Pengesahan Lesen dan Latihan untuk Pakar Perubatan dan Penyedia Lain
Pengesahan adalah proses di mana rangkaian insurans, organisasi penjagaan kesihatan, dan hospital memperoleh dan menilai dokumentasi mengenai pendidikan, latihan, sejarah kerja, lesen pematuhan, rekod pematuhan peraturan, dan sejarah penyelewengan sebelum membenarkan penyedia itu untuk mengambil bahagian dalam rangkaian atau merawat pesakit di hospital atau kemudahan perubatan.
Perjumpaan dengan pembawa insurans adalah satu proses yang perlu untuk mana-mana pejabat perubatan. Pakar perubatan dan profesional lain mesti menyediakan senarai pengesahan kepada pembawa insurans, termasuk Medicare dan Medicaid , untuk memenuhi syarat untuk perbelanjaan yang boleh dikembalikan.
Jenis Pengesahan yang Diperlukan untuk Pengesahan
Pengesahan kepercayaan profesional mungkin berbeza mengikut spesifikasi yang diperlukan oleh pembawa insurans individu dan kemudahan perubatan tetapi mungkin termasuk yang berikut:
- Permohonan Pendaftaran Pembekal
- Lesen Negeri
- Lesen DEA
- Pensijilan Lembaga
- Pendidikan dan latihan
- Gabungan Hospital
- Sijil Insurans Penyelewengan
Akibat Tidak Mendapatkan Pengiktirafan yang tepat pada masanya
Mendapat kepakaran profesional yang mencukupi untuk bekerjasama dengan pembawa dan hospital insurans boleh mengambil masa sehingga enam bulan. Pejabat perubatan harus memasukkan satu peraturan yang sangat penting dalam dasar kewangan mereka: Jangan biarkan mana-mana pejabat profesional perubatan untuk melaksanakan perkhidmatan tanpa bukti sah .
Hasilnya tidak memperoleh kelayakan yang sah boleh mengakibatkan pendapatan yang hilang. Pengendali insurans tidak akan membayar balik mana-mana pejabat perubatan yang membiayai profesional atau untuk perkhidmatan yang diberikan oleh profesional yang belum dikreditkan dengan betul.
Jika atas sebab tertentu anda telah membenarkan profesional untuk melaksanakan perkhidmatan sebelum kepatuhan selesai, sesetengah pembawa insurans akan mengembalikan pembayaran balik anda untuk melindungi perkhidmatan yang disediakan.
Walau bagaimanapun, terdapat batasan jangka masa. Mengambil risiko itu boleh menanggung ribuan dolar pejabat perubatan anda yang tidak boleh dikutip dari pembayar insurans atau yang diinsuranskan.
Ia menjadi semakin sukar untuk mendapatkan kelayakan kerana terdapat banyak doktor yang cuba berlatih di kawasan yang sama, bersaing untuk ruang di panel syarikat insurans. Panel adalah senarai doktor yang diberi kuasa yang diluluskan, tetapi jika terdapat terlalu banyak nama dalam senarai itu, syarikat insurans boleh menolak pengakuan dan kelayakan.
Penyelesaian yang paling selamat dan paling berdaya saing ialah menghantar paket pendaftaran penyedia anda termasuk sebarang dokumentasi dan pengesahan yang diperlukan secepat mungkin. Kejayaan pejabat perubatan anda bergantung padanya.
Tanggapan Segera untuk Pengesahan Permintaan untuk Sejarah Kerja untuk Pengesahan
Kelebihan kepercayaan adalah pejabat dan penyedia perubatan anda juga harus menjadi rakan sekerja yang baik dan bertindak balas serta-merta kepada sebarang permintaan untuk mengesahkan sejarah kerja atau rujukan untuk doktor yang diberi kuasa oleh penanggung insurans. Anda boleh memegang credentialing untuk individu tersebut jika anda tidak bertindak balas dengan cepat.