Maklumat Semasa Mengenai Program Medicare
Medicare adalah program kerajaan persekutuan yang menyediakan insurans kesihatan untuk orang berumur 65 tahun ke atas, orang yang berusia bawah 65 tahun dengan cacat tertentu, dan orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kekal yang memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang. Program Medicare terdiri daripada beberapa "bahagian" yang menawarkan pelbagai manfaat, termasuk insurans hospital Bahagian A), insurans perubatan untuk perkhidmatan doktor (Bahagian B), dan liputan ubat preskripsi ( Bahagian D ).
Pusat Sokongan Medicare adalah sumber dalam talian kerajaan untuk pertanyaan yang sering ditanya mengenai program Medicare. 20 soalan berikut adalah antara yang paling popular:
1 -
Siapa yang Layak untuk Faedah Medicare?Sekiranya anda mendapat manfaat daripada Keselamatan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi, anda secara automatik layak untuk Medicare bermula pada hari pertama bulan anda bertukar 65.
Sekiranya anda berumur di bawah 65 tahun, anda layak mendapat faedah Bahagian A di bawah keadaan berikut:
- Anda telah menerima Insurans Hilang Upaya Keselamatan Sosial selama lebih dari dua tahun.
- Anda mengalami kegagalan buah pinggang kekal (penyakit buah pinggang peringkat akhir yang memerlukan dialisis berterusan atau pemindahan buah pinggang. Anda telah didiagnosis dengan sklerosis lateral amyotrophic (penyakit Lou Gehrig).
Sumber:
- Tinjauan Faedah Medicare
- Medicare & You 2010
- Manfaat Medicare apabila Mendapatkan Manfaat Kurang Upaya
- Liputan Medicare Dialisis Ginjal dan Perkhidmatan Pemindahan Ginjal
2 -
Apakah Bahagian Medicare A Cover?Medicare Part A, yang juga dikenali sebagai program Insurans Hospital, membantu menampung kos penjagaan di kemudahan berikut:
- Penjagaan dalam pesakit di hospital
- Penjagaan dalam pesakit dalam kemudahan kejururawatan mahir
- Kemudahan pemulihan pesakit dalam
- Perkhidmatan penjagaan hospis
- Beberapa perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah
- Kesihatan mental pesakit dan penjagaan psikiatri
Sekiranya anda layak untuk Medicare anda tidak perlu membayar premium bulanan untuk Bahagian A jika anda atau pasangan anda membayar cukai gaji Medicare semasa bekerja.
Sumber:
- Memahami Medicare Bahagian A
- Medicare & You 2010
3 -
Adakah saya Perlu Bayar Premium untuk Medicare Bahagian A?Sekiranya anda layak untuk Medicare anda tidak perlu membayar premium bulanan untuk Bahagian A jika anda atau pasangan anda membayar cukai gaji Medicare semasa bekerja. Sekiranya anda dan pasangan anda tidak bekerja atau tidak membayar cukup cukai gaji Medicare anda mungkin tidak layak untuk Bahagian A bebas premium. Walau bagaimanapun, anda mungkin dapat membeli Bahagian A dengan membayar premium bulanan, iaitu sehingga $ 461 2010.
Anda perlu menghubungi pejabat Jaminan Sosial tempatan anda 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda untuk mendaftar.
Sumber:
- Cari Pejabat Keselamatan Sosial Setempat anda
- Memahami Medicare Bahagian A
4 -
Apakah Cover Medicare Bahagian B?Medicare Part B juga dikenali sebagai program Insurans Perubatan. Secara umum, Bahagian B merangkumi dua jenis perkhidmatan:
- Perkhidmatan perubatan - penjagaan kesihatan yang mungkin anda perlu untuk mendiagnosis dan merawat keadaan perubatan. Medicare hanya akan membayar perkhidmatan yang mereka nyatakan sebagai diperlukan secara perubatan.
- Perkhidmatan pencegahan - penjagaan kesihatan untuk mencegah penyakit (seperti pukulan selesema ) atau membantu mengesan penyakit pada peringkat awal supaya dapat diurus sebelum semakin buruk (seperti pemeriksaan untuk kanser kolon ).
Di bawah Bahagian B, Medicare membantu membayar peralatan perubatan yang tahan lama seperti peralatan oksigen, kerusi roda, pejalan kaki, dan peralatan perubatan lain yang diperlukan oleh doktor anda untuk digunakan di rumah anda.
Sumber:
- Memahami Bahagian Medicare B
- Medicare & You 2010
5 -
Apakah Bahagian C Medicare Gap Cakrawala?Kebanyakan rancangan ubat Medicare mempunyai jurang liputan, yang juga dikenali sebagai "lubang donat." Ini bermakna bahawa selepas anda dan pelan ubat anda telah menghabiskan sejumlah wang untuk ubat yang dilindungi, anda perlu membayar semua kos out-of-pocket untuk ubat anda (sehingga had). Dikecualikan tahunan, insurans bersama atau pembayaran balik tahunan anda, dan apa yang anda bayar dalam jurang liputan semua dikira ke had ini.
Sumber:
6 -
Apakah Dasar Medigap?Medicare asal ( Bahagian A dan Bahagian B ) membayar banyak, tetapi tidak semua, perkhidmatan berkaitan kesihatan dan bekalan perubatan. Anda boleh membeli polisi insurans untuk menampung "jurang" yang tidak dibayar oleh Medicare, seperti copayments, coinsurance, dan deductibles - yang boleh menambah sehingga banyak perbelanjaan out-of-pocket .
Sesetengah polisi Medigap juga akan membayar untuk perkhidmatan kesihatan tertentu di luar Amerika Syarikat dan perkhidmatan pencegahan tambahan yang tidak dilindungi oleh Medicare. Insurans Medigap (juga dikenali sebagai Medicare Supplement Insurance) adalah sukarela dan anda bertanggungjawab untuk premium bulanan atau suku tahunan. Medicare tidak akan membayar apa-apa kos anda untuk membeli polisi Medigap.
Sumber:
- Memahami Dasar Medigap Anda
- Memilih Dasar Medigap
7 -
Apakah Rancangan Kelebihan Medicare?Medicare Part C, yang juga dikenali sebagai program Medicare Advantage , membolehkan anda memilih rancangan kesihatan yang ditawarkan oleh syarikat insurans swasta yang diluluskan oleh Medicare. Pelan Medicare Advantage termasuk:
- Organisasi Penjagaan Terurus (seperti PPO atau HMO)
- Rancangan Bayaran Yuran Persendirian
Pelan Medicare Advantage menerima bayaran dari Medicare untuk memberikan anda faedah yang dilindungi oleh Medicare, termasuk Bahagian A dan Bahagian B. Kebanyakan rancangan Medicare Advantage termasuk liputan ubat Part D dan banyak perlindungan tambahan tawaran, seperti penglihatan dan penjagaan pendengaran, perkhidmatan pergigian, dan program kesihatan.
Sumber:
- Memahami Rencana Kelebihan Medicare Anda
- Medicare & You 2010
8 -
Apa Yang Terjadi untuk Medicare Di bawah Pembaharuan Kesihatan?Akta Penjagaan Mampu membuat beberapa perubahan kepada Medicare yang kemungkinan besar akan meningkatkan manfaat anda dan akses anda ke perkhidmatan penjagaan primer. Beberapa perubahan penting termasuk:
- Penjimatan Gap Liputan: Jika anda mencapai jurang liputan pada tahun 2010, anda akan menerima cek rebat satu kali sebanyak $ 250 dari Medicare. Pada tahun 2011, anda akan mendapat diskaun 50% untuk ubat-ubatan jenama dan diskaun 7% untuk ubat-ubatan generik dalam jurang liputan. Terdapat penjimatan tambahan dalam jurang liputan setiap tahun sehingga ia ditutup sepenuhnya menjelang 2020.
- Penjagaan Pencegahan: Bermula pada tahun 2011, Medicare akan membayar pemeriksaan tahunan, termasuk pemeriksaan fizikal dan jumlah penghapusan perkongsian kos untuk perkhidmatan pencegahan dan pemeriksaan yang sesuai.
9 -
Saya Akan Segera 65, Apakah Pilihan Saya Medicare?Anda mempunyai dua pilihan utama untuk mendapatkan Medicare - Original Medicare atau Rencana Kelebihan Medicare. Jika anda memilih Medicare Asal (yang termasuk Insurans Hospital Bahagian A dan Insurans Perubatan Bahagian B), anda juga akan mempunyai pilihan untuk mendaftar dalam Pelan Preskripsi D Bahagian. Anda juga perlu memutuskan sama ada anda ingin membeli Medicare Supplement Insurance (Medigap) untuk membayar "jurang" dalam liputan Medicare.
Jika anda memilih Rencana Kelebihan Medicare, anda akan mempunyai pilihan untuk memilih pelan yang termasuk liputan ubat preskripsi. Jika anda mempunyai Rencana Kelebihan Medicare, anda tidak memerlukan perlindungan Medigap.
Sumber:
- Tinjauan Faedah Medicare
- Medicare & You 2010
10 -
Apa yang dimaksudkan dengan "Perlu Secara Perubatan"?Medicare hanya akan membayar untuk perkhidmatan yang dianggap perlu secara perubatan. Menurut Medicare, perkhidmatan atau bekalan dianggap perlu secara perubatan jika mereka:
- Adakah betul dan diperlukan untuk diagnosis, atau rawatan keadaan perubatan anda.
- Adalah disediakan untuk diagnosis, penjagaan langsung, dan rawatan keadaan perubatan anda.
- Memenuhi piawaian amalan perubatan yang baik dalam komuniti perubatan di kawasan setempat anda.
- Tidak terutamanya untuk kemudahan anda atau doktor anda.
11 -
Kenapa Perkhidmatan Pencegahan Penting?Medicare membayar perkhidmatan penjagaan kesihatan tertentu untuk mencegah penyakit (seperti tembakan selesema) atau membantu mengesan penyakit pada tahap awal supaya dapat diurus sebelum semakin parah (seperti pemeriksaan untuk kanser kolon ). Doktor anda boleh memberitahu anda ujian yang anda perlukan dan berapa kerap anda memerlukannya.
Sumber:
- Panduan untuk Perkhidmatan Pencegahan Medicare
- Seksyen Pencegahan Perkhidmatan di Medicare.gov
12 -
Apa Bekalan Diabetik Adakah Cover Medicare?Medicare merangkumi beberapa bekalan kencing manis, termasuk:
- jalur ujian glukosa darah
- monitor glukosa darah
- peranti lancet dan lancet, dan
- penyelesaian kawalan glukosa untuk memeriksa ketepatan jalur ujian dan monitor.
Medicare mungkin mengehadkan berapa atau berapa kali anda mendapatkan bekalan ini. Medicare tetap tidak melindungi insulin. Anda perlu membayar 100% untuk insulin (kecuali digunakan dalam pam insulin), jarum suntik, dan jarum, melainkan jika anda telah mendaftar dalam pelan ubat preskripsi Medicare Part D atau mempunyai rancangan Medicare Advantage dengan liputan dadah.
Sumber:
- Liputan Bekalan dan Perkhidmatan Diabetes
- Medicare & You 2010
13 -
Adakah Perkhidmatan Pergigian Cover Medicare?Medicare tidak meliputi penjagaan pergigian rutin atau kebanyakan prosedur pergigian seperti pembersihan, tampalan, pengambilan gigi atau gigi palsu. Medicare Part A boleh membayar untuk beberapa perkhidmatan pergigian yang anda dapat apabila anda berada di hospital. Sesetengah rancangan Medicare Advantage boleh merangkumi manfaat pergigian sebagai manfaat tambahan. Semak dengan pelan Medicare Advantage anda secara langsung untuk melihat apa perkhidmatan pergigian dilindungi, jika ada.
14 -
Adakah Perkhidmatan Kesihatan Mata Perlindungan Medicare?Medicare merangkumi perkhidmatan untuk diagnosis dan rawatan penyakit mata di pejabat doktor dan hospital. Ini termasuk rawatan glaukoma dan penyingkiran katarak.
Medicare tidak meliputi kos pembiasan mata rutin atau kos kacamata atau kanta lekap. Walau bagaimanapun, selepas pembedahan katarak dengan kanta intraokular, Medicare akan membantu membayar cermin katarak, kanta lekap, atau kanta intraokular yang disediakan oleh pakar mata.
Sumber:
- Liputan Medicare untuk Penjagaan Mata dan Cermin mata
15 -
Saya Kehilangan Kad Medicare saya. Bagaimana saya boleh mendapatkan yang baru?Jika anda mempunyai Medicare Asal (Bahagian A dan Bahagian B), hubungi Keselamatan Sosial di 1-800-772-1213, atau lawati www.socialsecurity.gov/medicarecard. Apabila anda meminta kad pengganti Medicare dalam talian atau di telefon, anda perlu:
- Nama anda seperti yang ditunjukkan pada kad Keselamatan Sosial terbaru anda
- Nombor Keselamatan Sosial anda
- Tarikh lahir anda
Anda harus menerima kad pengganti Medicare anda dalam mel dalam masa 30 hari. Anda juga boleh melawat pejabat Keselamatan Sosial tempatan anda. Jika anda mendaftar dalam Rencana Kelebihan Medicare dan kehilangan kad anda, hubungi nombor perkhidmatan pelanggan pelan anda untuk penggantian.
Sumber:
- Cari Pejabat Keselamatan LokalSocial Anda
16 -
Bagaimana Jika Saya Perlu Ubat Itu Tidak Berkenaan dengan Formulari atau Kos Terlalu Banyak?Menurut Medicare, jika anda memerlukan ubat yang tidak di formulari Bahagian D anda, atau yang ada dalam senarai tetapi anda fikir ia perlu dilindungi untuk copayment yang lebih rendah, anda boleh melakukan perkara berikut:
- Hubungi pelan dan minta pengecualian. Anda mungkin perlu memberi maklumat daripada doktor anda tentang mengapa anda memerlukan ubat yang anda tidak akan terangkan.
- Sekiranya rancangan anda menafikan pengecualian, anda boleh membuat rayuan. Rancangan Bahagian D anda mesti memberi maklumat tentang bagaimana untuk merayu.
Sumber:
17 -
Pelan Preskripsi D Bahagian Saya Mempunyai Formulari Dadah dengan Tiers. Apakah maksudnya?Dadah di Formulari Bahagian D biasanya dikelompokkan ke dalam tiang, dan copayment anda ditentukan oleh peringkat ubat anda. Formula ubat Part D tipikal termasuk tiga peringkat.
Tahap 1 mempunyai pembayaran paling rendah dan biasanya termasuk ubat-ubatan generik.
Tahap 2 mempunyai pembayaran lebih tinggi daripada tier 1 dan biasanya termasuk ubat nama jenama pilihan.
Tahap 3 mempunyai pembayaran bersama yang tertinggi dan biasanya termasuk ubat nama jenama yang tidak disukai. Pelan anda boleh meletakkan ubat di peringkat 3 kerana terdapat ubat yang sama di tingkat bawah formulari yang mungkin memberi anda manfaat yang sama pada kos yang lebih rendah.
Sumber:
18 -
Adakah Medicare Cover Me Ketika Saya Perjalanan Di Luar Amerika Syarikat?Rancangan Asal Medicare secara amnya tidak meliputi penjagaan kesihatan semasa anda melancong di luar AS dan wilayahnya. Sesetengah polisi Medigap dilindungi Perjalanan Perlindungan Kecemasan Asing apabila anda melancong di luar Amerika Syarikat
Sesetengah pelan Medicare Advantage boleh memberikan manfaat liputan di seluruh dunia untuk keperluan penjagaan kesihatan apabila anda melakukan perjalanan di luar Amerika Syarikat. Sebelum perjalanan di luar negara, periksa dengan pelan Medicare Advantage anda mengenai faedah perjalanan.
Jika anda tahu bahawa anda tidak akan mempunyai perlindungan yang berkaitan dengan Medicare ketika anda melakukan perjalanan, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk membeli polisi insurans perjalanan sementara.
Sumber:
- Liputan Medicare Di luar Amerika Syarikat
19 -
Saya Tidak Memiliki Premium Premium Medicare dan Perlindungan Dadah. Apa yang boleh saya lakukan?Anda mempunyai beberapa pilihan jika anda memerlukan pertolongan dengan kos perubatan dan dadah, seperti premium, potongan, dan belanja yang lain. Pilihan ini termasuk:
- Medicaid
- Program Simpanan Medicare
- Bantuan Tambahan dan Subsidi Rendah Pendapatan
- Program Bantuan Farmaseutikal Negeri
- Program Bantuan Farmaseutikal
Sumber:
- Sokongan Medicare: Bantuan dengan Perubatan dan Kos Dadah
- Pautan ke Agensi Medicaid Negeri
- Sambungan kepada Perkhidmatan Komuniti: Eldercare Locator
- Bantuan Tambahan Dengan Kos Rancangan Dadah Preskripsi Medicare
20 -
Di manakah saya boleh mendapatkan jawaban untuk soalan saya mengenai Medicare?Saya dengan senang hati akan menjawab soalan mengenai Medicare. Jika saya tidak mempunyai jawapan, saya akan menyelidikinya untuk anda atau menyediakan anda sumber yang boleh dipercayai dan terkini. Jika jawapan soalan anda menarik minat pembaca lain, saya boleh menyiarkannya sebagai FAQ atau di Blog atau surat berita saya.
Walaupun saya tidak selalu boleh menasihatkan anda tentang keadaan insurans kesihatan tertentu anda, saya boleh memberitahu anda beberapa pilihan anda dan cara mencari maklumat yang anda perlukan.
Anda juga boleh mendapatkan beberapa soalan Medicare anda menjawab terus dari "mulut kuda" di Pusat Sokongan Medicare.
Sumber:
Adakah anda mempunyai soalan mengenai Medicare? Adakah anda menghadapi masalah dengan perlindungan Medicare atau tuntutan Medicare? Tidak pasti di mana hendak berpaling?
Soalan dan Masalah Medicare: Di mana Dapatkan Bantuan akan menunjukkan enam sumber terbaik untuk menjawab soalan Medicare anda dan menyelesaikan masalah Medicare anda.