Penyakit arteri perifer (PAD) adalah satu keadaan di mana satu atau lebih arteri membekalkan darah ke kaki, lengan, kepala atau perut menjadi tersumbat atau sebahagiannya disekat, biasanya disebabkan oleh aterosklerosis . Jika aliran darah ke anggota badan tidak lagi mencukupi untuk bersaing dengan permintaan, seseorang dengan PAD mungkin mengalami gejala.
Gejala
Gejala yang paling biasa PAD adalah "claudication." Claudication adalah rasa sakit, kekejangan atau ketidakselesaan - yang boleh berubah dari sekadar menjengkelkan menjadi agak teruk - yang berlaku pada anggota yang terkena.
Biasanya, klasifikasi berlaku semasa latihan, dan lega dengan rehat.
Sejak PAD yang paling kerap menjejaskan kaki, claudication biasanya muncul sebagai sakit kaki ketika berjalan. Bergantung pada di mana di arteri kaki terletak penyumbatan, claudication kaki boleh menjejaskan kaki, betis, paha atau punggung. Orang yang mempunyai PAD di salah satu arteri yang membekalkan kaki atas dapat mengalami claudication di lengan atau bahu; dan sesetengahnya mungkin mengalami gejala neurologi semasa latihan lengan, suatu keadaan yang disebut " sindrom mencuri subclavian ."
Kadang-kadang PAD akan menyebabkan claudication berterusan walaupun berehat. Resting claudication sering bermakna bahawa penyumbatan arteri agak teruk, dan anggota yang terkena tidak menerima aliran darah yang mencukupi walaupun berehat.
Oleh kerana claudication tidak selalu mengikuti corak tipikal - iaitu sakit semasa latihan, dengan bantuan semasa rehat - diagnosis PAD harus dipertimbangkan setiap kali seseorang berusia lebih dari 50 tahun, yang mempunyai faktor risiko untuk aterosklerosis , mengalami kesakitan yang tidak dapat dijelaskan dalam lengan atau kaki.
PAD yang sangat teruk boleh membawa kepada ulser dan juga gangren anggota yang terkena.
Punca
Dalam majoriti kes, PAD disebabkan oleh aterosklerosis . Ini bererti bahawa faktor risiko yang sama yang menghasilkan penyakit arteri koronari (CAD) - terutamanya paras kolesterol tinggi, merokok , hipertensi dan diabetes - juga menghasilkan PAD.
Bahkan, kerana PAD dan CAD disebabkan oleh proses penyakit yang sama, apabila PAD didiagnosis, sangat sering artinya CAD juga hadir.
Lebih jarang, PAD boleh dilihat pada orang yang tidak mempunyai aterosklerosis. Sebagai contoh, PAD boleh disebabkan oleh trauma kepada anggota badan, pendedahan radiasi, dan ubat tertentu (ubat ergotamin) yang digunakan untuk merawat sakit kepala migrain .
Diagnosis
PAD boleh didiagnosis dengan ujian bukan invasif. Dalam sesetengah kes, PAD boleh dikesan dengan pemeriksaan fizikal, apabila nadi berkurang diperhatikan pada anggota yang terkena. Namun, lebih sering, salah satu daripada beberapa ujian spesifik diperlukan untuk mendiagnosis PAD.
Diagnosis PAD di kaki boleh dilakukan menggunakan " indeks pergelangan kaki-brachial ," atau ABI, di mana tekanan darah diukur dan dibandingkan di pergelangan kaki dan lengan. Indeks ABI yang rendah menunjukkan tekanan darah yang berkurangan dalam arteri kaki , menunjukkan bahawa PAD hadir.
Plethysmography adalah teknik lain yang digunakan untuk mendiagnosis PAD. Dengan ujian ini, udara dipam ke dalam siri cuff yang diletakkan di sepanjang kaki, dan tekanan denyut arteri di bawah setiap manset dianggarkan. Sekatan di suatu tempat di arteri akan mengakibatkan tekanan denyut berkurang di luar kawasan penyumbatan.
"Dupleks ultrasonography" adalah ujian ultrasound khas yang memberikan anggaran aliran darah pada pelbagai peringkat dalam arteri.
Penurunan aliran darah tiba-tiba mencadangkan penyumbatan separa di kawasan penurunan itu.
Sekiranya doktor anda mengesyaki PAD, satu atau lebih daripada ujian bukan invasur ini biasanya mencukupi untuk membuat diagnosis. Hari ini, ABI adalah ujian yang paling biasa digunakan.
Rawatan
Walaupun PAD sederhana atau sederhana boleh dirawat dengan perubahan ubat dan gaya hidup, lebih banyak kes yang teruk sering memerlukan pembedahan pintasan atau angioplasti untuk menghilangkan penyumbatan. Berikut adalah perincian mengenai rawatan PAD .
Sumber:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Pengesanan, kesedaran, dan rawatan penyakit arteri periferal dalam penjagaan primer. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. Garis Panduan Praktik ACC / AHA 2005 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit arteri periferal (hujung bawah, buah pinggang, mesenterik, dan abdomen aortic): laporan kolaborasi dari Persatuan Amerika untuk Pembedahan Vaskular / Persatuan Pembedahan Vaskular, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi , Persatuan Perubatan dan Biologi Vaskular, Persatuan Radiologi Intervensi, dan Pasukan Petugas Latihan ACC / AHA dalam Garis Panduan Amalan (Jawatankuasa Penulisan untuk Membangunkan Garis Panduan Pengurusan Pesakit dengan Penyakit Arteri Perifer): disahkan oleh Persatuan Pemulihan Kardiovaskular dan Pulmonari Amerika ; Institut Jantung Negara, Paru dan Darah Negara; Persatuan Perawatan Vaskular; Persetujuan InterAtlantik Antara Masyarakat; dan Yayasan Penyakit Vaskular. Edaran 2006; 113: e463.