Sindrom mencukur subclavian, suatu bentuk penyakit arteri perifer (PAD), adalah satu set gejala yang disebabkan oleh penyumbatan pada salah satu arteri subclavian, arteri besar yang membekalkan senjata. Kerana lokasi penyumbatan, darah dihancurkan ("dicuri") dari otak ke lengan yang terjejas. Akibatnya, gejala subclavian mencuri sindrom termasuk bukan sahaja gejala lengan tetapi juga gejala neurologi.
Gambaran keseluruhan
Untuk memahami sindrom mencuri subclavian, bermanfaat untuk mengetahui sesuatu tentang anatomi saluran darah di kepala dan leher. Darah dikeluarkan ke dalam aorta dengan setiap denyutan jantung, ke dalam gerbang anortik - selekoh berbentuk tapisan kuda di aorta yang terletak di pangkal leher. Dari gerbang, aorta berjalan ke bawah ke dada dan perut.
Puncak gulung aortik mengeluarkan saluran darah kritikal yang membekalkan tangan dan kepala - arteri subclavian dan arteri karotid. Arteri subclavian bergerak di bawah tulang kolar untuk membekalkan darah ke setiap lengan. Sebelum membekalkan senjata, bagaimanapun, setiap arteri subclavian mengeluarkan arteri vertebra, yang membekalkan darah ke pangkal otak.
Di pangkal otak, dua arteri vertebral dan dua karotid semua berkomunikasi satu sama lain dalam struktur vaskular yang disebut Circle of Willis. Circle of Willis membolehkan darah dihancurkan dari satu arteri ke yang lain, sebagai cara melindungi tisu otak jika salah satu arteri karotid atau vertebra harus disekat.
Sindrom mencuri subclavian berfungsi seperti ini: atherosclerosis menghasilkan penyumbatan (sama ada separa atau lengkap) di salah satu arteri subclavian sebelum sebelum pembuangan arteri vertebra. Aliran darah ke arteri vertebra yang terjejas dengan itu berkurangan. Atas sebab ini, darah diarahkan semula dari otak, melalui Circle of Willis, ke bawah arteri vertebra yang terjejas, dan kembali ke arteri subclavian di luar penyumbatan.
Oleh itu, dengan subclavian mencuri sindrom darah berkesan "dicuri" dari otak untuk membekalkan lengan darah yang kekurangan.
Hasilnya, bukan sahaja lengan yang terjejas mempunyai bekalan darah yang berkurangan, tetapi juga otak.
Gejala
Gejala-gejala subclavian mencuri sindrom bergantung kepada tahap penyumbatan di arteri subclavian, dan jumlah kerja yang dilakukan oleh lengan yang terjejas.
Lazimnya, tidak ada gejala sama sekali. Tetapi, jika penyumbatan itu cukup besar, apabila lengan yang terjejas dilaksanakan, dua perkara berlaku. Pertama, otot lengan menjadi kebuluran untuk oksigen, menghasilkan claudication (rasa sakit dan kekejaman yang membosankan). Tetapi yang lebih penting, lebih banyak darah dihancurkan dari otak, dan gejala neurologi berlaku kerana aliran darah tidak mencukupi. Gejala-gejala neurologi ini termasuk keterlaluan kepala , kesakitan (kehilangan kesedaran), penglihatan berganda dan gangguan visual lain, berdering di telinga, dan vertigo .
Apabila tahap penyumbatan bertambah, gejala berlaku dengan senaman kurang dan kurang.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis sindrom cirit-birit subclavian, pertama doktor perlu mencarinya. Ini tidak mungkin berlaku kecuali pesakit menerangkan gejala yang menunjukkan diagnosis ini.
Walau bagaimanapun, sekiranya subclavian mencuri sindrom difikirkan, bagaimanapun, biasanya tidak sukar untuk membuat diagnosis.
Kerana terdapat penyumbatan separa dalam arteri subclavian, tekanan darah di lengan yang terjejas berkurang. Oleh itu, biasanya terdapat perbezaan besar dalam tekanan darah antara kedua-dua tangan. Pulsa di lengan yang terjejas juga berkurang.
Diagnosis boleh disahkan oleh ujian bukan invasif, seperti dengan pemeriksaan MRI atau CT , atau dengan teknik ultrasound (echo).
Rawatan
Oleh sebab sindrom mencekik subclavian adalah satu bentuk PAD, ia diperlakukan dengan cara yang sama dengan mana-mana PAD yang dirawat .
Penyakit kardiovaskular Atherosclerotic adalah penyakit progresif yang menjejaskan pembuluh darah di seluruh badan. Penting untuk mengambil semua langkah pengurangan risiko yang diketahui memperlambat perkembangan aterosklerosis, termasuk berhenti merokok , pengurusan lipid darah, kawalan hipertensi, pengurusan berat badan, senaman, dan kawalan kencing manis.
Gejala-gejala sindrom mencuri subclavian ringan boleh memperbaiki dengan langkah-langkah sedemikian. Sekiranya gejala menjadi penting atau berterusan, penyumbatan itu sendiri boleh dirawat dengan prosedur tol pembedahan, atau dengan angioplasti dan stenting .
Sumber:
Toole, JF, McGraw, CP. Sindrom mencuri. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavian mencuri sindrom. Kajian semula 59 kes berturut-turut. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasti sahaja versus angioplasti dan stenosis arteri subclavian - kajian sistematik dan meta-analisis. Am J Ther 2013; 20: 520.