Di mana anda boleh bertukar apabila Medicare tidak akan membayar?
Medicare bukanlah kedai sehenti. Walaupun ia merangkumi pelbagai perkhidmatan yang luas, ia boleh membiarkan anda menjaga diri ketika datang kepada keperluan penjagaan kesihatan tertentu ketika anda bertambah tua. Contohnya, ia tidak meliputi kanta pembetulan (contohnya kanta lekap atau kacamata), gigi palsu, alat bantu pendengaran, atau tongkat putih untuk orang buta. Ubat-ubatan tertentu juga diletakkan di atas meja, walaupun anda mempunyai pelan ubat preskripsi Part D.
Ini kerana Medicare tidak menganggap perkara-perkara ini diperlukan secara perubatan. Malangnya, apa yang mereka juga tidak dapat dilihat sebagai keperluan perubatan adalah penjagaan penjagaan dan penempatan rumah kejururawatan jangka panjang .
Apakah Penjagaan Kustodian?
Di mata Pusat Medicare dan Medicaid Services (CMS), penjagaan kusta adalah penjagaan yang tidak perlu dilakukan oleh profesional perubatan yang mahir atau berlesen seperti doktor, jururawat, atau ahli terapi (mis., Ahli psikologi klinikal, ahli terapi fizikal , ahli terapi pekerjaan, dan ahli terapi pertuturan). Penjagaan kustodian sering termasuk bantuan dengan mandi, membersihkan, memasak, berpakaian, kebersihan, dan bahkan berjalan atau menggerakkan.
Malangnya, banyak warga tua di rumah kejururawatan ada di sana atas alasan keselamatan. Mereka tidak dapat hidup secara bebas kerana demensia atau keadaan perubatan lain, dan mereka mungkin tidak mempunyai keluarga atau orang tersayang yang dapat menyokong mereka.
Menurut laporan statistik Kesihatan Penting 2016 oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS (HHS), majoriti orang di rumah penjagaan memerlukan penjagaan kustodian.
Peratusan orang yang memerlukan bantuan banyak:
- Mandi - 96.4 peratus
- Berpakaian - 91.8 peratus
- Makan - 58.0 peratus
- Toileting - 87.9 peratus
- Memindahkan masuk atau keluar dari katil - 85.2 peratus
- Berjalan - 90.7 peratus
Keperluan Meningkatkan Penjagaan Rumah Penjagaan
Menurut laporan HHS yang sama, ada 1.7 juta katil rumah kejururawatan berlesen yang terdapat pada tahun 2014 dan 1.4 juta penduduk jangka panjang di katil itu.
Lebih dekat, 16.1 peratus daripada mereka adalah antara 65 dan 74 tahun, 27.2 peratus antara 75 dan 84 tahun, dan 41.6 peratus 85 tahun dan lebih tua.
Dianggarkan bahawa 10,000 boomer bayi akan bertukar 65 setiap hari menjelang 2030, dan bertuah bagi mereka, jangka hayat juga semakin meningkat. Bagi tahun 2014, jangka hayat di Amerika Syarikat adalah purata 78.8 tahun, peningkatan sebanyak 9.1 tahun dari tahun 1960. Satu-satunya masalah adalah bahawa hidup lebih lama meningkatkan kemungkinan mendapat banyak keadaan perubatan kronik dan dengan itu meningkatkan risiko peningkatan ketagihan.
Pada tahun 2016, 54 juta rakyat Amerika didiagnosis dengan penyakit Alzheimer dan jumlahnya dijangka meningkat kepada 5.8 juta pada tahun 2020 dan 8.4 juta pada tahun 2030. Malah, penyakit Alzheimer dan demensia sudah menyumbang lebih daripada 50 peratus daripada semua kemasukan rumah kejururawatan.
Apabila anda mempertimbangkan faktor-faktor ini, lebih banyak lagi warga tua mungkin memerlukan penjagaan rumah jagaan jangka panjang di masa depan.
Kos sebenar penjagaan rumah kejururawatan
Penjagaan rumah penjagaan tidak murah. Kos bulanan purata di Amerika Syarikat untuk berkongsi bilik ialah $ 6,692 sebulan. Untuk bilik peribadi, ia adalah $ 7,604 sebulan.
Rumah kejururawatan purata menelan kos $ 80,304 setiap tahun untuk bilik berkongsi dan $ 91,248 untuk bilik peribadi.
Nombor tersebut boleh berbeza-beza berdasarkan tempat tinggal anda. Lima negeri yang paling mahal adalah Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York, dan Hawaii, dalam perintah itu, dengan beberapa rumah kejururawatan di Alaska yang berharga sebanyak $ 23,451 sebulan!
Negeri-negeri yang paling mahal untuk penjagaan rumah penjagaan adalah Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas, dan Arkansas, dengan kadar purata bulanan di $ 5,000.
Untuk meletakkan perspektif ini, pembayaran purata untuk manfaat persaraan Jaminan Sosial pada bulan Disember 2016 adalah $ 1,360.13 sebulan untuk jumlah keseluruhan $ 16,321.56 setahun.
Berdasarkan angka-angka ini, tidak menghairankan bahawa beberapa orang boleh membayar untuk penjagaan rumah kejururawatan sendiri.
Di manakah orang boleh mendapatkan liputan untuk penjagaan rumah penjagaan? Apakah pilihan anda?
Liputan Medicare untuk Penjagaan Rumah Penjagaan
Bukanlah Medicare tidak membayar untuk penjagaan rumah penjagaan. Ia membayar untuk beberapa, tetapi hanya jika anda baru dimasukkan ke hospital dan hanya jika anda memerlukan penjagaan terampil sekurang-kurangnya lima hari seminggu.
Bukan sahaja anda perlu dimasukkan ke hospital untuk memenuhi syarat untuk perlindungan Medicare Part A ini , tetapi anda perlu dimasukkan sebagai pesakit dalam sekurang-kurangnya tiga hari. Ragu-ragu, hari anda dipindahkan ke kemudahan kejururawatan terampil tidak dikira, dan lebih rumit adalah bagaimana CMS mentakrifkan penjagaan pesakit dalam.
Hari-hari ini anda boleh bermalam di hospital, tetapi itu tidak bermakna anda adalah pesakit dalam. Terima kasih kepada undang-undang yang dikeluarkan pada Oktober 2013, yang dikenali sebagai Peraturan Dua Hala Tengah , anda hanya boleh dipertimbangkan untuk penjagaan pesakit dalam (penjagaan yang dilindungi Medicare Bahagian A) jika penginapan anda dijangka bertahan lebih lama daripada dua pertengahan umur dan jika tahap penjagaan anda dianggap perlu secara perubatan. Ini bermakna anda tidak boleh berada di penjagaan hospital yang dapat diberikan dengan mudah di tempat lain.
Jika tidak, anda akan diletakkan di bawah pemerhatian, penjagaan yang dilindungi oleh Medicare Bahagian B.
Sekiranya anda mendapat kelulusan untuk penjagaan kejururawatan mahir, Medicare Part A meliputi 20 hari pertama untuk anda. Untuk hari 21 hingga 100, anda akan membayar $ 164.50 sehari pada tahun 2017. Selepas 100 hari, anda berada pada anda sendiri.
Liputan Medicaid untuk Penjagaan Rumah Penjagaan
Medicare hanya menawarkan penjagaan rumah penjagaan jangka pendek. Itulah sebabnya ramai orang beralih ke Medicaid . Menurut laporan Statistik Kesihatan Penting 2016, 62.9 peratus penduduk di rumah kejururawatan menggunakan Medicaid sebagai sumber pembayaran mereka.
Tidak semua orang layak untuk Medicaid. Kelayakan berbeza untuk kanak-kanak, wanita hamil, dan orang dewasa lain. Negara-negara yang memperluas Medicaid di bawah Akta Penjagaan Terjangkau membuka kelayakan kepada individu tunggal tanpa anak-anak, sedangkan negara-negara lain dapat mengecualikan orang-orang dari liputan.
Juga, program ini bertujuan untuk golongan berpendapatan rendah. Walaupun apabila anda memikirkannya, beberapa orang senior akan mempunyai banyak wang dalam simpanan selepas mereka mula membayar untuk penjagaan rumah penjagaan jangka panjang.
Dari segi keperluan kewangannya, Medicaid menentukan kelayakan berdasarkan pendapatan bulanan anda dan aset anda. Aset-aset ini termasuk anuiti, akaun bank, kereta (tidak termasuk kenderaan utama anda), bon, jumlah wang tunai melebihi $ 2,000, nilai tunai penyerahan polisi insurans hayat (terpakai kepada polisi "sepanjang hayat" dan "kehidupan sejagat" , Pelan Keogh, IRA, dana pasaran wang, dana bersama, dana pencen, hartanah (tidak termasuk kediaman utama anda sehingga nilai tertentu bergantung kepada negeri), saham, dan pilihan saham.
Setiap negara akhirnya menetapkan ambang kewangan sendiri untuk kelayakan, tetapi kerajaan persekutuan menetapkan keperluan minimum untuk setiap negeri. Anda perlu mencari syarat untuk keadaan anda untuk melihat jika anda layak.
Ramai orang tua menghabiskan asetnya untuk layak mendapat Medicaid. Orang lain cuba melindungi aset mereka dengan memindahkannya kepada keluarga dan orang tersayang.
Walau bagaimanapun, berhati-hati! Sebarang pemindahan aset dalam tempoh 60 bulan dari permohonan Medicaid anda akan diambil kira. Pemindahan yang berlaku semasa tempoh pemeriksaan ini boleh menyebabkan penalti daripada Medicaid, yang mungkin menangguhkan perlindungan penjagaan anda selama berbulan-tahun. Ia bergantung kepada berapa banyak wang yang anda pindahkan dan dalam keadaan yang anda tinggal. Lebih baik bercakap dengan pengacara undang-undang tua untuk membincangkan pilihan anda sebelum anda mengaturkan sebarang pemindahan.
Liputan Persendirian untuk Penjagaan Rumah Penjagaan
Ia adalah mungkin untuk membeli insurans penjagaan jangka panjang (LTC) untuk membantu membayar penjagaan rumah penjagaan. Rancangan insurans ini membayar 5 peratus perlindungan rumah jagaan di Amerika Syarikat.
Insurans LTC boleh membantu jika anda memerlukan penjagaan, tetapi premium cenderung mahal dan di luar jangkauan untuk ramai orang. Premium ini cenderung untuk mendapatkan lebih tinggi yang lebih tua yang anda dapatkan, terutamanya jika kesihatan anda sedang menurun. Individu berusia lebih 65 tahun dan yang mempunyai masalah perubatan kronik boleh melihat premium bulanan dalam beribu-ribu ringgit.
Syarikat insurans boleh menafikan anda perlindungan berdasarkan keadaan yang sedia ada .
Insurans penjagaan jangka panjang biasanya dilakukan dengan cara ini: Anda membayar premium bulanan, dan jika anda mempunyai acara yang mencetuskan, iaitu, sesuatu yang memerlukan penjagaan rumah atau penjagaan kesihatan jangka panjang, anda mula menerima pembayaran insurans. Pembayaran tersebut boleh dilakukan ke atas perkhidmatan khusus penjagaan mereka, tetapi jumlah bayaran tersebut akan berdasarkan pelan insurans LTC khusus anda. Mereka mungkin atau mungkin tidak meliputi kos penjagaan penuh, dan pembayaran mungkin hanya berlangsung lama.
A Word From
Hari ini kita hidup lebih lama, dan hidup lebih lama bermakna merancang untuk masa depan. Kemungkinan besar anda memerlukan penjagaan jangka panjang pada tahun-tahun senior anda, sama ada di dalam kemudahan bantuan, rumah jagaan kejururawatan, atau penjagaan kesihatan di rumah. Memahami pilihan liputan anda dan berapa banyak kosnya akan membantu anda membuat keputusan yang tepat yang dapat mengurangkan beban orang tersayang anda.
> Sumber:
> Penyakit Alzheimer. Promosi Pencegahan dan Kronik Penyakit Kronik, laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Dikemaskini 17 Oktober 2016.
> Kematian dan Kematian. Pusat Kebangsaan Statistik Kesihatan, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Pusat. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Diterbitkan pada 17 Mac, 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, et al. Pengguna penyedia penjagaan jangka panjang dan perkhidmatan di Amerika Syarikat: Data dari Kajian Kebangsaan Penyedia Penjagaan Jangka Panjang, 2013-2014. Pusat Kebangsaan untuk Statistik Kesihatan. Kesihatan Kesihatan Vital. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Kos Rumah Kejururawatan mengikut Negeri. Laman web SkilledNursingFacilities.org. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Penjagaan Kemudahan Kejururawatan Terampil. Laman web Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.