredar di dalam aliran darah anda. Mereka berdua perlu untuk hidup sendiri.
Kolesterol sangat penting untuk membina dan mengekalkan bahagian utama sel anda, seperti membran sel anda, dan untuk membuat beberapa hormon penting - termasuk estrogen, progesteron, vitamin D, dan steroid.
Trigliserida, yang merupakan rantai asid lemak bertenaga tinggi, memberikan banyak tenaga yang diperlukan untuk tisu anda berfungsi. Jadi anda tidak boleh hidup tanpa sama ada jenis lipid ini.
Tetapi apabila tahap kolesterol atau trigliserida darah menjadi terlalu tinggi, risiko anda mengalami serangan jantung , strok dan penyakit vaskular periferal meningkat dengan ketara. Dan inilah sebabnya mengapa anda perlu mengambil berat tentang tahap lipid anda.
Gambaran keseluruhan
Terdapat dua sumber untuk kolesterol dan trigliserida - sumber makanan dan "endogen" sumber (dihasilkan dalam badan). Kolesterol diet dan trigliserida terutamanya berasal daripada makan daging dan produk tenusu . Lipid pemakanan ini diserap melalui usus anda dan kemudian disampaikan melalui aliran darah ke hati anda, di mana ia diproses.
Salah satu kerja utama hati adalah memastikan semua tisu badan anda menerima semua kolesterol dan trigliserida yang mereka perlukan untuk berfungsi.
Secara amnya, selama kira-kira lapan jam selepas makan, hati anda mengambil kolesterol diet dan trigliserida dari aliran darah. Pada masa-masa apabila lipid diet tidak tersedia, hati anda sendiri menghasilkan kolesterol dan trigliserida. Malah, kira-kira 75% daripada kolesterol dalam badan anda dihasilkan oleh hati.
Hati anda kemudian meletakkan kolesterol dan trigliserida, bersama-sama dengan protein khas, ke dalam pakej berbentuk sfera kecil yang dipanggil lipoprotein , yang dilepaskan ke dalam peredaran. Kolesterol dan trigliserida dikeluarkan dari lipoprotein dan dihantar ke sel badan anda, di mana sahaja ia diperlukan.
Trigliserida yang berlebihan - yang tidak diperlukan segera untuk bahan bakar - disimpan di dalam sel-sel lemak untuk kegunaan kemudian. Adalah penting untuk mengetahui bahawa banyak asid lemak yang disimpan di dalam badan kita berasal dari karbohidrat. Kerana ada batas kepada berapa banyak karbohidrat yang dapat kita simpan dalam tubuh kita, karbohidrat "apa" yang kita makan diubah menjadi asid lemak, yang kemudiannya dikemas sebagai trigliserida dan disimpan sebagai lemak. (Ini menjelaskan mengapa mudah menjadi gemuk walaupun pada diet rendah lemak.) Asid lemak disimpan dibahagikan kepada trigliserida dan dibakar sebagai bahan api semasa tempoh puasa.
Kolesterol yang baik dan buruk
Anda akan sering mendengar doktor dan ahli diet bercakap mengenai dua jenis "jenis" kolesterol - lipoprotein ketumpatan rendah (LDL) kolesterol ( kolesterol yang disebut "buruk"), kolesterol lipoprotein (HDL) yang tinggi (atau "kolesterol" Cara ini untuk bercakap tentang kolesterol adalah trik mudah, tetapi dengan tegasnya ia tidak benar.
Sebenarnya, kerana mana-mana ahli kimia yang baik akan memberitahu anda, kolesterol hanya kolesterol. Satu molekul kolesterol adalah sama banyak dengan yang lain. Jadi mengapa doktor bercakap tentang kolesterol yang baik dan buruk?
Jawapannya ada kaitan dengan lipoprotein.
Lipoprotein. Kolesterol (dan trigliserida) adalah lipid, dan oleh itu tidak larut dalam medium air seperti darah. Agar lipid dapat diangkut di dalam aliran darah tanpa berkumpul bersama, mereka perlu dibungkus ke dalam zarah-zarah kecil yang dipanggil lipoprotein. Lipoprotein boleh larut dalam darah, dan membolehkan kolesterol dan trigliserida bergerak dengan mudah melalui aliran darah.
"Tingkah laku" pelbagai lipoprotein ditentukan oleh jenis protein tertentu (dipanggil apolipoprotein) yang muncul di permukaan mereka. Metabolisme lipoprotein agak kompleks, dan para saintis masih mengerjakan semua butiran. Walau bagaimanapun, kebanyakan doktor menyangkal diri mereka dengan dua jenis utama lipoprotein: LDL dan HDL.
LDL Cholesterol - Kolesterol "Buruk". Pada kebanyakan orang, majoriti kolesterol dalam darah dikemas dalam zarah LDL. Kolesterol LDL sering dipanggil "buruk" kolesterol.
Kadar kolesterol LDL yang tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan strok. Difahamkan oleh ramai pakar bahawa apabila tahap kolesterol LDL terlalu tinggi, lipoprotein LDL cenderung berpegang pada lapisan saluran darah, yang membantu merangsang aterosklerosis . Oleh itu, paras kolesterol LDL yang tinggi adalah faktor risiko utama untuk penyakit jantung dan strok.
Walaupun tidak ada persoalan yang meningkatkan kadar kolesterol LDL menyumbang kepada risiko jantung, pada tahun-tahun kebelakangan ini pakar telah mula mempersoalkan sama ada menurunkan tahap kolesterol LDL itu sendiri semestinya mengurangkan risiko. Khususnya, ketika menurunkan kadar kolesterol LDL dengan ubat statin dengan ketara mengurangkan risiko jantung, mengurangkan kadar kolesterol LDL dengan kebanyakan jenis ubat lain yang belum ditunjukkan pasti untuk melakukannya. Inilah sebabnya sesetengah pakar telah mula mempersoalkan hipotesis kolesterol , dan mengapa garis panduan semasa merawat kolesterol sangat bergantung kepada penggunaan statin.
Kolesterol "HDL Cholesterol - Baik" Kadar kolesterol HDL yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit jantung yang lebih rendah , dan paras kolesterol HDL yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko. Oleh sebab itu, kolesterol HDL biasanya dipanggil "baik "kolesterol.
Nampaknya lipoprotein HDL "menjelajahi" dinding saluran darah dan menghilangkan kolesterol yang berlebihan. Oleh itu, kolesterol yang terdapat di HDL adalah sebahagian besarnya, kolesterol yang berlebihan yang baru dikeluarkan dari sel-sel dan dinding saluran darah dan diangkut kembali ke hati untuk kitar semula. Semakin tinggi tahap kolesterol HDL , mungkin, semakin banyak kolesterol dikeluarkan dari mana ia mungkin menyebabkan kerosakan.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tanggapan bahawa kolesterol HDL sentiasa "baik" telah terbakar , dan sesungguhnya ia sekarang kelihatan bahawa kebenarannya agak rumit daripada hanya "HDL = kolesterol baik". Syarikat-syarikat ubat yang bekerja keras untuk merancang ubat-ubatan untuk meningkatkan tahap HDL, misalnya, setakat ini telah berlari ke dinding bata. Beberapa ubat yang berjaya meningkatkan tahap HDL gagal meningkatkan hasil jantung. Hasil seperti ini memaksa para pakar untuk mengkaji semula pemikiran mereka mengenai kolesterol HDL.
Punca kolesterol tinggi
Kadar kolesterol LDL yang tinggi boleh disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk keadaan keturunan seperti hiperkolesterolemia keluarga . Tahap kolesterol yang lebih tinggi adalah berkaitan dengan diet yang rendah, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, umur, merokok, dan jantina (wanita pra-menopaus mempunyai tahap kolesterol yang lebih rendah berbanding lelaki).
Beberapa keadaan perubatan, termasuk kencing manis , hypothyroidism , penyakit hati, dan kegagalan buah pinggang kronik juga boleh meningkatkan tahap kolesterol. Sesetengah ubat, terutama steroid dan progesteron, boleh melakukan perkara yang sama.
Trigliserida dan Risiko Jantung
Banyak kajian klinikal menunjukkan bahawa mempunyai tahap darah tinggi trigliserida - suatu keadaan yang disebut hypertriglyceridemia - juga dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang tinggi. Walaupun persatuan ini umumnya diterima oleh pakar, belum lagi dipersetujui bahawa paras trigliserida yang tinggi adalah punca langsung dari aterosklerosis, seperti yang dikatakan oleh kolesterol LDL. Tiada hipotesis trigliserida yang diterima secara umum.
Walau bagaimanapun, tidak ada soalan bahawa hypertriglyceridemia dikaitkan dengan risiko kardiovaskular yang tinggi. Tambahan lagi, tahap trigliserida tinggi adalah ciri yang menonjol dari beberapa keadaan lain yang diketahui meningkatkan risiko jantung. Ini termasuk obesiti, gaya hidup tidak aktif, merokok, hypothyroidism - dan terutama sindrom metabolik dan diabetes jenis 2.
Hubungan terakhir ini amat penting. Rintangan insulin yang menyifatkan sindrom metabolik dan diabetes jenis 2 menghasilkan profil metabolik keseluruhan yang sangat meningkatkan risiko jantung. Profil metabolik yang tidak baik ini termasuk, sebagai tambahan kepada hypertriglyceridemia, tahap CRP yang tinggi , tahap kolesterol LDL yang tinggi, dan paras kolesterol HDL yang rendah. (Malah, biasanya ada hubungan "melihat-melihat" antara paras kolesterol trigliserida dan HDL - lebih tinggi satu, semakin rendah yang lain.) Orang yang mempunyai ketahanan insulin juga cenderung mempunyai hipertensi dan obesiti. Risiko keseluruhan penyakit jantung dan strok adalah sangat tinggi.
Memandangkan kebanyakan faktor risiko yang biasanya mengiringi paras trigliserida yang tinggi, difahami bahawa para penyelidik setakat ini tidak dapat mengusik betapa risiko yang tinggi secara langsung disebabkan oleh hipertriglyceridemia itu sendiri.
Ujian
Bermula pada usia 20 tahun, ujian untuk kolesterol dan trigliserida disyorkan setiap lima tahun. Dan jika paras lipid anda didapati tinggi, ujian ulang harus dilakukan setiap tahun.
- Baca tentang ujian untuk kolesterol dan trigliserida .
Bila Mencuba Rawatan
Memutuskan sama ada anda sepatutnya dirawat untuk tahap kolestrol tinggi atau tahap trigliserida yang tinggi, sama ada rawatan itu harus merangkumi terapi ubat, dan ubat-ubatan yang sepatutnya digunakan tidak semestinya sepenuhnya langsung. Walau bagaimanapun, jika risiko kardiovaskular anda meningkat, rawatan yang betul yang bertujuan untuk tahap lipid anda dapat mengurangkan peluang anda untuk mengalami serangan jantung, atau bahkan mati sebelum waktunya. Jadi, apabila merawat kolesterol dan trigliserida, penting untuk mendapatkannya dengan betul.
Anda boleh baca di sini tentang pemikiran semasa tentang kapan dan bagaimana rawatan untuk lipid darah patut dipilih .
A Word From
Kadar kolesterol dan trigliserida LDL yang tinggi telah dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang tinggi. Walaupun terdapat beberapa kontroversi mengenai betapa paras kolesterol tinggi dan tahap trigliserida sendiri secara langsung menyebabkan penyakit jantung, tidak ada kontroversi tentang ini: Jika risiko kardiovaskular anda dinaikkan, anda perlu mengurangkannya; dan seterusnya, langkah-langkah yang anda ambil untuk menurunkan tahap lipid yang tidak normal juga akan menurunkan risiko jantung anda. Oleh itu, biarkan para ahli membantah tentang mekanisme yang mana kolesterol dan trigliserida dikaitkan dengan penyakit jantung. Anda harus menumpukan perhatian untuk mengambil langkah-langkah yang terbukti dapat menurunkan risiko individu anda sendiri.
> Sumber:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hypertriglyceridemia dan Rawatan Farmakologi di kalangan Orang Dewasa AS. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA Garis Panduan Rawatan Kolesterol Darah untuk Mengurangkan Risiko Kardiovaskular Atherosclerotic pada Dewasa: Laporan American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.