Penyebaran Rapid Akaun Hepatitis C Hepatitis C untuk Perubahan Genetik Luas
Terdapat 11 jenis genetik (genotip) virus hepatitis C (HCV) di dunia pada masa ini, walaupun kelaziman tertinggi dilihat dengan genotip 1 hingga 7. Di samping itu, setiap genotip boleh dibahagikan lagi ke dalam subtipe tertentu, yang mana dikelaskan secara numerik (misalnya, genotip HCV 1a atau 1b).
Genotyping dianggap penting kerana ia membantu para doktor menentukan ubat mana yang paling berkesan untuk virus tertentu (atau virus jika anda dijangkiti lebih daripada satu genotip HCV).
Proses pengenalpastian memerlukan ujian darah sederhana, sampel yang dianalisis dengan menggunakan teknologi yang dikenali sebagai ujian reaksi polimerase (PCR) .
Genotype 1
Genotype 1 adalah genotip HCV yang paling biasa di Amerika Utara dan Eropah dan menyumbang hampir 80% daripada semua jangkitan dalam jangkitan Genotype 1 AS dianggap antara yang paling sukar untuk dirawat, walaupun antivirals langsung bertindak (DAAs) yang lebih baru dapat mencapai penawar yang lebih tinggi kadar di kedua-dua pesakit baru dirawat dan dirawat sebelum ini. Genotip HCV 1 boleh dibahagikan kepada subtipe 1a, 1b, dan 1c.
Genotype 2
Genotype 2 adalah genotip HCV yang paling biasa kedua di Amerika Syarikat, iaitu kira-kira 10% daripada semua jangkitan. Sebelum pengenalan DAA, ia adalah satu daripada genotip yang lebih mudah dirawat, dengan pesakit yang mempunyai 80% peluang untuk mencapai respon virus yang berterusan (SVR) selaras dengan penawarnya. Pada masa ini, angka itu lebih hampir 90% di kebanyakan pesakit yang dirawat sebelum ini dan seramai 99% pesakit yang baru dirawat.
Genotype 2 juga mempunyai tiga subtipe utama: 2a, 2b, dan 2c.
Genotype 3
Genotype 3 adalah endemik di Asia Tenggara dan tidak diedarkan di seluruh Australia, India dan bahagian lain di Timur Jauh. Diperkirakan kira-kira 6% rakyat Amerika mempunyai genotip HCV 3, yang dapat memecah dua subtipe utama: 3a dan 3b.
Genotype 4
Genotype 4 adalah yang paling biasa di Afrika, Timur Tengah, dan beberapa negara Eropah Timur. Mesir mempunyai bilangan orang yang dijangkiti genotip 4, dan juga populasi HCV terbesar di dunia. Kadar jangkitan HCV yang tinggi di rantau ini, sebahagian besarnya, untuk kepelbagaian genetik luas virus, termasuk subtipe 4a, 4b, 4c, 4d, dan 4e.
Genotype 5
Genotip 5 paling biasa dilihat di selatan Afrika dan dianggap mempunyai sedikit variasi genetik dengan satu subtipe utama: 5a.
Genotype 6
Genotype 5 adalah biasa di selatan China, Hong Kong, dan negara-negara Asia Tenggara yang lain. Seperti genotip 5, terdapat satu subtipe utama: 6a.
Genotype 7
Genotype 7 telah ditambah kepada pangkalan data awam pada tahun 2014 dan setakat ini dikenal pasti di Thailand dan Republik Demokratik Congo. Ia mempunyai satu subtipe utama: 7a.
Di samping itu, genotip 9, 10 dan 11 telah dikenalpasti, walaupun jangkitan telah agak terisolasi di Vietnam dan bahagian Indonesia.
Rawatan HCV oleh Genotype
Dengan adanya antivirals bertindak secara langsung, pesakit mempunyai pelbagai pilihan rawatan HCV. Pada masa ini, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS telah meluluskan DAA berikut untuk kegunaan pesakit dengan genotip HCV 1-4 dan 6:
- Daklinza (daclatasvir) : genotip HCV 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : genotip HCV 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : genotip HCV 1, 2, 3 dan 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : genotip HCV 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dikemas bersama dengan dasabuvir) : genotip HCV 1
- Olysio (simeprevir) : genotip HCV 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): genotip HCV 1, 4 dan 6
Sumber:
Rockstruh, J. "Ringkasan dari EASL 2015 untuk Hepatitis C Semua terapi HCV DAA oral dalam perjalanan ke arah pengoptimuman: masih banyak belajar." Mesyuarat ke-50 Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL). 22-26 April, 2015; Vienna, Austria.
Clearinghouse Maklumat Penyakit Digestive National. "Hepatitis C kronik: Pengurusan Penyakit Semasa."
Jabatan Hal Ehwal Veteran AS. "Genotype Hepatitis C."