Terapi di Kemudahan atau di Rumah Anda Sendiri
Sekiranya anda seperti kebanyakan orang Amerika, akan datang masa yang anda boleh mendapat manfaat daripada terapi fizikal, pekerjaan atau pertuturan. Syukurlah, Medicare menawarkan perkhidmatan ini untuk semua pelajar. Pada tahun 2012, Medicaid merangkumi manfaat dalam 39 negeri.
Terapi fizikal dan terapi pekerjaan sering ditukar dalam bercakap awam. Sebenarnya mereka tidak sama.
Terapi fizikal bertujuan untuk merawat atau sekurang-kurangnya memperbaiki kemerosotan manakala terapi pekerjaan mengajarkan anda bagaimana berfungsi dengan gangguan tersebut. Sebagai contoh, terapi fizikal menguatkan kecederaan bahu tetapi kecederaan pekerjaan membantu anda menggunakan bahu dalam aktiviti seharian. Terapi pertuturan juga berada di bawah perkhidmatan terapi dan boleh membantu terutamanya selepas strok .
Adakah Terapi Perlu Secara Perubatan?
Anda tidak boleh mendapatkan terapi hanya kerana anda mahu. Harus ada sebab perubatan yang disahkan dan didokumentasikan untuk Medicare atau Medicaid untuk membayarnya. Ini bermakna penyedia penjagaan kesihatan anda harus menetapkan kod diagnosis yang tepat yang membenarkan pesanan mereka untuk terapi.
Jika Medicare atau Medicaid menafikan permintaan untuk terapi, boleh jadi kod diagnosis yang salah telah dipilih. Anda perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda untuk melihat sama ada kod lain boleh digunakan untuk menambah sokongan untuk kes anda.
Bolehkah Anda Dapatkan Terapi di Rumah?
Kebanyakan orang akan memandu ke pejabat atau kemudahan untuk menyelesaikan sesi terapi mereka tetapi sesetengah orang mungkin tidak mempunyai cara untuk keluar dari rumah.
Dalam kes ini, terapi rumah boleh dilindungi oleh Medicare atau Medicaid .
Keperluan pertama ialah anda berada di rumah untuk menerima perkhidmatan kesihatan di rumah . Menurut Medicare, ini bermakna bahawa anda tidak dapat meninggalkan rumah anda tanpa bantuan, meninggalkan rumah anda terlalu cukai atau keadaan perubatan anda terlalu serius untuk mengesyorkan anda meninggalkan rumah.
Keperluan kedua ialah terapi yang dilakukan oleh profesional yang berkelayakan yang akan "selamat dan berkesan" mewujudkan program yang akan meningkatkan atau sekurang-kurangnya mengekalkan keadaan anda. Secara umumnya, perkhidmatan tidak bertujuan untuk bertahan selamanya tetapi harus menjangkau tempoh masa yang munasabah untuk mencapai matlamat yang dimaksudkan.
Berapa Terapi Bolehkah Anda Dapatkan?
Tidak ada bilangan kunjungan tertentu yang anda dibenarkan. Sebaliknya, sesi terapi dibatasi oleh jumlah kos. Bergantung kepada ahli terapi yang anda gunakan dan jika mereka menerima tugasan , anda mungkin dikenakan bayaran lebih kurang. Sama seperti perkhidmatan yang dilindungi oleh Medicare, anda akan membayar 20 peratus insurans bersama untuk setiap sesi.
Untuk 2016, Medicare membenarkan $ 1,960 untuk terapi fizikal dan terapi pertuturan digabungkan dan $ 1,960 berasingan untuk terapi pekerjaan, keuntungan $ 40 peningkatan kecil dari 2015. Ini dikenali sebagai topi terapi. Cap terapi tidak berlaku di hospital Maryland hingga 2016.
Memahami Cap Terapi
Mencapai topi terapi tidak bermakna terapi anda terpaksa berhenti. Anda dan ahli terapi anda boleh merayu untuk penjagaan tambahan. Ahli terapi anda mesti mendokumenkan dalam carta anda dan terangkan mengapa sesi tambahan diperlukan secara perubatan. Tidak ada jaminan Medicare akan bersetuju dengan cadangan mereka.
Anda mungkin diluluskan untuk terapi tambahan. Walau bagaimanapun, selepas anda menghabiskan $ 3,700 untuk terapi fizikal dan terapi pertuturan yang digabungkan atau $ 3,700 untuk terapi pekerjaan, Medicare akan mengaudit kes anda. Ini berpotensi membawa kepada penafian penjagaan lanjut.
Sumber:
Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid. Perkhidmatan Terapi. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? redirect = / TherapyServices /. Disemak 16 Februari 2016.
Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser. Faedah Medicaid: Perkhidmatan Terapi Fizikal. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Faedah. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Had Medicare pada Perkhidmatan Terapi. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Semakan Januari 2016.