Adakah Medicare akan berada di sana apabila anda memerlukannya?
Medicare mungkin menghadapi masalah. Menurut laporan 2016, Tabung Amanah Medicare akan kehabisan dana menjelang 2028, dua tahun lebih awal daripada unjuran yang dibuat pada tahun 2015. Adakah ini akan meninggalkan rakyat Amerika tanpa penjagaan kesihatan ketika mereka berumur?
Bagaimana Dana Amanah Medicare berfungsi
Dana Amanah Insurans Hospital Medicare menyokong Medicare Bahagian A. Ini bahagian Medicare membayar untuk penjagaan hospital pesakit dan hospis.
Bagi orang yang dilepaskan dari hospital, ia juga meliputi penginapan jangka pendek di kemudahan kejururawatan mahir atau, sebagai alternatif kepada orang yang memilih untuk tidak pergi ke kemudahan, perkhidmatan penjagaan kesihatan di rumah.
Majoriti orang Amerika tidak membayar premium bulanan untuk Bahagian A, walaupun mereka akan membayar potongan, jaminan bersama, dan pembayaran balik untuk perkhidmatan yang diberikan. Premium adalah percuma untuk orang-orang yang telah menyumbang 40 suku (10 tahun) atau lebih dalam cukai gaji Medicare sepanjang hayat mereka. Mereka telah membayar bahagian saksama mereka ke dalam sistem, dan kerja keras mereka juga mendapat liputan bebas premium untuk pasangan mereka .
Orang-orang yang telah bekerja kurang dari 40 suku, sebaliknya, akan dikenakan premium bulanan dan dolar itu ditambah dengan cepat. Premium Bahagian A untuk orang yang bekerja di antara 30 dan 39 suku adalah $ 226 sebulan ($ 3,192 setahun) pada 2016. Bagi mereka yang bekerja kurang daripada 30 suku, kos meningkat kepada $ 411 sebulan ($ 4,932 setahun).
Wang yang dikutip dalam cukai dan dalam premium membentuk Dana Amanah Medicare. Dolar ini mungkin tidak mencukupi untuk memenuhi permintaan penduduk Medicare yang semakin meningkat pada tahun 2029.
Impak Peningkatan Bayi Bayi
Biro Banci Amerika Syarikat melaporkan 72.5 juta kelahiran antara 1946 dan 1964, ledakan bayi yang dipanggil.
Sudah tentu, jumlah boomer bayi akan sentiasa dalam evolusi. Pertimbangkan fakta bahawa tidak semua boomer bayi akan hidup hingga 65 tahun dan "boomer" baru dalam kumpulan umur ini akan memasuki negara ini melalui imigresen. Dengan semua faktor yang dipertimbangkan, dianggarkan 8,000 hingga 10,000 warga Amerika bertukar 65 tahun setiap hari dan akan berbuat demikian menjelang 2029. Pada tahun 2029, diharapkan 20 peratus penduduk AS layak untuk Medicare.
Bukan sahaja beribu-ribu orang yang mencapai usia Medicare setiap hari tetapi jangka hayat juga semakin meningkat. Pentadbiran Keselamatan Sosial mencatatkan jangka hayat sebanyak 84.3 dan 86.6 tahun untuk lelaki dan wanita. Apabila orang hidup lebih lama, mereka lebih cenderung untuk membina masalah perubatan. Lebih daripada satu pertiga orang di antara 65 dan 84 tahun mempunyai sekurang-kurangnya dua hingga tiga keadaan perubatan kronik. Lebih daripada seperempat daripada mereka akan mempunyai empat hingga lima.
Lebih ramai orang yang hidup lebih lama bermakna lebih banyak masalah perubatan dan kos yang lebih tinggi. Adakah Tabung Amanah Medicare dapat bersaing?
Kos Perubatan Syarat Kronik
Memandangkan jumlah keadaan perubatan kronik meningkat, Pusat bagi Medicare dan Medicaid Services (CMS) melaporkan penggunaan lebih tinggi sumber perubatan, termasuk lawatan bilik kecemasan, lawatan pejabat doktor, lawatan kesihatan di rumah, hospital masuk, kemasukan hospital, dan pasca akut perkhidmatan penjagaan seperti pemulihan dan terapi fizikal .
Rata-rata, Medicare Part A membelanjakan kira-kira $ 13,000 setiap orang tetapi kosnya mungkin lebih besar untuk benefisiari. Para penerima Medicare boleh membayar sebanyak $ 5,700 dari saku setiap tahun jika mereka mempunyai dua hingga tiga syarat. Jumlah itu lebih dari dua kali ganda kepada $ 12,000 untuk empat hingga lima keadaan dan meningkat kepada $ 32,000 untuk enam atau lebih syarat.
Diambil bersama, faktor-faktor ini akan mengurangkan Tabung Amanah Medicare pada kadar yang tidak sepadan dengan dolar yang masuk. Jika Medicare kehabisan wang, bagaimana warga tua boleh mendapatkan penjagaan kesihatan apabila mereka sudah menunaikan rang undang-undang yang besar?
Cadangan untuk Simpan Medicare
Jika Medicare akan menjaga warga tua Amerika dalam jangka masa panjang, sesuatu akan perlu diubah.
Idea mengenai cara untuk mencapai kejayaan ini telah menjadi kontroversi dan telah memasukkan perkara berikut:
- Kurangkan berapa banyak Medicare membayar doktor dan hospital. Akses penjagaan kesihatan adalah kebimbangan terbesar dengan cadangan ini. Adakah lebih sedikit doktor menerima Medicare untuk pembayaran jika mereka fikir mereka tidak akan diberi pampasan dengan adil? Kerana itu, sudah ada kekurangan doktor yang akan datang kerana pembiayaan Medicare terhad untuk menyokong latihan doktor.
- Kurangkan faedah Medicare. Tiada siapa yang mahu membayar jumlah yang sama kurang. Kerana ia berdiri, ramai orang berpendapat bahawa Medicare tidak cukup mencukupi . Sebagai contoh, Medicare tidak melindungi kos kanta pembetulan , gigi palsu, atau alat bantu pendengaran walaupun hal-hal yang paling biasa berlaku ketika usia kita adalah perubahan dalam penglihatan, kesihatan pergigian, dan pendengaran. Ini meninggalkan banyak rakyat Amerika tanpa perkhidmatan kesihatan asas yang mereka perlukan.
- Meningkatkan usia untuk kelayakan Medicare. Republikan seperti Senator Paul Ryan telah mencadangkan peningkatan umur Medicare kepada 67 tahun. Walaupun ini akan mengurangkan bilangan orang yang layak untuk Medicare dalam mana-mana tahun tertentu, ini akan memberi beban kepada warga tua untuk membayar pelan insurans swasta yang lebih mahal dalam masa yang sama. Ini boleh menjejaskan bukan sahaja penjimatan peribadi tetapi apabila senior akan mampu bersara.
- Meningkatkan perbelanjaan keluar saku untuk benefisiari. Peningkatan dalam premium Medicare, deductibles, coinsurance, atau copayments dapat membantu meningkatkan dana Medicare Trust Fund tetapi dapatkah senior mendapatkannya? Majoriti senior mempunyai pendapatan tetap dan kos penjagaan kesihatan tidak meningkat.
- Meningkatkan cukai gaji Medicare. Lebih banyak cukai? Inilah yang dilakukan oleh Presiden Ronald Reagan dengan Akta Perlindungan Bencana Medicare 1988 . Undang-undang itu bertujuan untuk menambah manfaat ubat preskripsi dan untuk mencegah warga tua daripada kos kesihatan bencana selepas dimasukkan ke hospital, tetapi undang-undang itu dimansuhkan dalam tempoh setahun kerana kurangnya sokongan orang ramai dan kegemparan mengenai kenaikan cukai yang berkaitan. Adakah rakyat Amerika akan berasa berbeza mengenai kenaikan cukai hari ini?
Masalah dengan banyak cadangan ini adalah mereka menaikkan lebih banyak kos kepada warga tua yang sudah hidup dengan pendapatan tetap. Seperti yang dinyatakan, faedah-faedah Keselamatan Sosial telah berubah. Tanpa peningkatan dalam Kos Elaun Hidup (COLA) beberapa tahun yang lalu, warga tua sudah terpaksa meregangkan dolar mereka.
Pengumuman oleh CMS bahawa Tabung Amanah Medicare mungkin tidak solven dalam beberapa dekad adalah tanda amaran yang jelas. Orang tua Amerika berisiko tinggi untuk kehilangan akses kepada penjagaan kesihatan apabila mereka rapuh dan memerlukannya. Sekarang kita melihat masalah yang semakin dekat, bagaimana kita hendak mendekatinya? Lebih baik lagi, bagaimana kita boleh menyelesaikannya? Jawapannya adalah untuk perbahasan tetapi satu perkara yang jelas: Pembaharuan penjagaan kesihatan perlu menjadi keutamaan negara dan sekarang.
> Sumber:
> Lembaga Pemegang Amanah Insurans Hospital Persekutuan dan Kumpulan Wang Amanah Insurans Perubatan Tambahan Persekutuan. Laporan Tahunan 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Dikemaskini 22 Jun 2016.
> Kalkulator: Kehadiran Hayat. Laman web Pentadbiran Keselamatan Sosial. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Keadaan yang Kronik Di kalangan Manfaat Medicare, Buku Panduan: Edisi 2012. Pusat untuk laman web Medicare dan Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. Baby Boom Cohort di Amerika Syarikat: 2012 hingga 2060 . Mei 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.