Gambaran Keseluruhan Tahap 3 Kanser Paru-paru
Jika anda telah diberitahu bahawa anda mempunyai kanser paru-paru peringkat 3, anda mungkin ketakutan dan gugup. Apakah maksud ini? Apakah jenis rawatan yang digunakan untuk peringkat kanser paru-paru ini? Dan, apakah prognosis itu?
Sebelum kita mula bercakap mengenai tahap kanser ini penting untuk diperhatikan bahawa kemajuan yang signifikan dalam kedua-dua rawatan kadar survival untuk peringkat 3 kanser paru-paru telah berlaku dalam beberapa tahun yang lalu.
Anda mungkin mempunyai keluarga atau sahabat yang pernah mengalami kanser paru-paru pada masa lalu atau mungkin melihat orang memberi respons kepada anda dengan kerutan apabila mereka mendengar anda mempunyai kanser paru-paru peringkat 3. Anda mungkin perlu mengingatkan orang-orang yang anda sayangi dengan sopan bahawa rawatan telah bertambah baik dan kini terdapat banyak cara untuk merawat tahap penyakit ini dengan cara lanjut yang tersedia dalam ujian klinikal.
Definisi
Tahap 3 kanser paru-paru bukan sel kecil adalah kategori kanser paru-paru yang luas dan pelbagai yang kemudiannya dipecah menjadi peringkat 3A dan peringkat 3B . Sejak tahap 3A dan 3B sangat berbeza dan sering dirawat agak berbeza, mari kita tentukan ini secara berasingan.
- Kanser paru-paru 3A - Kanser paru-paru peringkat 3A dianggap sebagai kanser paru-paru tempatan yang lebih maju. Ini adalah tumor yang tidak merebak ke kawasan yang jauh dari badan (mereka tidak metastasized), tetapi telah tersebar ke nodus limfa di suatu tempat di dada, tetapi di sisi yang sama badan sebagai kanser. Kanser paru-paru 3A peringkat boleh dianggap beroperasi (sama dengan kanser paru-paru peringkat 1 dan 2).
- Kanser paru-paru 3B peringkat - Seiring dengan kanser paru-paru peringkat 4 , peringkat 3B kanser paru-paru dianggap kanser paru-paru yang maju . Kanser-kanser ini telah menyerang atau merebak ke tisu berdekatan sehingga tahap pembedahan tidak mungkin; sekurang-kurangnya tidak pada mulanya. Walaupun kanser ini tidak dapat disembuhkan, ia sangat boleh dirawat dan pelbagai jenis rawatan disediakan. Pada masa yang sama, kanser paru-paru 3B dikurangkan dengan saiz yang cukup dengan kemoterapi dan radiasi yang pembedahan - dan dengan itu, kemungkinan penyembuhan-mungkin.
Kelaziman
Kira-kira 30 peratus orang mempunyai tahap 3 kanser paru-paru pada saat diagnosis. Kira-kira 30 peratus orang didiagnosis pada tahap awal (tahap 1 atau tahap 2) dan 40 persen orang telah berkembang ke tahap 4 kanser paru-paru, tahap paling maju penyakit ini.
Pementasan
Pementasan kanser paru-paru adalah langkah yang sangat penting dalam memilih pilihan rawatan terbaik, terutamanya membuat perbezaan di antara tahap 3A dan tahap 3B.
- Stage 3A kanser paru-paru termasuk tumor yang besar dan telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan, atau tumor apa-apa saiz yang telah menyebar ke nodus limfa yang lebih jauh tetapi masih di sisi yang sama badan sebagai kanser.
- Stage 3B kanser paru-paru ditakrifkan sebagai tumor dari mana-mana saiz yang telah merebak ke nodus limfa jauh atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau kerongkong .) Tumor yang melibatkan efusi pleura malignan (pembentukan cecair yang mengandungi sel-sel kanser dalam rongga pleura antara lapisan lapisan paru-paru) berubah dari peringkat 3B ke tahap 4 pada tahun 2009.
Ahli onkologi menggunakan sistem TNM untuk menentukan tahap kanser paru-paru. Penerangan ringkas sistem TNM termasuk:
T merujuk kepada saiz tumor:
- T1 - Tumor kurang daripada 3 cm (1 ½ inci).
- T2 - Tumor lebih besar daripada 3 cm.
- T3 - Tumor boleh menjadi sebarang saiz, tetapi berhampiran dengan saluran udara atau telah merebak ke kawasan tempatan seperti dinding dada atau diafragma .
- T4 - Tumor adalah apa-apa saiz, tetapi terletak di saluran udara atau telah menyerang struktur tempatan seperti jantung, atau esofagus.
N merujuk kepada nodus limfa:
- N0 - Tiada nod dipengaruhi.
- N1 - Tumor telah merebak ke nod berdekatan di bahagian tubuh yang sama.
- N2 - Tumor telah merebak ke nod lebih jauh tetapi di sisi yang sama badan.
- N3 - Sel-sel kanser hadir di simpul getah bening di sisi lain dari dada dari tumor, atau di simpul berhampiran tulang leher atau otot leher.
M mewakili penyakit metastatik :
- M0 - Tiada metastasis hadir.
- M1 - Tumor telah merebak (metastasized) ke bahagian lain badan atau paru-paru yang lain.
Menggunakan Sistem TNM, kanser paru-paru peringkat 3A digambarkan sebagai:
- T1N2M0 - Tumor adalah kurang daripada 3 cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening lagi tetapi di sisi yang sama badan sebagai tumor.
- T2N2M0 - Tumor lebih besar daripada 3 cm dan telah merebak ke kelenjar getah bening lagi tetapi di sisi yang sama badan.
- T3N1M0 - Tumor adalah apa-apa saiz tetapi berhampiran saluran udara atau telah tersebar di kawasan tempatan seperti dinding dada atau diafragma, dan nodus limfa yang berdekatan terjejas.
- T3N2M0 - Tumor adalah apa-apa saiz tetapi dekat dengan saluran udara atau telah tersebar di kawasan tempatan seperti dinding dada atau diafragma, dan nodus limfa yang lebih jauh tetapi di sisi yang sama badan terjejas.
Menggunakan Sistem TNM, tahap 3B digambarkan sebagai:
- Mana-mana T, N3, M0 - Tumor mana-mana saiz yang telah merebak ke nodus limfa di bahagian lain dada dari tumor atau nod berhampiran tulang selangka atau leher otot, tetapi tidak merebak ke kawasan jauh badan.
- T4, Mana-mana N, M0 - Tumor mana-mana saiz yang terletak di saluran udara, atau telah menyerang struktur tempatan seperti jantung atau esofagus. Nod boleh atau mungkin tidak terlibat, dan apabila terjejas, boleh berada di dekat tumor atau lebih jauh di dada atau leher, tetapi tumor tidak menyebar ke kawasan yang jauh di dalam badan.
Gejala
Kanser paru-paru peringkat 3 paling kerap didiagnosis apabila seseorang melihat doktor mereka dengan beberapa jenis gejala. Gejala kanser paru-paru biasa dengan kanser paru-paru tahap 3 termasuk:
- Batuk berterusan
- Sesak nafas
- Batuk darah
- Dengung
- Jangkitan pernafasan berulang seperti radang paru-paru atau bronkitis.
Menghidu dan batuk darah adalah lebih biasa di tumor yang terletak berhampiran saluran pernafasan besar paru-paru ( bronkus dan bronchioles) manakala sesak nafas lebih biasa dengan tumor yang terletak di dalam paru-paru. Tumor yang terletak di kawasan luar paru-paru berhampiran lapisan paru-paru ( pleura ) boleh menyebabkan pleurisy , sejenis sakit dada yang biasanya tajam yang bertambah buruk dengan pernafasan.
Oleh kerana kebanyakan kanser ini tersebar di dalam negara, orang mungkin mengalami gejala kesakitan di dada mereka, rusuk, bahu, atau belakang. Apabila tumor melibatkan bidang-bidang seperti kerongkong dan struktur dada lain, dysphagia (kesukaran menelan) dan serak boleh berlaku.
Gejala umum kanser seperti keletihan dan kehilangan berat badan yang tidak disengajakan mungkin juga hadir.
Rawatan
Rawatan kanser paru-paru peringkat 3 adalah yang paling kontroversi dari semua peringkat kanser paru-paru, sebahagiannya kerana kumpulan ini sangat berbeza. Institut Kanser Kebangsaan mengesyorkan bahawa sesiapa yang mempunyai kanser paru-paru peringkat 3 mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam percubaan klinikal, kajian yang menilai rawatan baru gabungan rawatan.
Salah satu kemajuan paling penting dalam rawatan kanser paru-paru, terutamanya kanser paru-paru sel kecil, adalah penambahan terapi yang disasarkan. Sekarang terdapat beberapa rawatan yang boleh menargetkan sel-sel kanser paru-paru. Di samping itu, ubat imunoterapi telah diluluskan bahawa, apabila berkesan, telah menghasilkan kelangsungan hidup jangka panjang bagi sesetengah orang bahkan dengan tahap lanjut kanser paru-paru. Pilihan rawatan termasuk:
Pembedahan
Untuk kanser paru-paru peringkat 3A, pembedahan kanser paru-paru boleh dilakukan untuk membuang tumor. Oleh kerana risiko pengulangan adalah agak tinggi, ini biasanya diikuti oleh kemoterapi (chemotherapy selepas pembedahan) adjuvant untuk menangani mana-mana sel kanser yang mungkin merebak dari tumor. Untuk kanser paru-paru stage 3B, pembedahan biasanya bukan rawatan terbaik. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, kemoterapi (kemoterapi neoadjuvant) boleh mengurangkan saiz tumor supaya pembedahan kemudiannya mungkin.
Kemoterapi
Kemoterapi dan terapi radiasi kedua-duanya sering digunakan untuk merawat kanser paru-paru peringkat 3. Seperti yang dinyatakan di atas, kemoterapi boleh digunakan sama ada sebelum atau selepas pembedahan atau boleh digunakan semata-mata untuk mereka yang mempunyai kanser yang tidak boleh dirawat dengan pembedahan. Kemoterapi juga boleh digabungkan dengan rawatan lain untuk kanser paru-paru.
Terapi radiasi
Seperti yang dinyatakan di atas, terapi radiasi sering digunakan bersama-sama dengan kemoterapi untuk merawat kawasan yang terlibat dengan kanser paru-paru peringkat 3 yang tidak boleh dirawat secara surgikal. Terapi radiasi juga boleh berkesan untuk menangani komplikasi yang berkaitan dengan kanser paru-paru peringkat 3, seperti halangan saluran pernafasan oleh tumor.
Terapi yang disasarkan
Semua orang yang mempunyai kanser paru-paru sel kecil seharusnya mempunyai profil molekul (ujian gen) yang dilakukan pada tumor mereka. terutamanya mereka yang mempunyai adenocarcinoma paru - paru . Ubat-ubatan telah diluluskan untuk orang yang mempunyai mutasi pemandu seperti mutasi EGFR , penyusunan semula ALK , dan penyusunan semula ROS1 , dan terapi yang disasarkan ini kadang-kadang boleh menyebabkan kawalan yang sangat baik terhadap penyakit ini. Rintangan kerap berkembang pada waktunya, tetapi ubat generasi akan datang diluluskan dan sedang diuji dalam ujian klinikal untuk ketika ini terjadi. Bagi mereka yang mempunyai karsinoma sel squamous paru-paru , anti-EGFR antibodi boleh digunakan. Ujian klinikal juga mengkaji ubat-ubatan yang menangani perubahan genetik lain dalam kanser paru-paru.
Immunotherapy
Empat ubat imunoterapi baru telah diluluskan sejak tahun 2015 untuk rawatan kanser paru-paru. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan dasarnya meningkatkan keupayaan sistem imun kita sendiri untuk melawan kanser. Walaupun mereka tidak berfungsi untuk semua orang, sesetengah orang telah mencapai kawalan jangka panjang tanpa kanser mereka. Imfinzi (durvalumab), khususnya, telah diluluskan pada bulan Februari 2018 untuk rawatan kanser paru-paru peringkat 4 yang tidak boleh digunakan selepas rawatan dengan kemoterapi dan radiasi. Ia dijumpai pada tahun 2017 untuk meningkatkan ketahanan hidup yang progresif bagi orang-orang ini dengan penyakit peringkat 3.
Jangka hayat
Ramai orang tertanya-tanya tentang prognosis kanser mereka, tetapi penting untuk mengatakan beberapa perkara tentang statistik jangka hayat apa yang berkaitan dengan penyakit peringkat 3.
Terdapat banyak pembolehubah yang boleh menjejaskan jangka hayat dengan kanser paru-paru. Sebahagian daripadanya termasuk umur anda, seks anda, lokasi tumor anda, profil molekul tumor anda, kesihatan umum anda pada masa diagnosis, dan bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan yang anda terima.
Ia juga penting untuk mengatakan satu atau dua perkataan mengenai statistik. Statistik memberitahu kita bagaimana "purata" orang akan lakukan dengan penyakit, tetapi tiada siapa yang "purata." Di samping itu, statistik, menurut definisi, lama. Apabila kita bercakap mengenai kadar kelangsungan hidup 5 tahun dari penyakit, kita merujuk kepada kebaikan orang yang didiagnosis sekurang-kurangnya 5 tahun yang lalu. Oleh kerana terdapat lebih banyak ubat yang diluluskan untuk kanser paru-paru antara tahun 2011 dan 2017 daripada yang telah diluluskan semasa 40 tahun yang lalu, angka-angka ini mungkin tidak begitu membantu.
Iaitu, jangkaan jangka hayat untuk kanser paru-paru sel stadium 3 yang kecil (masa di mana 50 peratus daripada pesakit masih hidup dan 50 peratus telah meninggal dunia) adalah sekitar 15 bulan untuk peringkat 3 kanser paru-paru. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun - iaitu peratus orang yang dijangka hidup 5 tahun selepas diagnosis tahap 3 kanser paru-paru - sedih hanya 14 peratus untuk peringkat 3A dan sekitar 5 peratus untuk peringkat 3B.
Sebagai nota terakhir, sudah tiba masanya untuk menghilangkan beberapa mitos mengenai percubaan klinikal . Idea orang yang menjadi babi guinea mempunyai beberapa asas pada masa lalu, kerana banyak ubat pertama kali diuji pada manusia dengan sedikit pengetahuan tentang bagaimana mereka akan bekerja. Ini telah berubah drastik. Sekarang, kebanyakan ubat kanser baru yang dikaji telah direka dengan teliti untuk menangani sasaran tertentu pada sel-sel kanser atau peranan tertentu yang dimainkan oleh sistem kekebalan tubuh dalam memerangi kanser. Ia telah berubah menjadi titik di mana ujian 1 fasa - ujian klinikal pertama di mana ubat baru diuji pada manusia - bukan sahaja lebih selamat tetapi selalunya satu-satunya pilihan untuk menjaga penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terus hidup.
A Word From
Kajian menunjukkan bahawa pembelajaran tentang apa yang anda boleh mengenai kanser anda membantu dengan hasilnya. Bertanya soalan. Melibatkan orang yang anda sayangi dan mendorong mereka untuk bertanya soalan juga. Pertimbangkan menyertai kumpulan sokongan dan / atau berhubung dengan komuniti kanser paru-paru yang menakjubkan dalam talian. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini komuniti ini berkembang dan anda akan disambut dengan tangan terbuka.
Belajar tentang ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk keadaan tertentu anda. Sebenarnya, di Twitter, terdapat tweet di setiap minggu yang mana pesakit, pengasuh, penyelidik, dan ahli onkologi semuanya berganding bahu untuk membincangkan penyelidikan terkini serta mengatur kebimbangan mengenai kanser paru-paru. Untuk mencari komuniti, gunakan hashtag "LCSM" yang bermaksud media sosial kanser paru-paru.
Mintalah dan izinkan orang yang anda sayangi dan rakan-rakan anda membantu dan menggalakkan anda dalam perjalanan anda. Jangan berputus asa-walaupun harapan itu semudah mungkin sementara anda menikmati syarikat orang yang tersayang.
> Sumber:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Selepas Chemoradiotherapy dalam Peringkat III Kanser Paru Bukan Sel Kecil. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Pembedahan Klinikal Tahap Klinikal IIIA-Klinikal N2 Paru-paru di Persatuan Thoracic Surgeons Database. Riwayat Pembedahan Thoracic. 2017 17 Mei. (Epub di hadapan cetakan).
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Paru-Paru Bukan Kecil (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.