Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Pembiayaan Medicare
Presiden Trump menjanjikan jejak kempen untuk mengekalkan Medicare. Dalam keadaan apa-apa dia akan mengurangkan manfaat Medicare. Malangnya, setakat ini, kata-katanya tidak selari dengan tindakannya. GOP mempunyai Medicare dan Medicaid dalam liputannya dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan pembiayaan kepada apa yang dilihat sebagai program hak. Inilah yang anda perlu tahu tentang pembiayaan Medicare yang akan berlaku pada tahun 2018 dan seterusnya.
Apakah Kelebihan?
Ramai orang tidak melihat Medicare sebagai "hak". Lagipun, mereka membayar cukai ke dalam Tabung Amanah Medicare melalui sumbangan cukai mereka dengan janji akses kepada penjagaan kesihatan yang berpatutan apabila mereka adalah warga tua atau jika mereka menjadi kurang upaya.
Walau bagaimanapun, sementara kelayakan perkataan mempunyai konotasi pejoratif dalam beberapa kalangan, Medicare dan Medicaid adalah berdasarkan program hak definisi. Menurut kamus Merriam Webster, kelayakan adalah program kerajaan yang memberikan manfaat kepada ahli kumpulan tertentu atau dana yang menyokong atau diedarkan oleh program tersebut.
Memahami Tabung Amanah Medicare
Terdapat dua kumpulan dana Medicare. Yang pertama ialah Tabung Amanah Insurans Hospital Medicare (HI), dirujuk kepada lebih banyak lagi sebagai Tabung Amanah Medicare. Dana ini akan membayar untuk perkhidmatan Medicare Part A anda , iaitu hospital rawat inap anda, penginapan rumah jagaan jangka pendek selepas penginapan hospital, penjagaan kesihatan rumah, dan penjagaan hospis.
Dana ini adalah di mana dolar cukai gaji anda pergi.
Malangnya, Amanah Insurans Hospital dijangka tidak dapat dibayar pada tahun 2029 . Ini bermakna ia tidak akan mempunyai cukup dana untuk membayar semua perkhidmatan yang dilakukan hari ini. Pada ketika itu, ia mungkin hanya mampu membayar 88 peratus daripada perkhidmatan tersebut.
Dana Medicare kedua adalah Amanah Insurans Perubatan Tambahan (IKS).
Percayalah ini berdasarkan premium yang anda bayar untuk Medicare Bahagian B dan Bahagian D. Bahagian Medicare ini membayar kerja darah, lawatan doktor, kajian pencitraan, terapi fizikal / pekerjaan / pertuturan, ubat resep, pemeriksaan pencegahan, pembedahan (prosedur tertentu), dan perkhidmatan ambulatori lain.
Medicare, Defisit Persekutuan, dan Belanjawan Fiskal 2018
Pada tahun 2016, jumlah Perbelanjaan Kesihatan Negara (NHE) bernilai $ 3.3 trilion dolar, menyumbang 17.9 peratus daripada Keluaran Dalam Negeri Kasar (KDNK).
Kos perbelanjaan Medicare $ 672.1 bilion, mewakili 20 peratus daripada keseluruhan NHE dan 3.58 peratus daripada KDNK. Perbelanjaan Medicaid menyumbang $ 565.5 bilion, 17 peratus daripada jumlah NHE, dan 3.03 peratus daripada KDNK.
GOP sedang mencari untuk mengurangkan berapa banyak KDNK dibelanjakan untuk program hak.
Untuk itu, Dewan Perwakilan AS meluluskan resolusi bajet untuk tahun fiskal 2018 pada bulan Ogos 2017. Dalam undi parti, cadangan GOP termasuk pemotongan $ 487 bilion kepada Medicare, peningkatan usia kelayakan Medicare dari 65 hingga 67 tahun, dan penswastaan Medicare dengan program baucar. Bagi Medicaid, sumbangan persekutuan akan ditukar kepada pembayaran per kapita atau geran blok , dengan ketara mengurangkan pembiayaan kepada program dengan hampir $ 1 trilion.
Resolusi bajet kemudian dialihkan ke Senat di mana ia diluluskan pada 19 Oktober. Versi yang diluluskan oleh Senat kemudian kembali ke Dewan di mana ia diluluskan pada 26 Oktober. Pada ketika ini, perubahan yang dicadangkan kepada program hak tidak ditetapkan dalam batu kerana tidak ada undang-undang tertentu untuk menggubal mereka. Laporan GOP merancang untuk menangani undang-undang mengenai isu-isu tersebut pada tahun baru. Sebaliknya, apakah bajet tahun fiskal 2018 itu membentangkan rangka kerja untuk Rang Undang-Undang Cukai GOP.
Rang Undang-Undang Cukai GOP
Rang Undang-undang Cukai GOP, yang juga dikenali sebagai Akta Percukaian dan Pekerjaan, telah menimbulkan kontroversi yang besar terhadap pemotongan cukai bagi orang Amerika yang kaya atas golongan miskin dan menengah.
Rang undang-undang itu juga dianggarkan meningkatkan defisit negara sebanyak $ 1.5 trilion lebih 10 tahun.
Apa yang anda perlu fahami adalah bagaimana undang-undang mempengaruhi Medicare. Pada pandangan pertama, rang undang-undang cukai Senat tidak langsung mengurangkan perbelanjaan Medicare. Anda tidak akan menemui perkataan yang ditulis dalam rang undang-undang itu. Walau bagaimanapun, ia masih akan menjejaskan sekurang-kurangnya $ 28 bilion dari Medicare setiap tahun dalam sepuluh tahun akan datang.
Menyalahkannya pada peruntukan PAYGO.
Undang-undang "bayar", undang-undang kedua-dua undang-undang yang digubal sebagai sebahagian daripada Akta Penyesuaian Belanjawan Omnibus tahun 1990, direka untuk mengekalkan defisit dalam pemeriksaan. Ia berfungsi dengan cara ini. Apabila Kongres meluluskan apa-apa langkah yang meningkatkan defisit dalam tempoh lima hingga 10 tahun tetapi itu tidak termasuk pendapatan mengimbangi, PAYGO akan masuk. Pentadbiran itu kemudiannya diperlukan untuk memulakan pemotongan perbelanjaan untuk program persekutuan yang tidak dikecualikan (Medicare, Subsidi Pertanian dan Sokongan , Program Pelarasan Risiko Terurus, Operasi dan Sokongan Permaidani dan Peronda Sempadan, Pentadbiran Pinjaman Pelajar dan program lain). Keputusan mengenai di mana secara khusus untuk mengurangkan perbelanjaan akan dibuat dalam penggerebekan.
Malangnya, inilah yang kita lihat dengan Rang Undang-Undang Cukai GOP:
PAYGO akan memerlukan Kongres mengurangkan perbelanjaan pada tahun fiskal 2018 sebanyak $ 136 bilion. Jumlah yang dibenarkan untuk dipotong daripada program persekutuan mandatori yang tidak dikecualikan dianggarkan $ 114 bilion. Ini bermakna jumlah penuh yang dibenarkan akan dipotong dari semua program, termasuk Medicare.
PAYGO membenarkan beberapa program dipotong sebanyak 100 peratus tetapi Medicare mempunyai topi. Cuts ke Medicare adalah terhad kepada 4 peratus daripada belanjawan program. Untuk tahun 2018 yang akan menjadi $ 28 bilion. Menjelang 2027, terima kasih kepada inflasi dan peningkatan kos rawatan perubatan, nilai 4 peratus dijangka meningkat kepada $ 56 bilion setahun.
Memandangkan GOP telah memotong pemangkasan kepada Medicare dalam Belanjawan Fiskal 2018, tidak mungkin pentadbiran akan melihat untuk mengelakkan potongan yang diperlukan di bawah PAYGO. Walaupun mereka mahu, mereka tidak dapat mengubah atau mengetepikan peraturan PAYGO dalam resolusi anggaran. Mereka perlu menukar undang-undang PAYGO itu sendiri. Pada masa ini, tiada laporan bahawa pentadbiran berhasrat untuk berbuat demikian.
A Word From
Walaupun janji-janji sebaliknya, pentadbiran Trump mempunyai undang-undang di tempat yang akan memotong pembiayaan untuk Medicare. GOP telah menggariskan rancangan untuk menukar Medicare seperti yang kita tahu. Belanjawan Tahun Anggaran 2018 bertujuan untuk mengurangkan pembiayaan Medicare, untuk meningkatkan umur kelayakan untuk penjagaan, dan untuk memprivatisasi program menggunakan program baucar. Rang Undang-undang Cukai GOP akan memotong dana Medicare sekurang-kurangnya $ 28 bilion setahun bermula pada tahun 2018.
> Sumber:
> Kesan Perundangan yang Akan Meningkatkan Defisit oleh Anggaran $ 1.5 Trilion Dalam Tempoh 2018-2027. Pejabat Bajet Kongres. https://www.cbo.gov/publication/53319. Diterbitkan pada 14 November 2017.
> TA 2018 Resolusi Bajet Rumah dan Kesannya terhadap warga tua. Jawatankuasa Kebangsaan untuk Memelihara Keselamatan Sosial dan Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Diterbitkan pada 2 Ogos 2017.
> Bagaimana Peraturan PAYGO Boleh Mempengaruhi Pembaharuan Cukai. Jawatankuasa untuk Belanjawan Persekutuan yang Bertanggungjawab. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Diterbitkan pada 18 Oktober 2017.
> Bagaimana Medicare Dibiayai? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Lembaran Fakta Perbelanjaan Kesihatan Negara. Pusat-pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Dikemaskini pada 6 Disember 2017.