Bagaimana dan Kenapa Asbestos Berbahaya?
Kami sering mendengar bahawa asbestos berbahaya, tetapi apa maksudnya? Apakah keadaan kesihatan yang disebabkan oleh pendedahan, dan berapa banyak pendedahan yang diperlukan untuk asbestos untuk menjadi bahaya?
Kenapa Asbestos Berbahaya?
Pendedahan kepada habuk dan serat asbestos boleh mengakibatkan kanser, penyakit paru-paru, serta keadaan lain. Malangnya, tiada tahap pendedahan diketahui yang dianggap selamat.
Walaupun penggunaan asbestos telah diharamkan di Amerika Syarikat, pendedahan masih biasa, kerana terdapat pengecualian larangan, dan asbestos masih terdapat di bangunan dan rumah yang lebih tua. Malah, keadaan kesihatan yang berkaitan dengan asbestos terus meningkat di seluruh dunia. Orang yang paling berisiko termasuk mereka yang terdedah kepada pekerjaan, tetapi mereka yang membuat keputusan untuk melakukan projek sendiri di rumah yang mengandungi penebat asbestos juga mungkin berisiko.
Sebelum menerangkan keadaan kesihatan yang berkaitan dengan asbestos, mari kita tentukan beberapa istilah. Pleura adalah membran yang mengelilingi dan melindungi paru-paru. Satu lagi istilah yang sering dirujuk adalah mesothelium . Mesothelium adalah lapisan pelindung yang mengelilingi organ-organ di dada dan abdomen dan dibahagikan kepada 3 wilayah. Pleura (yang mengelilingi paru-paru seperti yang dinyatakan di atas), perikardium (yang mengelilingi jantung), dan mesothelium peritoneal (tisu pelindung yang mengelilingi organ-organ di dalam perut.)
Kanser Disebabkan Pendedahan Asbestos
Aktivis telah melakukan pekerjaan yang baik dalam membuat orang ramai dan pembuat dasar menyedari risiko satu jenis kanser paru-paru - mesothelioma - disebabkan oleh pendedahan asbestos. Bagi mereka yang mempersoalkan sama ada usaha mereka untuk menaikkan suara mereka dan meminta perubahan apabila kesihatan mereka berisiko, ini adalah contoh yang sangat baik tentang bagaimana individu boleh membuat perbezaan.
Terdapat perbincangan tentang saiz dan bentuk serat yang berlainan yang mempunyai risiko yang berlainan, tetapi untuk tujuan perbincangan ini, kita akan melihat gambaran keseluruhan. Kanser yang disebabkan atau dianggap disebabkan oleh asbestos termasuk:
- Mesothelioma ganas - Mesothelioma adalah kanser yang bermula di mana-mana di mana mesothelium didapati seperti yang dinyatakan di atas, tetapi biasanya berlaku dalam pleura (membran di sekitar paru-paru.) Ini adalah kanser yang agresif, dengan hanya 5 hingga 10 peratus orang bertahan 5 tahun di luar diagnosis mereka.
- Kanser paru-paru - Kanser paru- paru selain mesothelioma juga meningkat dengan pendedahan. Kedua - dua kanser paru-paru sel kecil dan kanser paru-paru sel kecil meningkat.
- Kanser ovari - Kurang diketahui adalah peningkatan risiko kanser ovari . Dalam kajian semula kajian hingga kini, difikirkan bahawa pendedahan pekerjaan terhadap asbestos meningkat risiko kanser ovari sekitar 70 peratus .
- Kanser lain - Pengajian setakat ini telah bercampur-campur, dan tidak pasti sama ada pendedahan asbes atau tidak meningkatkan risiko kanser laryngeal (kanser tekak,) atau kanser kolorektal.
Syarat Perubatan Disebabkan Pendedahan Asbestos
Kurang diketahui, tetapi masalah yang lebih besar adalah penyakit paru-paru yang berkaitan dengan pendedahan asbestos.
Antara syarat-syarat ini termasuk:
- Asbestosis - Asbestosis adalah keadaan di mana fibrosis pulmonari (parut) berlaku akibat pendedahan asbestos. Keadaan ini, sebagai tambahan kepada gejala sendiri, meningkatkan lagi risiko kanser paru-paru. Ini dibincangkan lebih jauh di bawah "tahap pendedahan yang berbahaya."
- Plak pleural.
- Penebalan lipur.
- Efusi pleural - Sesetengah orang yang terdedah kepada asbestos membangunkan pembentukan cecair antara membran yang menyusur paru-paru. Ini telah dipanggil effusions pleura yang berkaitan dengan asbestos (BAPEs).
Tahap Pendedahan Apakah Berbahaya?
Persoalan yang biasa adalah, "berapa banyak asbestos yang saya perlu terdedah berisiko?" Jawapannya adalah bahawa tiada tahap pendedahan asbestos yang selamat.
Tetapi beberapa kajian telah membantu untuk menjawab butiran dalam soalan itu.
Satu kajian dilakukan terutamanya pada orang yang mempunyai asbestosis. Ini adalah kajian besar yang membandingkan hampir 2400 penebat lelaki (yang terdedah kepada asbestos) kepada sekumpulan lebih 54,000 orang yang tidak mempunyai pendedahan sedemikian. Secara keseluruhan, kanser paru-paru bertanggungjawab untuk kematian 19 peratus daripada penebat (biasanya, 1 dari 14 orang akan mati akibat kanser paru-paru). Risiko kematian berbeza-beza jauh bergantung kepada pendedahan sahaja, perkembangan asbestosis, dan risiko bersama faktor merokok, dan kerana jadual bernilai ribuan perkataan, hasilnya adalah seperti berikut:
- Pendedahan asbes pada bukan perokok - Terdapat sebanyak 3.6 kali kanser paru-paru.
- Asbestosis pada bukan perokok - Risiko adalah 7.4 kali daripada penduduk umum.
- Merokok tanpa pendedahan asbestos - Risiko kanser paru-paru pada mereka yang merokok adalah 10.3 kali daripada populasi umum dalam kajian ini.
- Pendedahan asbestos dan merokok - Pendedahan kepada asbestos digabungkan dengan merokok menjadikan kemungkinan kanser paru-paru 14.4 kali purata.
- Pendedahan asbestos, asbestosis, dan merokok - Jika orang terdedah kepada asbestos, maju asbestosis, ditambah asap, hasilnya adalah sangat serius. Risiko kanser paru-paru adalah 36.8 kali lebih tinggi daripada populasi umum.
Kita boleh melihat pendedahan asbestos dengan cara lain untuk mendapatkan gambaran yang besar dan seterusnya menggariskan masalah bagi mereka dalam industri. Dianggarkan bahawa 170 tan dihasilkan dan digunakan asbestos berkorelasi dengan satu kematian dari mesothelioma.
Satu soalan penting ialah betapa pentingnya panjang pendedahan - dengan kata lain, adakah mereka yang terdedah selama 30 tahun lebih cenderung dipengaruhi daripada yang terdedah selama 5 tahun? Kami tidak mempunyai kajian yang menggariskan risiko yang tepat dari masa ke masa, tetapi kemungkinan bahawa seseorang lebih lama terdedah, semakin besar risiko penyakit berkaitan asbes. Yang mengatakan, ada beberapa orang yang telah mengembangkan mesothelioma dengan masa pendedahan hanya beberapa hari.
Bagaimana Asbestos Bahaya?
Bagaimana asbestos merosakkan badan itu kemungkinan gabungan jenis dan saiz serat, pelepasan paru-paru, dan genetik. Beberapa teori telah muncul. Dalam satu, ia dianggap bahawa serat asbestos secara langsung mempunyai kesan toksik pada sel-sel lapisan paru-paru, menyebabkan keradangan yang menyebabkan parut. Sebahagian daripada kerosakan mungkin juga berkaitan dengan tindak balas badan terhadap kehadiran serat asbes, kerana tubuh merembeskan bahan keradangan seperti sitokin dan faktor pertumbuhan sebagai tindak balas kepada bahan asing. Bukti baru menunjukkan bahawa kehadiran asbestos menyebabkan kerosakan DNA langsung ke sel, yang seterusnya dapat mengakibatkan keabnormalan sel dan kanser.
Keselamatan dan Perlindungan Asbestos
Cara terbaik untuk mengelakkan masalah kesihatan yang berkaitan dengan asbestos adalah untuk mengamalkan keselamatan terlebih dahulu. Apakah maksud ini?
Bagi pekerja yang terdedah kepada asbestos, terdapat peraturan untuk melindungi diri anda. Mengenali diri anda dengan langkah berjaga-jaga keselamatan, serta hak anda sebagai pekerja. Berikut adalah beberapa sumber untuk memulakan anda:
- Dari Agensi Perlindungan Alam Sekitar: Melindungi Worders dari Asbestos
- Dari Pentadbiran Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan: OSHA Asbestos Fact Sheet
Bagi mereka yang bimbang tentang asbestos di rumah mereka , atau yang sedang mempertimbangkan projek pembentukan semula rumah, Suruhanjaya Keselamatan Pengguna memberikan maklumat tentang di mana ia dijumpai, apa yang perlu dilakukan mengenai asbestos di rumah anda, dan cara menguruskan masalah asbestos dalam artikel ini:
- Asbestos di Rumah
Apa yang Boleh Anda Lakukan jika Anda Telah Terlibat?
Tidak ada ujian saringan kanser paru-paru yang disyorkan untuk orang yang terdedah kepada asbestos, kerana terdapat perokok, tetapi mungkin patut dibicarakan dengan doktor anda. Satu kajian yang dijalankan pada tahun 2007 menunjukkan bahawa pemeriksaan CT rendah untuk pekerja asbestos mungkin sekurang-kurangnya berguna untuk mengesan kanser paru-paru pada peringkat awal kerana ia adalah perokok berat . Itu penting memandangkan garis panduan kemudian pada tahun 2013 mendapati bahawa pemeriksaan orang dengan sejarah 30 paket setahun yang merokok antara umur 55 dan 74 dapat mengurangkan kematian kanser paru-paru sebanyak 20 peratus . Sudah tentu, jika anda telah menjadi perokok selain didedahkan kepada asbestos, perbualan dengan doktor anda adalah idea yang baik.
Kajian 2017 mendapati bahawa spirometri mungkin alat yang sangat baik untuk pemeriksaan kanser paru-paru pada mereka yang telah terdedah kepada asbestos. Malah, berdasarkan keputusan kajian, para penyelidik mencadangkan bahawa sesiapa yang telah terdedah kepada asbestos harus menjalani spirometri dan mengulanginya setiap tiga tahun.
Agensi Bahan Pencemar Zat dan Penyakit (ATSDR) telah membangunkan garis panduan pemeriksaan untuk penyakit berkaitan asbestos termasuk kanser serta keadaan paru-paru. Garis panduan ini mengesyorkan bahawa anda melihat seorang doktor yang biasa dengan penyakit berkaitan asbestos . (Saya tidak dapat menekankan betapa pentingnya ini kerana sesetengah doktor jarang bekerja dengan orang yang terdedah kepada asbestos.) Satu lagi masalah dengan mereka yang telah terdedah kepada asbestos ialah pemeriksaan CT kerap mendedahkan ujian "positif palsu" - yang bermaksud sesuatu yang kelihatan tidak normal apabila ia memang baik-baik saja. Contohnya, dalam satu kajian, lebih separuh daripada pekerja asbestos mempunyai sekurang-kurangnya satu kelainan yang diperhatikan pada imbasan CT.
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan, spirometri, dan perlindungan asbestos, mungkin perkara yang paling penting yang boleh dilakukan adalah menahan diri dari merokok. Terdapat juga perkara lain yang boleh anda lakukan yang boleh mengurangkan risiko anda. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan, pastikan anda menyemak perkara ini.
> Sumber
> Camargo, M. et al. Pendedahan pekerjaan kepada asbestos dan kanser ovari: analisis meta. Perspektif Kesihatan Persekitaran . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Umur berkaitan dengan asbestosis yang berpotensi hilang sebelum usia 65 tahun - Amerika Syarikat, 1968-2005. Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Agensi untuk Bahan-bahan Toksik dan Penyakit Penyakit. Garis Panduan Pemeriksaan Klinikal untuk Penyakit Berkaitan Asbestos. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Agensi Perlindungan Alam Sekitar. Asbestos. Dikemaskini 12/04/16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Pemeriksaan tomografi pengiraan tomografi rendah untuk kanser paru-paru dan mesothelioma pleura dalam populasi asbestos yang terdedah: hasil baseline ujian kelayakan calon yang tidak dijangka - Kajian Kumpulan Multidisiplin Alpen-andria Thoracic Multidisciplinary Group (ATOM 001). Ahli onkologi . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Jamrozik, E., deKlerk, N., dan A. Musk. Penyakit yang berkaitan dengan asbestos. Jurnal Perubatan Dalaman . 2011. 41 (4): 372-80.
> Liu, G., Cheresh, P., dan D. Kamp. Asas molekul penyakit paru-paru akibat asbestos. Ulasan Tahunan dalam Patologi . 2013. 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. et al. Asbestos, asbestosis, merokok, dan kanser paru-paru. Penemuan baru dari kohort penebat utara Amerika. Jurnal Amerika Pernafasan dan Penjagaan Kritikal . 2013. 188 (1): 90-6.
> Pentadbiran Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan. Asbestos. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Asbestos dan paru-paru pada abad ke-21: kemas kini. Jurnal Pernafasan Klinikal . 2013 27 Mei. (Epub menjelang cetakan)
> Roberts, H. et al. Pemeriksaan untuk mesothelioma pleural pleural dan kanser paru-paru pada individu dengan sejarah pendedahan asbestos. Jurnal Thoracic Oncology . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. et al. Masyarakat Cancer Society garis panduan pemeriksaan kanser paru-paru. CA: Jurnal Cancer for Clinicians . 2013. 63 (2): 102-7.