Jika anda telah didiagnosis dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD), pelan rawatan anda mungkin termasuk perubahan gaya hidup, ubat-ubatan yang berlebihan, ubat-ubatan preskripsi, pembedahan, atau gabungan, bergantung pada keadaan anda. Andaikan anda tidak mempunyai komplikasi daripada GERD atau masalah esophageal, doktor anda mungkin mengesyorkan anda terlebih dahulu mencuba beberapa penyelesaian yang lebih asas sebelum mengambil langkah selanjutnya.
Bayi dan orang-orang dengan GERD yang tahan api mungkin memerlukan rawatan yang berbeza daripada standard penjagaan.
Home Remedies and Lifestyle
Dewasa, remaja, dan kanak-kanak dengan GERD mungkin dapat mengawal, atau sekurang-kurangnya meminimumkan, refluks asid dengan melaksanakan beberapa perubahan gaya hidup. Pertimbangkan yang berikut:
- Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Ada banyak sebab merokok semakin meningkat . Juga, cuba mengelakkan asap rokok.
- Bekerja untuk mengurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau obes. Kadang-kadang walaupun kehilangan 5 atau 10 pound boleh membuat perbezaan dalam gejala anda.
- Jangan makan makanan yang dikenali sebagai pedih ulu hati. Ini termasuk coklat, buah sitrus dan jus, tomato dan produk berasaskan tomato, mustard, cuka, produk pudina, dan makanan pedas, sangat berpengalaman, goreng, dan lemak.
- Elakkan atau sekurang-kurangnya meminimumkan minuman yang mengandungi kafein (kopi, teh, cola) kerana ini boleh melonggarkan sphincter esofagus yang lebih rendah (LES).
- Elakkan atau meminimumkan alkohol, yang melegakan LES.
- Jangan makan makanan yang besar. Makan beberapa hidangan kecil sepanjang hari.
- Makan makanan anda perlahan-lahan dan mengunyahnya dengan teliti.
- Tunggu sekurang-kurangnya tiga jam selepas makan terakhir anda sebelum tidur, dan buatlah tabiat untuk mengelakkan berbaring selama tiga jam selepas makan.
- Tidur dengan kepala dan bahu anda disandarkan dengan bantal baji (orang biasa tidak akan berfungsi), atau angkat kepala katil anda 6 hingga 8 inci dengan meletakkan blok kayu di bawah katil. Ini akan membolehkan graviti berfungsi untuk anda dan membantu memastikan asid perut anda berada di perut anda, bukan esofagus anda.
- Pakai baju yang longgar dan selesa. Anda perlu mengelakkan sebarang ketegangan di sekeliling pinggang dan perut anda.
- Duduk dengan tegak di kerusi yang selesa dan bukannya membungkuk.
Serbuk penaik
Bahan utama dalam baking soda adalah natrium bikarbonat, yang badan awak alami. Anda boleh menggunakan baking soda sebagai antacid semulajadi untuk membantu menyelesaikan asid dalam perut anda dan memberi anda sedikit kelegaan dari pedih ulu hati. Cuba larutkan 1/2 sudu teh dalam 4 auns air dan sapu perlahan-lahan. Anda harus selalu bercakap dengan doktor anda sebelum menggunakan baking soda untuk refluks kerana mungkin mengganggu ubat anda atau meningkatkan kadar natrium anda. Ini hanya penyelesaian jangka pendek; Penggunaan jangka panjang (atau mengambil lebih banyak daripada soda baking yang disyorkan) sebenarnya boleh membuat refluks anda lebih teruk.
Epal sider cuka
Walaupun sesetengah orang menggunakan cuka sari apel untuk merawat penyakit pedih ulu hati, penting untuk diperhatikan bahawa tidak ada sebarang percubaan klinikal yang diterbitkan untuk menyokong ini. Peminat cuka cider epal berteori bahawa pedih ulu hati berlaku kerana tidak ada asid perut yang cukup, dan mengambil cuka ape cider membawa tahap asid perut ke atas, membolehkan perut anda mencerna makanan dengan betul dan pedih ulu hati untuk mereda. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan mengambil ubat untuk mengurangkan asid perut dan mengawal gejala refluks asid.
Mengambil cuka sari cili yang tidak dapat digali boleh merengsakan mulut dan esofagus kerana ia sangat berasid. Diwarnai, cuka sari ape juga boleh mengikis enamel gigi anda. Atas sebab-sebab ini, bijak mencairkan cuka dengan air jika anda merancang untuk menggunakannya. Masukkan dari 1 hingga 3 sudu cuka ke secawan air.
Cuka boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain yang anda ambil pada masa yang sama dan bukannya melegakan pedih ulu hati, cuka sebenarnya boleh membuatnya lebih buruk. Sekiranya anda mempertimbangkan untuk menggunakan cuka sari apel sebagai rawatan untuk pedih ulu hati, penting sekali anda bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu.
Terapi Lebih-Kaunter
Banyak ubat-ubatan yang digunakan untuk pedih ulu hati boleh didapati di kaunter dan dengan preskripsi.
Walaupun ubat-ubatan adalah sama, ubat-ubatan OTC boleh didapati pada dos yang dikurangkan, selalunya separuh daripada rakan preskripsi mereka. Doktor anda boleh mengesyorkan ubat-ubatan yang berlebihan untuk anda atau anak anda jika perubahan gaya hidup tidak membantu. Setiap ubat-ubatan berfungsi dengan berbeza dan anda mungkin memerlukan gabungan mereka untuk menjadi berkesan. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda sebelum memulakan mana-mana ubat-ubatan ini, dan jika gejala anda tidak menjadi lebih baik semasa mengambilnya.
Antacids
Antacid seperti Mylanta dan Maalox (aluminium hidroksida / magnesium hidroksida / simethicone), Rolaid (kalsium karbonat dan magnesium hidroksida), dan Tums (kalsium karbonat) biasanya ubat pertama disyorkan untuk melegakan pedih ulu hati dan gejala GERD ringan yang lain. Mereka masing-masing berfungsi untuk meneutralkan asid perut. Kesan sampingan termasuk sembelit atau cirit-birit.
Penghalang H2
Sel parietal dalam lapisan perut anda dirangsang dalam beberapa cara untuk menghasilkan asid. Salah satu daripada perangsang asid ini adalah histamin, yang mengikat kepada reseptor histamin 2 pada sel parietal. Penghalang H2, sejajar dengan nama mereka, menghalangi tapak reseptor ini dan dengan itu mengurangkan pengeluaran asid.
Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), dan Zantac 75 (ranitidine) adalah semua pilihan popular yang kos efektif. Mereka juga boleh didapati dalam kekuatan preskripsi.
Inhibitor Pam Proton (PPIs)
Perut anda menghasilkan asid untuk membantu memecah makanan supaya lebih mudah dicerna. Dalam keadaan tertentu, asid ini boleh mengganggu lapisan perut dan duodenum (bahagian atas usus kecil anda), menyebabkan pedih ulu hati dan juga ulser.
Perut mengandungi pam, dipanggil pam asid gastrik, yang menghasilkan asid perut. Inhibitor pam proton menyekat rembesan asid ke dalam perut dengan mengikat pam-pam ini. Mengurangkan jumlah asid perut boleh membantu menyembuhkan ulser dan refluks untuk mereda. PPI juga boleh menyembuhkan lapisan esophageal anda.
Inhibitor pam Proton lebih berkesan daripada penghalang H2. Kerana ini, mereka lebih kerap digunakan untuk merawat gejala kronik dari pedih ulu hati. Seperti mana-mana ubat, mereka boleh mempunyai kesan sampingan, tetapi bagi kebanyakan orang, jumlah pelepasan ubat-ubatan ini memberi jauh lebih besar daripada potensi kelemahan.
Beberapa PPI, seperti Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), dan Zegrid (omeprazole / natrium bikarbonat), boleh didapati di kaunter.
PPI pada umumnya lebih mahal daripada penghalang H2, biasanya diambil sekali setiap hari 30 hingga 60 minit sebelum sarapan, dan diambil selama kira-kira lapan minggu, di mana doktor anda akan menilai semula perasaan anda. Sekiranya simptom anda bertambah baik, doktor anda mungkin mengurangkan dos anda atau menghentikan ubat anda. Dengan tindak balas separa, doktor anda boleh meningkatkan dos anda dua kali sehari. Jika anda masih tidak mendapat kelegaan untuk GERD anda, doktor anda kemungkinan besar akan merujuk anda kepada ahli gastroenterologi atau menilai semula diagnosis anda.
Terapi PPI tidak dimaksudkan untuk diambil jangka panjang, jadi matlamatnya adalah untuk mengambilnya pada dos paling rendah untuk tempoh yang paling singkat yang masih boleh meredakan masalah pedih ulu hati anda dan mencegah komplikasi seperti ulser. PPI juga telah dikaitkan dengan penyerapan kalsium yang dikurangkan dan peningkatan risiko keretakan tulang pada orang yang mengambil dos yang tinggi atau menggunakannya untuk masa yang lama. Inilah sebab mengapa penutupan susulan dengan doktor anda adalah penting; dia boleh merancang pelan rawatan yang teliti dan mengubahnya sebagai / jika diperlukan.
Membandingkan PPI dan Penghalang H2
Walaupun penghalang H2 dan perencat pam proton menekan rembesan asid gastrik, terdapat beberapa cara di mana ubat-ubatan ini berbeza yang akan mempengaruhi yang disyorkan untuk anda.
| Penghalang H2 | PPIs | |
|---|---|---|
| Betapa Baik Mereka Bekerja | Penyekat H2 berkesan menghalang histamine 2, tetapi tiada rangsangan lain yang menyebabkan pengeluaran asid. | Inhibitor pam Proton menangani beberapa rangsangan yang menyumbang kepada pengeluaran asid dan dianggap lebih berkesan daripada penghalang H2. |
| Berapa lama mereka bekerja | Penghalang H2 sering bekerja dalam masa satu jam, menjadi yang paling berkesan antara satu hingga tiga jam selepas anda mengambilnya. | PPI berfungsi lebih baik apabila diambil 30 minit sebelum makan atau perut kosong. Apabila anda menunggu untuk mengambilnya sehingga sebelum atau selepas anda makan, perut anda telah mengeluarkan sebahagian besar asid ubat yang seharusnya dielakkan. |
| Berapa Lama Mereka Terakhir | Penyekat H2 mungkin berkesan sehingga 12 jam. | PPI boleh berlangsung dari 24 jam hingga tiga hari. |
| Kesan-kesan sampingan yang ketara | Sakit kepala adalah kesan sampingan yang paling biasa penggunaan penghalang H2. | Inhibitor pam Proton dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang belakang . |
Resipi
Jika perubahan gaya hidup dan / atau ubat over-the-counter tidak berfungsi untuk mengawal gejala GERD anda, doktor anda boleh meletakkan anda atau anak anda pada ubat preskripsi yang lebih kuat.
Kedua-dua pilihan yang paling biasa adalah penyekat PPI dan H2.
Inhibitor Pam Proton (PPIs)
Ubat preskripsi yang paling biasa untuk GERD adalah inhibitor pam proton kerana ia berfungsi dengan baik untuk melegakan gejala di kebanyakan orang. Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole), dan Dexilant (dexlansoprazole), serta PPI yang juga boleh didapati di kaunter seperti Nexium, Prilosec, Prevacid, dan Zegrid, boleh didapati dengan preskripsi.
Penghalang H2
Doktor anda boleh menetapkan penghalang H2 kekuatan yang lebih tinggi daripada anda boleh mendapatkan over-the-counter. Ubat kekuatan preskripsi ini termasuk Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), dan Zantac 75 (ranitidine) dan mereka sering lebih murah daripada PPI.
Pilihan preskripsi lain yang mungkin dipertimbangkan termasuk:
Prokinetics
Prokinetics berfungsi dengan membuat perut anda kosong lebih cepat. Ubat-ubat ini tidak sering digunakan dan biasanya ditetapkan kepada orang-orang yang mempunyai refraktori GERD (lihat di bawah). Prokinetics boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, jadi pastikan anda beritahu doktor anda tentang semua yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan yang berlebihan. Contoh-contoh prokinetik ialah Reglan (metoclopramide) dan Urecholine (bethanechol). Kesan sampingan mungkin termasuk loya, cirit-birit, keletihan, kemurungan, kecemasan, dan masalah dengan pergerakan.
Baclofen
Baclofen adalah satu lagi ubat yang boleh digunakan oleh doktor, terutamanya untuk GERD yang tahan api. Ia berfungsi dengan menguatkan spinkter esophageal bawah (LES) anda yang lebih rendah dan menghentikannya dari santai. Baclofen boleh menyebabkan loya dan keletihan.
Pembedahan
Jika gejala anda tidak bertambah dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan, doktor anda boleh mempertimbangkan pembedahan. Ini juga boleh menjadi alternatif yang munasabah untuk seumur hidup ubat-ubatan dan ketidakselesaan.
Fundoplication
Variasi tertentu yang dipanggil Nissen fundoplication adalah rawatan pembedahan standard untuk GERD. Bahagian atas perut anda dibalut ke bawah spinkter esofagus bawah (LES) untuk menguatkan sfinkter dan mencegah refluks asid, serta membaiki hernia hiatal.
Prosedur fundoplication ini boleh dilakukan dengan menggunakan laparoskop dan hanya memerlukan incisions kecil di abdomen. Untuk melaksanakan fundoplication, pakar bedah menggunakan alat kecil yang memegang kamera kecil. Fundoplication laparoscopic telah digunakan dengan selamat dan berkesan pada orang-orang dari semua peringkat umur, malah bayi. Orang ramai boleh meninggalkan hospital dalam tempoh satu hingga tiga hari dan kembali bekerja dua hingga tiga minggu. Pembedahan ini adalah jenis yang paling biasa digunakan untuk GERD dan biasanya membawa kepada kawalan jangka panjang yang baik terhadap gejala yang berkaitan.
Teknik endoskopi
Teknik endoskopik, dilakukan menggunakan endoskopi, boleh membantu melegakan GERD dalam bilangan orang yang kecil. Salah satu kaedah dipanggil jahit endoskopik, di mana pakar bedah meletakkan jahitan di LES untuk membuat pleats sedikit yang membantu menguatkan otot. Radiofrequency, di mana haba menghasilkan lesi yang membantu otot sphincter anda mengencangkan, adalah satu lagi kaedah endoskopik yang boleh digunakan.
Peranti LINX
Peranti ini, yang terdiri daripada cincin manik magnetik, dibalut di sekitar kawasan perut anda dan esofagus yang lebih rendah. Daya tarikan magnet pada manik-manik itu memastikan LES anda ditutup, mencegah refluks. Ia membolehkan LES anda dibuka , bagaimanapun, apabila anda menelan, muntah, atau membeku. Kelebihan sistem LINX adalah bahawa ia boleh ditanggalkan, disokong dengan baik, dan ia kurang invasif daripada fundoplication.
Perubatan Komplementari (CAM)
Sebagai tambahan kepada rawatan tradisional, anda boleh berbincang dengan doktor anda tentang mencuba ubat alternatif (CAM) untuk membantu melegakan simptom-simptom anda, walaupun bukti saintifik kurang sesuai dengan kebanyakan kaedah ini.
Melatonin
Kajian mendapati bahawa melatonin, yang terdapat di dalam perut dan usus, sangat berkesan dalam merawat gejala GERD. Satu kajian mendapati bahawa tahap melatonin pada orang dengan GERD dan ulser lebih rendah daripada orang yang sihat. Melatonin mungkin berfungsi untuk membantu menguatkan LES, mengurangkan refluks asid. Ia mungkin amat berkesan apabila ia digabungkan dengan ubat-ubatan biasa untuk GERD. Melatonin selamat selagi anda mengambilnya pada dos yang rendah dan ia boleh digunakan jangka panjang dengan sedikit jika ada, kesan sampingan.
Akupunktur
Beberapa kajian mengenai merawat GERD dengan akupunktur telah menunjukkan bahawa ia boleh berkesan dalam melegakan gejala. Ini seolah-olah benar terutamanya untuk electroacupuncture, iaitu apabila arus elektrik digunakan bersama dengan jarum. Oleh kerana akupunktur adalah agak selamat, ia mungkin bernilai meneroka dengan pergi ke doktor anda.
Relaksasi
Terapi relaksasi dapat membantu meningkatkan gejala GERD anda dengan mengurangkan tekanan kerana ketegangan terlalu banyak dapat membuat gejala anda menjadi lebih buruk. Jenis-jenis terapi yang boleh anda pelajari termasuk imejan berpandu, meditasi, yoga, urut, pernafasan dalam, dan kelonggaran otot yang progresif.
Hipnoterapi
Pengajian adalah terhad, tetapi hipnoterapi mungkin membantu dalam mengurangkan gejala GERD. Hipnoterapi juga melegakan kebimbangan dan meningkatkan kualiti hidup.
Ubat-ubat herba
Terdapat sedikit bukti saintifik bahawa ubat-ubatan herba merawat gejala GERD, tetapi ada herba yang dikatakan oleh orang-orang membantu meredakan refluks asid mereka. Akar licorice adalah salah satu kajian yang telah ditunjukkan membantu meringankan refluks asid. Anda juga boleh mencuba chamomile (mengelakkan jika anda mempunyai alergi ragut), halia, dan akar marshmallow.
Situasi Khas
Rawatan untuk bayi dan orang-orang dengan GERD refraktori boleh menyimpang dari rawatan tradisional.
GERD refraktori
Sesetengah pesakit terus mengalami gejala GERD walaupun rawatan standard dengan perencat pam proton. Mereka mempunyai apa yang dikenali sebagai penyakit refluks gastroesophageal refluks (GERD refraktori). Pesakit yang mengalami GERD yang tahan api biasanya jatuh ke dalam satu daripada dua kumpulan: Mereka yang memerlukan rawatan yang lebih agresif, dan mereka yang mempunyai sebab lain dari gejala refluks mereka.
Memerlukan rawatan yang lebih agresif tidak bermakna pilihan anda hanya pembedahan. Malah, mereka yang mempunyai hasil terbaik dari pembedahan anti-refluks adalah mereka yang sebelum ini memberi ubat. Pesakit refraktori tidak biasanya bertindak balas terhadap pembedahan anti-refluks. Ini, bagaimanapun, tidak bermakna pembedahan, seperti fundoplication, tidak akan menjadi pilihan. Doktor anda akan menimbang kemungkinan risiko dan komplikasi pembedahan terhadap manfaat yang mungkin dan membincangkan dengan anda sama ada pembedahan adalah pilihan yang baik.
Sesetengah pesakit tidak bertindak balas terhadap dos PPI tradisional, dan doktor mungkin mempertimbangkan untuk meningkatkan dos, dan juga mempunyai pesakit yang menjalani dos dua kali sehari berbanding biasa sehari sekali. Mengambil pemblokiran H2 sebelum tidur telah ditunjukkan untuk membantu gejala.
Doktor juga boleh menetapkan Baclofen atau prokinetic, seperti Reglan, sebelum makan dan sebelum waktu tidur untuk membantu mengurangkan risiko refluks asid.
GERD refraktori jarang berlaku. Jika anda mengalami simptom refluks yang berterusan walaupun rawatan, anda harus berbincang dengan doktor anda. Membincangkan jenis gejala yang dialaminya, kekerapan mereka, dan mengesan pencetus refluks yang mungkin akan membantu anda dan doktor anda mendapat pelan rawatan yang sesuai.
Bayi
Rawatan refluks bayi bergantung kepada keterukan masalah. Doktor bayi anda mungkin memutuskan tiada rawatan diperlukan dan refluks akan hilang dengan sendirinya apabila bayi anda semakin tua. Bagi kebanyakan bayi, refluks menyelesaikan sendiri sepanjang tahun pertama kehidupan. Jika bayi anda sebaliknya sihat, bahagia, dan berkembang, doktor anda mungkin mencadangkan beberapa perubahan gaya hidup untuk mengurangkan masalah refluks.
Sekiranya refluks lebih serius, atau jika bayi anda telah didiagnosis dengan GERD, doktor anda boleh menetapkan ubat yang berlebihan atau ubat-ubatan yang disenaraikan di atas. Ia sangat penting untuk membincangkan pilihan rawatan refluks asid dengan doktor bayi anda sebelum memulakan apa-apa kaedah rawatan, terutama sebelum menggunakan ubat over-the-counter.
Berikut adalah cara lain untuk membantu mengurangkan ketidakselesaan bayi anda:
- Memberi makan yang lebih kecil, lebih kerap. Pakan setiap dua hingga tiga jam apabila bayi anda terjaga akan mengurangkan berlakunya refluks gastrik. Berlebihan boleh meningkatkan tekanan perut, yang boleh menyebabkan refluks.
- Pegang bayi anda tegak. Pastikan bayi tegak semasa penyusuan dan sekurang-kurangnya 30 minit selepas penyusuan. Ini akan mengurangkan jumlah refluks gastrik.
- Bayi bayi anda sering. Membuang bayi anda beberapa kali semasa makan akan membantu mengurangkan tekanan lambung, dan refluks boleh menyebabkannya. Menunggu untuk membekukan bayi anda sehingga selepas dia mempunyai perut penuh dapat meningkatkan peluang regurgitasi.
- Cuba bijir beras. Memakan bijirin beras bayi anda dapat mengurangkan jumlah yang akan dimusnahkannya. Mulailah dengan satu sudu sereal beras kepada setiap auns formula. Sekiranya bayi anda disusu, cuba mengepam dan kemudian tambah bijirin padi ke susu ibu.
- Jika anda menyusu, nonton diet anda. Makanan tertentu, seperti kafein, coklat, dan bawang putih boleh menggalakkan refluks, jadi jika anda menyusu bayi anda, anda harus mempertimbangkan memotong makanan ini daripada diet anda.
- Ketahui kedudukan tidur malam. Posisi bayi anda di belakangnya, dan angkat kepala katil 30 darjah. Graviti akan membantu mengekalkan kandungan perut di mana mereka berada.
- Gunakan sokongan di kerusi kereta. Cara bayi anda diletakkan di kerusi kereta boleh menyebabkan regurgitasi meningkat. Sekiranya dia mengetuk, ia menyebabkan mampatan abdomen, meningkatkan risiko refluks. Menggunakan sokongan mudah untuk memastikan bayi anda tegak akan menghalangnya.
- Berpakaianlah bayi anda dengan berhati-hati. Elakkan elastik yang ketat di sekeliling pinggang bayi anda, dan simpan lampin longgar.
> Sumber:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Reflux Gastroesophageal. Jurnal Gastroenterologi Amerika. Mac 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Klinik Mayo Klinik. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Klinik Mayo. Dikemaskini pada 9 Mac, 2018.
> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Rawatan untuk GER dan GERD. Jabatan Kesihatan AS dan Perkhidmatan Manusia. Diterbitkan pada November 2014.
> Shin JM, Kim N. Farmakokinetik dan Farmakodinamik Perencat Pam Proton. Jurnal Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.
> Yeh Z. Adakah Cuka Cider Apple Berkesan untuk Mengurangkan Gejala Mendiagnosis Maut hati Berkaitan dengan Penyakit Reflux Gastroesophageal? Arizona State University. Diterbitkan pada Ogos 2015.