Memahami Sakit Dada Pleuritik (Pleurisy)
Sekiranya anda mengalami kesakitan dengan pernafasan, sama ada pernafasan biasa atau semasa menarik nafas panjang, anda mungkin berasa bimbang. Doktor menerangkan jenis kesakitan yang berlaku dengan menghirup nafas sebagai "sakit dada pleurit" atau "pleurisy." Nama ini berasal dari salah satu punca kesakitan ini: kerengsaan pleura, membran yang melapisi paru-paru.
Tetapi sebenarnya ada banyak kemungkinan penyebab kesakitan seperti ini. Apakah beberapa sebab, apabila gejala anda menjadi kecemasan, dan ujian apa yang mungkin disarankan oleh doktor anda untuk mendiagnosis gejala anda?
Sakit Dengan Pernafasan Dalam: Kesakitan Dada Pleuritic
Seperti yang dinyatakan di atas, doktor menggunakan frasa "sakit dada pleuritic" untuk menggambarkan kesakitan di kawasan dada yang berlaku dengan pernafasan. Kesakitan boleh berlaku hanya dengan pernafasan atau mungkin hadir sepanjang masa dan menjadi lebih ketara apabila menarik nafas panjang. Kesakitan dada pleuritis sering terasa tajam, bukannya membosankan atau berat, tetapi terdapat pengecualian terhadap peraturan umum ini.
Bilakah Sakit Dengan Pernafasan Kecemasan?
Sebelum membincangkan sebab-sebab penyebab sakit dengan pernafasan, penting untuk mengetahui apabila anda perlu memanggil 911. Jika anda mempunyai sebarang gejala berikut bersama-sama dengan pernafasan yang menyakitkan, baca lagi dan panggil penjagaan perubatan kecemasan:
- Sakit yang teruk atau yang tiba-tiba tiba
- Kesukaran menangkap nafas anda atau sesak nafas teruk
- Kesakitan, bengkak, atau kemerahan dalam kedua-dua kaki anda (yang boleh menjadi darah beku) bersama-sama dengan rasa sakit dengan pernafasan
- Keterlaluan atau pengsan
- Batuk darah , walaupun hanya sedikit (walaupun satu sudu teh dianggap sebagai kecemasan perubatan)
- Rasa azab yang akan berlaku: Jika anda tidak dapat menjelaskan apa yang anda maksud tetapi merasa seperti apa yang anda alami adalah kecemasan, percayai naluri anda dan panggil 911
Salah satu penyebab kesakitan dada pleuritis ialah embolus pulmonari, bekuan darah yang terputus di kaki dan bergerak ke paru-paru. Ini adalah kecemasan yang mengancam nyawa dan dengan cepat boleh membawa maut jika tidak dirawat. Pada tahun 2017 kajian itu menyatakan bahawa 5 hingga 21 peratus orang yang pergi ke bilik kecemasan dengan kesakitan dada pleuritic didapati mempunyai embolus paru-paru.
Mekanisme Kesakitan Dada Pleuritic (Sakit dengan Pernafasan)
Sebelum masuk ke penyebab kesakitan dengan pernafasan, sangat berguna untuk membincangkan mekanisme yang mungkin menyebabkan kesakitan seperti ini. Nyeri dengan pernafasan boleh berlaku dengan syarat-syarat yang mempengaruhi hampir mana-mana struktur yang ada di dada. Ini termasuk:
- Rusuk
- Ligamen, otot, dan tisu lembut lain di dada
- Tulang belakang toraks
- Paru-paru dan lapisan paru-paru
- Jantung dan lapisan jantung (pericardium)
- Esofagus
- Payudara
Painful Breathing vs Pleuritic Dada Pain vs Pleurisy
Jika anda telah membaca tentang pernafasan yang menyakitkan atau pernafasan yang menyakitkan, anda mungkin mendapati topik ini membingungkan.
Ini kerana pernafasan yang menyakitkan boleh dipanggil banyak perkara yang berbeza. Istilah "sakit dada pleuritic" biasanya digunakan untuk menggambarkan kesakitan yang berlaku dengan respirasi. Sebaliknya, istilah pleurisy boleh digunakan dalam beberapa cara berbeza. Pleurisy kadang-kadang digunakan untuk menggambarkan apa-apa sakit yang tajam yang berlaku dengan nafas dalam, tetapi masa lain digunakan khusus untuk menggambarkan keradangan pleura , kedua-dua membran yang garis dan melindungi paru-paru semasa pernafasan. Terdapat pertindihan dalam menggunakan istilah ini. Sebagai contoh, beberapa keadaan seperti radang paru-paru boleh menyebabkan keadaan tertentu pleurisy (kerengsaan dan keradangan pleura), tetapi juga boleh menyebabkan rasa sakit dengan pernafasan akibat mekanisme lain seperti tulang rusuk atau tulang rusuk patah dan rentetan otot dari batuk.
Punca Kemungkinan Kesakitan dengan Pernafasan
Terdapat banyak sebab penyebab kesakitan dengan pernafasan yang berkisar dari menjadi gangguan kepada sifat yang sangat serius. Beberapa sebab yang lebih biasa dipecah di bawah oleh sistem badan.
Punca-punca berkaitan dengan Pernafasan Sakit
Walaupun paru-paru sendiri tidak mempunyai reseptor kesakitan, keadaan perubatan yang melibatkan paru-paru dapat menyebabkan rasa sakit dalam beberapa cara, termasuk yang menyebabkan kerengsaan pleura. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Pleurisy: Seperti yang disebutkan di atas, keradangan pleura, yang disebut sebagai "pleurisy," adalah penyebab umum kesakitan dengan pernafasan. Pleurisy boleh berlaku sendiri atau berkaitan dengan keadaan lain seperti yang dinyatakan di bawah. Ia juga boleh berlaku berikutan jangkitan pernafasan atas, dan seolah-olah kekal selama-lamanya.
- Virus yang paling biasa yang boleh menyebabkan kesakitan dada pleuritik termasuk virus Coxsackie, virus pernafasan pernafasan (RSV), selesema, parainfluenza, gondok, adenovirus, sitomegalovirus (CMV), dan virus Epstein Barr (yang menyebabkan mononukleosis berjangkit).
- Pneumonia : Jangkitan di dalam paru-paru, terutama di kawasan luar paru-paru berhampiran lapisan pleura, boleh menyebabkan kesakitan dengan pernafasan.
- Kanser paru-paru : Adalah difikirkan bahawa kira-kira separuh daripada orang yang didiagnosis dengan kanser paru-paru mempunyai kesakitan di mana-mana di dada mereka pada masa diagnosis. Ia tidak biasa untuk kesakitan ini berubah dengan pernafasan, terutama jika tumor terletak di kawasan luar paru-paru berhampiran pleura. Pada masa ini, jenis kanser paru-paru yang paling biasa, adenocarcinoma paru-paru , cenderung berkembang di pinggiran paru-paru berhampiran pleura. Ini adalah jenis kanser paru-paru yang paling biasa di kalangan orang yang tidak pernah merokok, wanita, dan dewasa muda dengan kanser paru-paru.
- Tuberkulosis (TB): TB adalah penyebab kesakitan yang agak luar biasa dengan pernafasan di Amerika Syarikat, tetapi merupakan penyebab yang sangat umum di seluruh dunia.
- Efusi pleura: Pengumpulan cecair antara lapisan pleura, yang disebut sebagai effusion pleura, adalah penyebab biasa kesakitan dengan pernafasan. Namun, sama seperti rasa sakit dengan pernafasan adalah gejala tidak khusus, effusions pleura boleh dikaitkan dengan sejumlah penyakit, mulai dari penyakit paru-paru dan penyakit jantung kepada keadaan autoimun seperti arthritis rheumatoid, dan kanser. Efusi pleura malignan adalah effusions pleural yang mengandungi sel-sel kanser. Ini mungkin berlaku pada orang dengan kanser paru-paru, kanser payudara, dan kanser lain yang menyebar ke paru-paru.
- Pneumothorax : Pneumothorax adalah keruntuhan bahagian atau semua paru-paru. Keruntuhan itu mungkin sangat kecil dan tanpa gejala, atau mungkin besar dan menyebabkan bukan hanya kesakitan dengan pernafasan tetapi juga sesak nafas yang teruk dan bahkan emphysema subkutaneus, keadaan di mana kulit dada terasa seperti gelembung balut akibat melarikan diri udara dari paru-paru. Pneumothorax mungkin berlaku sebagai komplikasi emphysema, penyakit paru-paru lain, atau trauma, atau mungkin berlaku secara spontan di kalangan orang dewasa yang sihat.
- Embolus paru-paru : Keadaan yang mengancam nyawa, emboli paru-paru berlaku apabila beku pecah di urat kaki ( trombosis vena mendalam ) dan perjalanan ke paru-paru. Seperti pneumothorax, gejala boleh berkisar dari minimum hingga teruk, dan keadaan ini adalah kecemasan perubatan. Faktor risiko untuk emboli pulmonari termasuk pembedahan baru-baru ini, banyak penyakit kronik, kehamilan, dan perjalanan jarak jauh dengan kereta atau kapal terbang. Seperti yang dinyatakan di atas, embolus paru adalah penemuan biasa pada orang yang pergi ke bilik kecemasan dengan kesakitan dada pleuritis.
- Mesothelioma : Mesothelioma adalah kanser yang timbul di dalam pleura dan paling biasa pada orang yang mempunyai pendedahan kepada asbestos di tempat kerja.
Punca-punca yang berkaitan dengan Heart of Breathing
Oleh kerana jantung terletak berhampiran paru-paru (dan pleura) dan bergerak dengan pernafasan, keadaan jantung boleh menyebabkan sakit dengan pernafasan. Sesetengah keadaan yang berkaitan dengan jantung yang menyebabkan sakit dada pleuritis termasuk:
- Pericarditis : Perikarditis merujuk kepada keradangan membran yang melapisi jantung (pericardium) yang serupa dengan lapisan paru-paru. Pericarditis mempunyai banyak sebab termasuk jangkitan, kanser (kanser paru-paru dan kanser payudara), keadaan autoimun seperti lupus, dan penyakit buah pinggang. Sekitar 15 peratus orang yang mengalami serangan jantung juga mengalami perikarditis.
- Serangan jantung: Selalunya, sakit yang dikaitkan dengan serangan jantung tidak dikaitkan dengan pernafasan, tetapi peningkatan kesakitan dengan nafas yang mendalam mungkin berlaku, terutama jika serangan jantung disertai oleh perikarditis seperti yang dinyatakan di atas.
- Pembedahan aorta: Pembedahan aorta adalah keadaan di mana kelemahan aorta membolehkan darah melimpah ke lapisan "membedah" lapisan dalaman aorta, dan merupakan kecemasan perubatan. ia sering menyebabkan jenis sakit yang teruk, yang dapat merasai di dada dan belakang. Ia sering berlaku pada orang dengan sindrom Marfan, selalunya lelaki yang sangat tinggi dan kurus.
- Hipertensi pulmonari : Hipertensi pulmonari adalah keadaan yang serius di mana tekanan darah di arteri pulmonari meningkat. (Ia berbeza daripada hipertensi yang kebanyakan orang biasa dan didiagnosis dengan echocardiogram dan bukannya tekanan darah.) Arteri pulmonari bertanggungjawab untuk membawa darah dari jantung ke paru-paru untuk mengambil oksigen. Hipertensi pulmonari boleh, disebabkan oleh beberapa keadaan termasuk penyakit jantung, penyakit paru-paru, gangguan tisu penghubung, dan beberapa ubat.
Musculoskeletal Punca Pernafasan Sakit
Keadaan yang melibatkan mana-mana struktur tisu atau tulang lembut di dada boleh menyebabkan kesakitan yang berlaku atau menjadi lebih teruk dengan pernafasan. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Keretakan tulang rusuk: Keretakan tulang rusuk sebagai penyebab sakit dengan pernafasan sering kali jelas, tetapi kadang-kadang fraktur ini mungkin berlaku dengan batuk atau dengan hanya trauma yang minimum pada orang dengan osteoporosis. Tekanan tulang rusuk , sejenis kecederaan yang berlebihan, bagaimanapun, mungkin tidak begitu jelas. Kesakitan retak tekanan tulang rusuk seringkali timbul secara beransur-ansur dan lebih teruk dengan nafas yang mendalam dan dengan batuk.
- Costochondritis dan Tietze syndrome : Costochondritis dan Tietze syndrome adalah syarat-syarat yang melibatkan keradangan rantau di mana tulang rusuk bergabung bersama dan / atau di mana tulang rusuk bersambung dengan sternum (tulang dada). Dengan costochondritis, mungkin terdapat bengkak di rantau ini, sedangkan dengan sindrom Tietze tidak ada. Kesakitan dada yang dikaitkan dengan keadaan ini sering disalah anggap sebagai serangan jantung. Sejak tulang rusuk, dan seterusnya rusuk rusuk bergerak dengan setiap nafas, kesakitan sering dikaitkan dengan pernafasan, terutamanya dengan nafas panjang.
Lain-lain Punca Kemungkinan Bernafas Sakit
- Shingles : Apabila virus cacar air "mengaktifkan semula" dalam pengedaran saraf yang membekalkan dada, ia boleh menyebabkan kesakitan dada dan bergantung kepada lokasi-rasa sakit mungkin berubah dengan pernafasan. Walaupun ikan pinggang biasanya melibatkan ruam, sakit sering mendahului ruam dengan beberapa hari, menjadikan diagnosis tidak pasti pada mulanya.
- Refluks asid : Kesakitan yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal (GERD) biasanya tidak dikaitkan dengan pernafasan, tetapi mungkin bertambah teruk.
Gejala Bersekutu
Terdapat beberapa gejala yang mungkin berlaku bersama-sama dengan pernafasan yang menyakitkan yang boleh membantu anda dan doktor menentukan punca kesakitan anda. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Batuk, sama ada batuk akut atau batuk yang berterusan
- Jenis kesakitan yang lain dari kesakitan dada, sakit bahu, sakit pinggang , sakit belakang
- Sesak nafas
- Batuk darah
- Kekeringan
- Dengung
- Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan
Soalan Doktor Anda Boleh Minta Anda
Selain bertanya tentang kemungkinan gejala yang berkaitan di atas, doktor mungkin akan bertanya kepada anda:
- Adakah anda, atau pernahkah anda merokok?
- Pernahkah anda mengalami kecederaan atau trauma, termasuk trauma kecil?
- Pernahkah anda mengalami jangkitan pernafasan seperti selesema atau selesema?
- Bilakah gejala bermula, dan berapa lama ia berlaku?
- Adakah anda pernah mengalami gejala yang sama pada masa lalu?
- Apakah masalah kesihatan lain yang anda ada?
- Apakah keadaan perubatan yang berlaku dalam keluarga anda?
- Pernahkah anda memulakan program senaman baru, atau terlibat dalam apa-apa aktiviti fizikal yang boleh menimbulkan ketegangan pada otot dan struktur lain di dada anda?
- Adakah gejala berlaku sepanjang masa, atau hanya pada masa tertentu, seperti pergi ke luar semasa sejuk?
Menguji Pesanan Doktor Anda
Bergantung pada gejala anda, terdapat beberapa ujian yang berbeza yang boleh disarankan oleh doktor anda. Ini termasuk:
- X-ray dada: Perlu diingat bahawa x-ray dada boleh membantu untuk mendiagnosis suatu keadaan, tetapi ia tidak boleh mengecualikan keadaan. Contohnya, embolus paru-paru atau kanser paru-paru mungkin hadir walaupun terdapat x-ray dada yang normal. Malah, kanser paru-paru kecil biasanya dilepaskan pada x-ray dan tidak ditemui sehingga mereka mencapai tahap ketika mereka tidak dapat disembuhkan. Embolus pulmonari yang terlepas juga serius, dan boleh menjadi bencana jika tidak didiagnosis segera.
- Rasuk x-ray.
- Imbasan pengudaraan pengudaraan: Ini adalah ujian yang dilakukan untuk mencari bukti embolisme pulmonari.
- Pemeriksaan CT dada: Imbas CT dada boleh digunakan untuk menilai beberapa keadaan berkaitan dada. Ia juga boleh dilakukan, untuk mendapatkan pandangan yang lebih tepat mengenai tulang rusuk dan struktur tulang di dada.
- Angiografi CT.
- Electrocardiogram (EKG)
- Echocardiogram: echocardiogram (ujian ultrasound jantung anda) boleh dilakukan untuk mencari keradangan atau cecair dalam membran yang melapisi jantung (pericarditis atau efusi pericardial).
- Oximetry: Oksimetri adalah ujian yang digunakan untuk mengukur paras oksigen dalam darah anda. Ia kadang-kadang boleh memberikan petunjuk kepada keadaan paru-paru atau jantung yang mendasari.
- Ujian fungsi pulmonari.
- Ujian D-dimer.
Rawatan untuk Pernafasan Sakit
Pilihan rawatan untuk pernafasan yang menyakitkan akan bergantung kepada punca tertentu. Adalah penting untuk mendengarkan badan anda jika anda mengalami kesakitan dada pleuritic, dan bukan "topeng" gejala anda dengan menggunakan ubat sakit sebelum anda mempunyai peperiksaan terperinci.
Line Bottom pada Sakit Dengan Pernafasan
Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat banyak punca-punca yang boleh menyebabkan pernafasan atau kesakitan yang menyakitkan dengan nafas yang mendalam dari yang terutama gangguan kepada mereka yang mengancam nyawa. Penting untuk mengingati bahawa sakit adalah isyarat dari tubuh kita yang memberitahu kita bahawa ada sesuatu yang salah. Ia boleh mengecewakan jika anda tidak mendapat diagnosis dengan segera, seperti yang sering berlaku dengan kesakitan seperti ini, tetapi terus bercakap dengan doktor anda sehingga anda mempunyai jawapan. Minta rujukan kepada pakar atau dapatkan pendapat kedua jika anda masih tidak mempunyai penjelasan yang tepat untuk ketidakselesaan anda. Apa yang benar dengan pernafasan yang menyakitkan adalah benar tentang sebarang keadaan perubatan-penting untuk menjadi peguam bela anda dalam penjagaan kesihatan anda untuk kekal sihat.
> Sumber:
> Berchuck, J., dan S. Patel. Etiologi Etiologi Kesakitan Dada Pleuritis. Jurnal Perubatan Dalaman Umum . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Pulmonary Punca Kesakitan Dada. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., dan M. Odom. Kesakitan Dada Pleuritic: Menyusun Melalui Diagnosis Berbeza. Pakar Keluarga Amerika . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., dan M. Latimer. Punca Sakit Dada Pleuritic yang Tidak Biasa pada Anak. Laporan Kes BMJ . 2016. pii: bcr2016217307.