3 Halangan untuk Mencipta Vaksin Pencegahan Berkesan
Vaksin telah lama dilihat sebagai kunci untuk menamatkan wabak yang mengancam kesihatan orang ramai, termasuk polio, campak, rubella, dan difteria.
Kesan yang sama telah dilihat dengan vaksin hepatitis A , diperkenalkan pada tahun 1995, dan vaksin hepatitis B , diperkenalkan pada tahun 1981. Dengan pelaksanaan strategi vaksinasi nasional, jumlah jangkitan hepatitis A dan B di Amerika Syarikat telah menurun oleh lebih daripada 95 peratus dan 90 peratus, masing-masing.
Ini, secara semulajadi, menempatkan perhatian pada hepatitis C dan soalan-soalan mengapa kita masih belum membangunkan vaksin yang dapat mencegah apa yang dikatakan paling serius tiga jenis hepatitis utama?
Skala Epidemik Hepatitis C
Skala masalah itu mengagumkan. Menurut tinjauan dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, lebih daripada 70 juta orang dijangkiti kronik dengan virus hepatitis C (HCV), termasuk lebih dari tiga juta orang Amerika. Daripada jumlah ini, hampir 400,000 mati penyakit ini setiap tahun, terutamanya akibat daripada sirosis dan kanser hati .
Tambahan pula, lebih daripada 1.5 juta jangkitan baru yang berlaku setiap tahun, di mana sahaja dari 70 peratus hingga 85 peratus akan meneruskan untuk membangunkan jangkitan kronik di mana 70 peratus akhirnya akan mengalami penyakit hati.
Untuk meletakkan angka-angka ini ke perspektif, kadar jangkitan HCV baru mengatasi HIV , sementara jumlah orang yang dijangkiti kronik dengan hepatitis C lebih daripada dua kali ganda daripada HIV (33 juta).
Cabaran dalam Membangunkan Vaksin
Walaupun ada rawatan hari ini dapat menyembuhkan banyak orang yang hidup dengan HCV, satu-satunya cara yang jelas untuk mengakhiri wabak adalah dengan vaksin pencegahan yang berpatutan dan selamat. Setakat ini, saintis telah dicabut dalam usaha mereka untuk mencari satu.
Walaupun ramai yang percaya bahawa vaksin hepatitis C dapat dicapai (lebih mungkin, mungkin, daripada vaksin HIV ), terdapat beberapa halangan utama untuk diatasi.
Antaranya:
- HCV mempunyai pelbagai strain yang mana vaksin tunggal mungkin tidak berfungsi. Semua diberitahu, terdapat tujuh genotip HCV utama , masing-masing mempunyai kesesuaian dan ciri-ciri yang berbeza. Reka bentuk vaksin bergantung kepada ciri-ciri ini untuk menubuhkan, antara lain, dimana molekul vaksin dimaksudkan untuk melekat pada virus untuk meneutralkannya. Fikirkannya sebagai kunci. Dengan setiap pengesahan, lokasi kunci-dan cara kerja utama-sangat berbeza-beza. Oleh itu, sambil menghentikan satu strain virus adalah mungkin, ia hanya membolehkan orang lain mengambil tempatnya.
- HCV bermutasi secara berterusan dan tidak menentu. Sebagai virus, HCV terdedah kepada kesilapan pengekodan genetik kerana ia dengan cepat membuat salinannya sendiri. Apa ini bermakna, walaupun di antara genotip tunggal, terdapat banyak subtipe dan kepelbagaian besar dalam populasi virus. Oleh kerana itu, walaupun vaksin dapat mencegah satu genotipe HCV tunggal, ada kemungkinan subtipe tahan terhadap vaksin. Jika ya, subjenis kecil akan dapat meniru yang tidak terkawal dan, dengan itu, mengelakkan kesan vaksin.
- Terdapat kekurangan model haiwan di mana untuk melakukan penyelidikan. Dengan HIV, misalnya, para saintis dapat melakukan kajian haiwan kerana terdapat virus yang sama yang disebut virus simian immunodeficiency (SIV) yang terdapat pada primata. Tidak ada jenis HCV bukan manusia semacam itu. Setakat ini, ahli sains hanya menemui virus seperti HCV dalam kuda, tikus, dan kelawar, yang paling baik, saudara jauh. Dengan itu dikatakan, sesetengah pasukan penyelidikan telah membangunkan sistem untuk membiakkan virus itu dan mendapatkan lebih banyak, wawasan masa nyata tentang bagaimana virus menjangkiti sel-sel tuan rumah dan bagaimana mencegahnya daripada berlaku.
Frontiers dalam Penyelidikan
Walaupun terdapat halangan yang besar, para saintis bergerak lebih dekat untuk mengenal pasti model vaksin yang dapat mencegah jangkitan HCV. Walaupun ramai yang percaya bahawa satu vaksin tunggal tidak mungkin merawat semua genotip utama, kebanyakannya yakin bahawa prinsip yang sama yang mengawal satu vaksin harus dapat "tweaked" untuk membuat orang lain
Terdapat beberapa calon yang menjanjikan dalam siasatan. Di antara mereka, para penyelidik di Australia menyiasat vaksin yang pada mulanya direka untuk merawat dan bukan mencegah jangkitan HCV. Vaksin, yang telah terbukti selamat pada manusia, sedang menjalani percubaan berskala besar di kalangan penduduk penjara di New South Wales, sebuah komuniti di mana kadar HCV sememangnya tinggi.
Sementara itu, saintis lain berusaha untuk memetakan urutan genetik virus seperti HCV dalam kuda, yang merupakan sepupu paling hampir dengan jenis yang dilihat pada manusia. Ramai yang percaya bahawa jika saintis boleh menyahaktifkan atau meneutralkan virus itu, prinsip yang sama boleh digunakan untuk jenis manusia, membuka pintu kepada vaksin yang berkesan di mana saja dari lima hingga sepuluh tahun.
> Sumber:
> Abdelwahab, K., dan Said, A. "Status Vaksinasi Hepatitis C: Kemas Kini Terbaru." Dunia J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. "Virus Hepatitis: Maklumat Hepatitis C." Atlanta, Georgia; dikemaskini 17 Oktober 2016.
> Pertubuhan Kesihatan Sedunia. "Hepatitis C: Helaian Fakta." Geneva, Switzerland; dikemaskini 17 Oktober.