Gejala, Punca, Diagnosis, dan Rawatan
Kanser ovari telah mencipta "pembunuh senyap" kerana kekurangan gejala yang ketara sehingga keadaannya cukup maju apabila ia boleh menyebabkan hubungan seksual yang menyakitkan, peningkatan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dan banyak lagi. Risiko seumur hidup rata-rata untuk mengembangkan kanser ini adalah hanya 1.6 peratus, tetapi sejak penyakit itu sering tidak dapat dikesan sehingga mencapai tahap lanjut, ia adalah penyebab kematian yang paling umum kelima pada wanita.
Rawatan seperti pembedahan dan kemoterapi boleh digunakan, walaupun kejayaan mereka berkurangan semakin maju penyakit ini menjadi.
Jenis
Sistem pembiakan wanita terdiri daripada vagina, serviks (bahagian bawah rahim), rahim, dua tiub fallopian, dan dua ovari . Ovari adalah kira-kira saiz badam dan bertanggungjawab untuk perkembangan dan pembebasan telur dengan setiap kitaran haid. Mereka juga bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon estrogen dan progesteron .
Kanser ovari biasanya bermula di bahagian tiub fallopian yang paling dekat dengan ovari dan kemudian merebak ke ovari itu. Penyakit ini juga mungkin kadang-kadang bermula di peritoneum, membran yang mengelilingi kandungan perut, dan kemudian tersebar ke ovari. Atas sebab itu, kanser ovari, kanser tiub fallopi, dan kanser peritoneal utama sering dikumpulkan bersama semasa membincangkan kanser ini.
Terdapat tiga kategori asas kanser ovari (walaupun terdapat lebih daripada 30 subtipe). Jenis-jenis ini boleh dirawat dengan cara yang berlainan, mempunyai prognosis yang berbeza, dan berlaku pada wanita yang berumur berbeza pada umumnya.
- Tumor ovari epitel timbul dari lapisan sel (lapisan epitelium) lapisan ovari dan tiub fallopian dan menyumbang 90 peratus kepada 95 peratus kanser ovari. Risiko kanser ini bertambah dengan usia, dan kebanyakan orang adalah menopaus apabila didiagnosis. Subtipe yang paling biasa termasuk tumor endometrioid, mucinous, dan tumor serous, dengan majoriti menjadi serius. Tumor mukus dan endometrioid lebih biasa pada wanita di bawah umur 40 tahun.
- Tumor stromal boleh sama ada benigna atau malignan dan mula di stroma, tisu yang mengelilingi telur dan memegang ovari bersama. Ini dipecahkan kepada beberapa subtipe, termasuk tumor sel granulosa-yang agresif dalam bentuk remaja, yang didapati antara kelahiran dan usia 20 tahun, tetapi biasanya tidak agresif dalam bentuk dewasa dan tumor sel Sertoli.
- Tumor sel kuman juga boleh menjadi jinak atau ganas dan merupakan bentuk kanser ovari yang paling biasa pada mereka yang berusia di bawah 30 tahun. Kebanyakannya didiagnosis di antara umur 10 dan 30 tahun. Tumor ini bermula di sel-sel pembiakan (telur) dan kira-kira 3 peratus kanser ovari. Tumor sel kuman sering didiagnosis pada peringkat awal tetapi cenderung berkembang pesat. Beberapa subtipe termasuk dysgerminomas, tumor sinus endodermal, dan teratoma yang tidak matang .
- Karsinoma sel kecil ovari tidak biasa, hanya 0.1 peratus daripada kanser ovari.
Kadar survival median untuk kanser ovari epitel peringkat tinggi (semua peringkat gabungan) adalah lima tahun, tetapi kira-kira 15 peratus daripada orang yang didiagnosis hidup selepas 10 tahun. Penyelidik kini mengkaji "pendorong" ini dengan harapan dapat mencari cara yang lebih baik untuk merawat penyakit ini. Prognosis untuk individu bergantung kepada banyak faktor, seperti usia, peringkat dan gred tumor kanser, tindak balas terhadap rawatan, dan banyak lagi.
Gejala
Gejala-gejala kanser ovari sering halus dan samar-samar di peringkat awal penyakit dan sering dikaitkan dengan keadaan yang lain, kurang serius. Walaupun sekitar 80 peratus daripada kanser ini sudah berada di peringkat lanjut apabila didiagnosis, penyelidikan baru-baru ini telah menemui empat gejala yang biasa di peringkat awal. Ini termasuk:
- Perubahan dalam tabiat usus, seperti sembelit atau cirit-birit
- Kesakitan atau tekanan panggul
- Keperluan kerap buang air kecil atau mendesak urin
- Pembengkakan atau pembengkakan abdomen
Sesetengah gejala kanser ovari sering tidak muncul sehingga penyakitnya telah berkembang. Ini termasuk kesakitan semasa hubungan seksual, keletihan yang berterusan, berat badan perut atau pembentukan cecair (ascites), antara lain.
Gejala-gejala lain adalah disebabkan terutamanya oleh hormon yang dihasilkan oleh tumor, termasuk pendalaman suara, pertumbuhan rambut muka, dan pendarahan rahim yang tidak normal.
Punca dan Faktor Risiko
Malangnya, kita tidak dapat menentukan apa yang menyebabkan kanser ovari, tetapi penyelidik telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang diketahui untuk perkembangannya. Walaupun faktor risiko adalah penting, penting untuk diingat bahawa kanser ovari boleh berlaku pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko atau sejarah penyakit keluarga.
Faktor risiko termasuk, tetapi tidak terhad kepada, usia lanjut; Etnik Caucasian; sejarah keluarga ovari, payudara, atau kanser kolon; obesiti ; dan terapi penggantian estrogen tanpa had.
Faktor yang dikaitkan dengan risiko kanser ovari yang lebih rendah termasuk, tetapi tidak terhad kepada mempunyai anak sebelum umur 26 tahun, penyusuan susu ibu, penggunaan kontraseptif oral, pembedahan ligasi tiub, dan histerektomi.
Kanser ovari kurang biasa pada wanita muda. Apabila ia berlaku, sering ada sejarah keluarga dan ia lebih mungkin berkaitan dengan faktor keturunan seperti mutasi BRCA1 atau BRCA2. Kanser ovari adalah kanser yang paling umum kelima yang didiagnosis semasa hamil dan berlaku dalam 1 dalam 18,000 kehamilan.
Diagnosis
Kanser ovari tidak disiasat secara rutin. Mendiagnosis kanser ovari sering memerlukan indeks kecurigaan yang tinggi di pihak doktor untuk mendorong pesanan pengimejan dan ujian makmal yang dapat menunjukkan penyakit itu.
Doktor biasanya memerintahkan ultrabunyi transvaginal dan ujian darah CA-125 terlebih dahulu, walaupun yang terakhir mungkin normal pada sesetengah orang dengan kanser ovari awal dan mungkin ditinggikan oleh banyak keadaan perubatan yang lain. Seorang doktor boleh memulakan ujian ini selepas melakukan ujian pelvik rutin, atau seseorang boleh hadir dengan simptom atau metastasis (penyebaran) dari tumor yang mendorong langkah-langkah berikut.
Ujian pengimejan lain, seperti CT, MRI, dan PET scan, bersama-sama dengan ujian darah lain kemudiannya boleh dipesan (terutamanya untuk melihat jika kanser, jika ada, telah tersebar). Biopsi diperlukan untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti jenis kanser ovari yang dijumpai.
Selepas diagnosis, pementasan tumor sangat penting untuk menentukan pilihan rawatan yang paling sesuai. Ini boleh dilakukan dengan kombinasi penemuan tumor pada sampel biopsi dan kajian pencitraan, tetapi sering memerlukan pembedahan.
Rawatan
Pilihan rawatan untuk kanser ovari bergantung kepada jenis, peringkat, dan gred kanser ovari, serta faktor lain seperti usia dan kesihatan umum.
Terdapat tiga kaedah rawatan primer untuk kanser ovari. Pembedahan yang digabungkan dengan kemoterapi adalah kursus rawatan yang paling biasa untuk semua tetapi peringkat terawal penyakit ini. Terapi sinaran tidak biasa digunakan tetapi mungkin disyorkan untuk beberapa wanita dengan metastasis luas di perut mereka.
- Pembedahan: Pembuangan ovari dan tiub fallopian pada satu sisi boleh dipertimbangkan bagi mereka yang berharap untuk mengekalkan kesuburan mereka . Pembedahan debulking atau cytoreduction boleh dianggap sebagai membuang sebanyak tumor (dan metastasis) yang mungkin untuk meningkatkan keberkesanan kemoterapi.
- Kemoterapi: Kemoterapi digunakan untuk menghilangkan sel-sel kanser yang kekal selepas pembedahan, atau untuk mengurangkan risiko kambuhan ketika tiada sel-sel kanser yang jelas. Ia juga boleh diberikan sebagai kemoterapi paliatif untuk mengurangkan gejala.
- Terapi yang disasarkan: Ini melibatkan rawatan dengan ubat-ubatan yang menyasarkan laluan tertentu dalam pertumbuhan sel-sel kanser. Kerana tumpuan mereka, mereka sering, tetapi tidak selalu, mempunyai kesan sampingan yang kurang daripada ubat kemoterapi konvensional. Terdapat dua jenis terapi sasaran: yang bertujuan untuk menghalang pembentukan saluran darah baru oleh tumor, dan mereka yang menargetkan jalur pertumbuhan sel kanser.
Percubaan klinikal sedang berjalan mengkaji kombinasi terapi di atas, serta terapi baru, seperti ubat imunoterapi . Menurut Institut Kanser Kebangsaan, orang yang didiagnosis dengan kanser ovari harus mempertimbangkan mengambil bahagian dalam percubaan klinikal.
A Word From
Pada masa sekarang, kebanyakan kanser ovari epitelium didiagnosis pada peringkat kemudian penyakit ini. Memandangkan kami tidak mempunyai ujian pemeriksaan yang disyorkan, penting untuk mengetahui gejala dan mendapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami mana-mana pun walaupun anda fikir mereka mungkin tidak.
Jika anda atau orang yang dikasihi baru-baru ini telah didiagnosis dengan kanser ovari, anda mungkin merasa sangat takut ketika melihat statistik yang mengelilingi penyakit ini. Walaupun angka ini sangat menggembirakan, rawatan untuk penyakit bertambah baik seperti kadar survival, dan banyak ujian klinikal hari ini sedang mencari cara yang lebih baru dan lebih baik untuk merawat pesakit.
> Sumber:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., dan E. Lengyel. Siapakah Orang yang Survivor Jangka Panjang Penyakit Ovari Serous Tinggi? . Onkologi Ginekologi . 2018. 148 (1): 204-212.
> Institut Kanser Kebangsaan. Ovarian Epithelial, Tube Fallopian, dan Rawatan Kanser Peritoneal Primer (PDQ) -Health Professional Version. Dikemaskini 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq