Faedah Insurans Hospital Medicare
Bahagian Medicare A
Medicare mempunyai empat bahagian , atau program yang menyediakan perlindungan untuk perkhidmatan yang berkaitan dengan kesihatan yang berbeza. Memahami bagaimana kerja Medicare boleh membantu anda memilih pilihan Medicare yang paling sesuai dengan keperluan anda.
Medicare Part A, yang juga dikenali sebagai program Insurans Hospital, membantu menampung kos:
- Penjagaan dalam pesakit di hospital
- Penjagaan dalam pesakit dalam kemudahan kejururawatan mahir
- Perkhidmatan penjagaan hospis
Siapa yang Layak untuk Medicare Bahagian A?
Sekiranya anda berusia 65 tahun ke atas, anda secara automatik layak untuk Bahagian Medicare A. Perlindungan Bahagian Medicare Part A anda bermula pada hari pertama bulan anda bertukar 65. Anda juga harus menerima kad Medicare anda dalam mel 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda.
Sekiranya anda berumur di bawah 65 tahun, anda layak mendapat faedah Bahagian A di bawah keadaan berikut:
- Anda telah menerima Insurans Ketidakupayaan Keselamatan Sosial selama lebih dari dua tahun - anda perlu mendapatkan kad Medicare anda dalam mel sebelum bulan ke-25 ketidakupayaan anda.
- Anda mengalami kegagalan buah pinggang kekal (penyakit buah pinggang peringkat akhir atau ESRD) yang memerlukan dialisis berterusan atau pemindahan buah pinggang . Peraturan khas dikenakan untuk orang yang mempunyai ESRD.
- Anda telah didiagnosis dengan sklerosis lateral amyotrophic (penyakit Lou Gehrig). Sekiranya anda mempunyai ALS, anda akan mendapat Bahagian A bulan bulan manfaat kecacatan anda bermula.
Adakah saya Perlu Bayar untuk Medicare Bahagian A?
Sekiranya anda layak untuk Medicare anda tidak perlu membayar premium bulanan untuk Bahagian A jika anda atau pasangan anda membayar cukai gaji Medicare semasa bekerja.
Sekiranya anda dan pasangan anda tidak bekerja atau tidak membayar cukup cukai gaji Medicare anda mungkin tidak layak untuk Bahagian A bebas premium. Walau bagaimanapun, anda mungkin dapat membeli Bahagian A dengan membayar premium bulanan, iaitu sehingga $ 461 2010. Anda perlu menghubungi pejabat Jaminan Sosial tempatan anda 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda untuk mendaftar.
Jika anda memilih untuk membeli Medicare Part A, anda juga mungkin perlu mendaftar masuk dan membayar premium untuk Medicare Part B. Jika pendapatan anda terhad dan anda tidak mampu membayar premium bulanan untuk Bahagian A dan / atau Bahagian B, negara anda mungkin mempunyai program untuk membantu. Untuk maklumat lihat brosur Dapatkan Bantuan Dengan Kos Medikar Anda dan lawati tapak Program Bantuan Asuransi Kesihatan Negeri (SHIP) untuk mendapatkan maklumat mengenai kaunseling percuma di negara anda.
Apakah bahagian Medicare Cover A?
Tetap Hospital
Perkhidmatan yang dilindungi termasuk bilik, makanan, jagaan penjagaan umum, ubat-ubatan, dan perkhidmatan dan bekalan hospital yang lain. Medicare tidak melindungi kejururawatan tugas swasta, kos telefon atau televisyen di bilik hospital anda, barangan penjagaan diri seperti peralatan mandian, atau bilik persendirian, melainkan jika perlu untuk rawatan anda.
Anda perlu membayar untuk penjagaan anda dan Medicare mempunyai beberapa had perlindungan hospital.
Untuk setiap tempoh manfaat pada tahun 2010 anda membayar:
- Sebanyak $ 1,100 ditolak untuk tinggal di hospital selama 1-60 hari.
- $ 275 sehari selama 61-90 hari penginapan di hospital.
- $ 550 sehari untuk hari 91-150 penginapan hospital (Hari Rizab Sepanjang Hayat).
- Semua kos untuk setiap hari melebihi 150 hari.
Di samping itu, penjagaan kesihatan mental pesakit dalam hospital psikiatri terhad kepada 190 hari untuk seumur hidup anda.
Definisi Dr. Mike: Masa manfaat (atau mantera penyakit) bermula pada hari anda pergi ke hospital (atau kemudahan kejururawatan mahir atau SNF) dan berakhir apabila anda tidak menerima apa-apa penjagaan pesakit (di hospital atau SNF) selama 60 hari berturut-turut. Anda perlu membayar dedahan pesakit dalam untuk setiap tempoh manfaat.
Kemudahan Kejururawatan Terampil
Perkhidmatan yang dilindungi meliputi bilik semi, bilik makan, perkhidmatan kejururawatan dan pemulihan mahir, dan bekalan berkaitan. Anda tinggal di SNF akan dilindungi oleh Medicare hanya selepas tinggal hospital minimum 3 hari untuk penyakit atau kecederaan yang berkaitan.
Sebagai contoh, jika anda dimasukkan ke hospital untuk strok selama seminggu, kemudahan kejururawatan yang mahir untuk pemulihan akan dilindungi.
Anda tidak mempunyai kos untuk 20 hari pertama dalam SNF, anda kemudian perlu membayar (pada 2010) $ 137.50 untuk hari 21 hingga 100 dan semua kos untuk setiap hari selepas hari 100. Ini terpakai untuk setiap tempoh faedah.
Perkhidmatan Kesihatan Rumah
Untuk menerima liputan perkhidmatan kesihatan di rumah dari Medicare, anda mesti berada di rumah (maksudnya meninggalkan rumah adalah usaha utama), doktor anda mesti memerintahkan penjagaan anda, dan perkhidmatan itu mesti disediakan oleh agensi kesihatan rumah yang disahkan Medicare.
Liputan untuk penjagaan kesihatan di rumah hanya termasuk perkhidmatan paruh waktu yang diperlukan secara medis seperti penjagaan kejururawatan terampil, pembantu kesihatan rumah, terapi fizikal atau pekerjaan, patologi bahasa pertuturan, dan perkhidmatan sosial perubatan. Ia juga termasuk peralatan perubatan tahan lama (seperti kerusi roda, katil hospital, pejalan kaki, oksigen) dan bekalan perubatan untuk digunakan di rumah .
Anda tidak akan mempunyai kos yang berkaitan dengan perkhidmatan sebenar yang disediakan di rumah anda. Walau bagaimanapun, anda perlu membayar insurans bersama 20% daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk sebarang peralatan tahan lama yang diperuntukkan oleh doktor anda.
Penjagaan Hospis
Penjagaan hospis adalah untuk orang yang mengalami penyakit terminal yang dijangka hidup enam bulan atau kurang. Liputan termasuk ubat untuk melegakan kesakitan, dan mengawal gejala lain; perubatan, kejururawatan, dan perkhidmatan sosial; dan kaunseling kesedihan. Perkhidmatan mesti disediakan oleh hospis yang diluluskan Medicare .
Medicare juga akan merawat penjagaan pesakit dalam , yang adalah penjagaan anda supaya pengasuh biasa anda dapat berehat. Medicare akan terus melindungi penjagaan hospis anda selagi doktor hospis anda atau pengarah perubatan hospis mengesahkan bahawa anda sakit parah.
Walaupun tidak ada kos untuk perkhidmatan hospis , anda akan mempunyai copayment sebesar $ 5.00 untuk setiap preskripsi pesakit luar dan anda akan dikenakan biaya 5% dari jumlah yang diluluskan Medicare untuk perawatan jeda pesakit dalam.
Sekiranya Saya Mendaftar di Rencana Medigap?
Walaupun Medicare Part A kemungkinan besar akan membayar untuk sebahagian besar perbelanjaan hospital dan kemahiran kejururawatan anda, anda masih akan mempunyai beberapa kos out-of-pocket . Oleh itu, anda mungkin ingin mempertimbangkan satu rancangan Medigap untuk membantu membayar kos keluar anda seperti deduktibles hospital , caj insurans , dan pembayaran balik. Sekiranya anda mendaftarkan diri dalam pelan Medicare Advantage , beberapa kos ini juga mungkin dilindungi.