Kenapa Menilai Penduduk Berpotensi Sangat Penting dalam Kemudahan Kejururawatan Mahir
Kemudahan kejururawatan yang terampil melakukan penilaian penduduk yang berpotensi sebelum mengakui mereka untuk perawatan, sama ada untuk rehabilitasi sub-akut jangka pendek, penjagaan jangka panjang, atau penjagaan demensia. Penilaian pra-kemasukan ini dapat membantu menentukan keperluan orang tersebut dan memastikan kemudahan itu dilengkapi dengan baik untuk mengendalikan keperluan tersebut. Mengenal pasti komponen mana yang perlu dinilai, serta memahami mengapa penilaian pra-kemasukan sangat penting, boleh memudahkan peningkatan kualiti dan tahap kepuasan penduduk di Medicare & Medicaid Services (CMS).
Komponen Penilaian
Demografi
Maklumat ini termasuk nama, tarikh lahir, hubungan seks dan alamat.
Sejarah Perubatan Asas
Ini termasuk maklumat seperti ketinggian dan berat badan, alahan terhadap ubat-ubatan atau makanan, dan senarai lengkap diagnosis. Anda juga harus mengkaji sejarah dan fizikal baru-baru ini untuk mendapatkan gambaran yang baik tentang gambaran perubatan pemastautin berpotensi ini. (Sejarah dan fizikal diperlukan untuk kemasukan, jadi mengkaji terlebih dahulu adalah penting.)
Jika sesuai, tanyakan sama ada terdapat sebarang hospis atau penjagaan paliatif yang terlibat dalam penjagaannya, kerana ini akan menjejaskan pelan penjagaannya serta potensi perlindungan Medicare.
Insurans, Kewangan, dan Pembayaran
Sahkan Insurans
Kumpulkan maklumat insurans untuk menentukan sama ada perlindungan tersedia. Insurans, termasuk Medicare, Medicaid, insurans penjagaan jangka panjang, dan insurans persendirian lain semua perlu disahkan untuk perlindungan dan prosedur kebenaran.
Rancangan Kelebihan Medicare atau Medicare Prior-Authorization
Kebanyakan Rencana Kelebihan memerlukan kemudahan itu memperoleh kebenaran terlebih dahulu untuk mendapatkan bayaran untuk rehabilitasi sub-akut. Ini bermakna pelan insurans mengesahkan dan bersetuju untuk melindungi orang tersebut dalam tempoh tertentu. Liputan lanjut di luar hari permulaan ini sering diberikan tetapi berdasarkan maklumat terkini setelah individu telah tinggal di kemudahan anda selama beberapa hari.
Keperluan dan pemasaan sering berbeza untuk pelbagai insuran, jadi anda ingin memastikan bahawa anda mengetahui tentang spesifik tersebut.
Perlindungan Tradisional Medicare tidak memerlukan keizinan terlebih dahulu, tetapi anda akan ingin memastikan pemastautin berpotensi adalah medik yang sesuai untuk liputan Medicare Part A, supaya apabila anda melakukan penilaian Set Data Minimum (MDS), Anda tidak terkejut tahap penjagaannya.
Kelayakan Bayar Persendirian atau Medicaid
Sekiranya pemastautin berpotensi merancang untuk tinggal di kemudahan anda dan menerima perkhidmatan penjagaan jangka panjang, menentukan sama ada terdapat dana persendirian atau jika dia layak mendapat perlindungan Medicaid untuk rumah jagaan kejururawatan. Adalah penting untuk bertanya soalan yang cukup untuk mengetahui sama ada dia telah diluluskan untuk Medicaid, jika dia memohon Medicaid dan permohonannya masih belum selesai, sama ada dia mungkin akan diluluskan, dan jika dia diberi wang (dana divestasi) yang akan membatalkan kelayakan atau melambatkannya untuk mendapatkan kelulusan Medicaid.
Tahap Penilaian Penjagaan Medicaid
Sekiranya kemasukan anda berpindah ke kemudahan anda dari rumahnya dan merancang untuk dilindungi oleh Medicaid, pastikan anda tidak menilai tahap penjagaannya setiap alat Medikaid Negeri anda.
Walaupun anda tidak boleh memasukkan penilaian ini ke dalam sistem Medicaid sebelum individu itu dimasukkan ke kemudahan anda, anda perlu tahu bahawa Medicaid akan menanggung jagaannya jika dia menjadi pemastautin di kemudahan anda. Medicaid memerlukan kelayakan kewangan dan perubatan.
Pada asasnya, anda sedang menilai jika calon penduduk mempunyai keperluan penjagaan yang mencukupi agar Medicaid dapat melindungi penjagaannya di fasilitas anda. Atau, adakah dia memerlukan entah bagaimana mencari lebih banyak perkhidmatan di rumahnya sendiri kerana dia "terlalu baik" untuk dilindungi oleh Medicaid pada kemudahan penjagaan jangka panjang?
Sistem Keluarga dan Sokongan
Penilaian anda harus mengenal pasti nama-nama dan maklumat hubungan untuk wakil keluarga dan penduduk, termasuk jika kuasa wakil untuk penjagaan kesihatan atau kewangan wujud, serta jika penjaga yang sah telah dilantik melalui mahkamah.
Ia juga penting untuk menentukan sama ada ada orang lain yang boleh menyokong penduduk jika ahli keluarga tidak ada.
Kebolehan Bahasa dan Komunikasi
Kenal pasti bahasa utama penduduk berpotensi untuk menentukan sama ada jurubahasa diperlukan. Anda dikehendaki memastikan komunikasi yang mencukupi dengan pemastautin.
Sebagai tambahan kepada bahasa, penting juga untuk menilai kemampuan pemastautin untuk berkomunikasi dengan keperluan dan memahami komunikasi dari orang lain. Diagnosis seperti penyakit Alzheimer boleh menghadkan komunikasi ekspresif dan terbuka.
Keupayaan penduduk untuk berkomunikasi juga boleh dipengaruhi oleh pendengaran dan keupayaan penglihatannya.
Senarai Ubat dan Anggaran Kos Farmasi
Pastikan anda menyemak senarai lengkap ubat yang ditetapkan untuk individu yang dirujuk. Anda perlukan ini kerana dua sebab.
Yang pertama adalah supaya anda boleh menjaga dengan betul untuk orang itu. Senarai ubat yang lengkap diperlukan untuk mengakui seseorang ke kemudahan anda mengikut peraturan. Anda perlu mengetahui keseluruhan rejimen ubat, jadi tanyakan jika ada bahan semulajadi atau suplemen yang diambilnya.
Alasan kedua untuk mengkaji semula ubat berkaitan dengan kewangan. Jika program Medicare A atau Medicare Advantage adalah sumber pembayar utama, kemudahan itu diperlukan untuk membayar semua ubat untuk orang itu. Ini kerana kos ubat-ubatan dimasukkan ke dalam kadar harian yang dibayar di bawah penggantian insurans rehab sub-akut, tetapi kadar itu tidak diselaraskan berdasarkan ubat-ubatan yang ditetapkan.
Sesetengah keadaan adalah sangat malang kerana keperluan individu yang dirujuk memerlukan pemulihan pesakit dalam dan anda boleh memenuhi keperluannya, tetapi dia mungkin menggunakan ubat yang lebih tinggi daripada kadar harian yang akan dibayar oleh kemudahan anda untuk menjaga dia.
Peralatan Perubatan Tahan Lama
Apa keperluan peralatan di sana? Sebagai contoh, adakah dia mempunyai oksigen? Adakah dia menggunakan walker atau kerusi roda untuk berkeliling? Adakah dia tidur dengan mesin CPAP kerana tidur apnea ? Walaupun sebahagian daripada peralatan ini mungkin datang dengan kemasukan baru, yang lain (seperti oksigen) perlu bermula semasa ketibaan ke kemudahan anda.
Di samping itu, beberapa peralatan perubatan yang tahan lama boleh mahal, jadi kos peralatan itu boleh menjejaskan keputusan jika kemudahan anda boleh menjaga kewangan penduduk.
Maklumat MDS
Apabila pemastautin kemudahan penjagaan jangka panjang bergerak dari satu kemudahan ke tempat lain, anda boleh meminta maklumat Set Minimum Data (MDS) . Ini sepatutnya memberi anda gambaran yang baik tentang keperluannya, supaya anda dapat memastikan keupayaan anda untuk bertemu dengan mereka.
Keperluan Bantuan Fizikal
Jika anda tidak mempunyai akses kepada MDS atau penilaian terapi fizikal atau pekerjaan, anda perlu menyemak semula tahap bantuan yang diperlukan.
Sebagai contoh, adakah dia memerlukan bantuan satu atau dua orang untuk memindahkan? Bolehkah dia bergerak di tempat tidur secara mandiri atau memerlukan bantuan? Adakah dia makan secara mandiri atau adakah dia memerlukan bantuan? Bagaimana dengan keupayaannya untuk berjalan? Adakah dia memerlukan bantuan dengan berpakaian? Adakah dia benua usus dan pundi kencing , adakah dia menggunakan beberapa produk untuk membantu menguruskannya, atau adakah dia perlu digesa untuk dibatalkan pada waktu-waktu tertentu? Semua maklumat ini dapat membantu anda memahami keseluruhan gambaran tentang bagaimana untuk menjaga penduduk berpotensi ini di kemudahan anda.
Sejarah Falls
Tentukan sama ada dia mengalami sebarang kejatuhan baru-baru ini. Jika ya, tanyakan bila dan apa yang berlaku, supaya anda boleh menggunakan pengetahuan ini untuk proaktif dengan rawatan perubatannya dan percubaan untuk mengurangkan jatuh .
Keadaan kulit
Adalah penting untuk mengetahui jika seseorang datang kepada anda dengan mana-mana kawasan terbuka, seperti tekanan sakit . Anda perlu tahu ini untuk menilai kemampuan anda untuk memberikan penjagaan yang diperlukan serta mendokumentasikan bahawa dia akan datang kepada anda dengan sakit itu, dan bukannya mendapati bahawa sakit selepas kemasukannya dan tidak dapat membuktikan dia telah melakukannya sebelum datang kepada anda . Anda juga perlu menyedari kos rawatan yang ditetapkan untuk sebarang tekanan yang sakit.
Ia juga penting untuk bertanya mengenai sebarang lebam , termasuk lebam semasa serta sejarah lebam dengan mudah disebabkan oleh antikoagulan seperti Aspirin atau faktor risiko lain.
Fungsi Kognitif
Jika anda menilai seseorang yang hidup dalam komuniti, penting untuk mendapatkan gambaran tentang fungsi kognitifnya. Sekurang-kurangnya, anda boleh bertanya tentang keupayaan ingatan dan keputusannya. Sekiranya anda mengembara untuk menilainya secara langsung, anda boleh menggunakan BIMS , SLUMS atau MoCA untuk menilainya dengan lebih terperinci, jika anda merasakan bahawa ia sesuai.
Tahap Penjagaan Dementia Diperlukan
Jika penduduk berpotensi mengalami demensia, pertimbangkan jika dia memerlukan unit demensia yang selamat atau jika dia akan selamat di unit yang lebih terbuka. Mengenal pasti risiko pengangkatan adalah penting kerana sebaik sahaja anda mengaku pemastautin ke kemudahan anda, anda bertanggungjawab untuk keselamatannya, termasuk menghalangnya keluar dari pintu.
Keperluan Emosi dan Psikiatrik
Kenal pasti mana-mana penyakit mental atau diagnosis psikiatri yang mempunyai penduduk yang berpotensi dan pastikan anda mempunyai keupayaan untuk memenuhi keperluan tersebut. Ini termasuk diagnosis seperti skizofrenia dan gangguan tekanan selepas trauma.
Kerisauan Perilaku
Kenal pasti sebarang kebimbangan tingkah laku yang ada sekarang. Ini terutamanya dalam mereka yang hidup dengan demensia. Daripada bertanya soalan umum mengenai " tingkah laku yang sukar ," tanya apakah dia kecewa atau marah apabila dia menerima rawatan, jika dia cuba meninggalkan rumah, atau untuk alasan tertentu dia menerima ubat psikoaktif . Sekiranya anda sedang mempertimbangkan rujukan dari hospital, pastikan anda bertanya sama ada dia mempunyai "kakitangan", "kakitangan satu-satu" atau peningkatan pemantauan akibat tingkah laku.
Penyalahgunaan Bahan
Anda perlu tahu sama ada terdapat riwayat penggunaan atau penyalahgunaan bahan, sama ada ia adalah ubat-ubatan yang sah atau tidak sah. Satu kebimbangan yang dikenal pasti di kawasan ini akan memberi kesan kepada pelan rawatan anda untuk pemastautin ini.
Pengaturan Hidup Sebelum
Untuk pesakit pemulihan jangka pendek, jelaskan di mana mereka telah hidup sehingga ke tahap ini, dan jika perkiraan hidup mereka akan membolehkan mereka kembali ke sana selepas mereka menerima pemulihan di kemudahan anda.
Rancangan Pelepasan
Begitu juga, perancangan pelepasan hendaklah bermula sebelum penduduk bermesyuarat di pintu anda. Adalah penting untuk mengenal pasti rancangan dan hasrat mereka supaya anda sengaja menilai keselamatan pelan tersebut dan bergerak ke arah mereka.
Soalan dan Tour
Beri masa untuk pihak pemastautin dan pihak bertanggungjawab untuk bertanya soalan mengenai kemudahan anda dan menggalakkan mereka untuk datang melawat untuk memastikan ia sesuai untuk mereka. Anda mungkin tidak sabar untuk mengisi katil anda, tetapi masa yang diperuntukkan untuk langkah-langkah ini dapat menjimatkan masa anda kemudian.
Pengalaman Negatif Terdahulu
Sekiranya orang yang berminat itu berhasrat untuk berpindah dari kemudahan lain yang lain, dengan sopan bertanya kepadanya jika dia ingin berkongsi sebab-sebabnya mengapa dia ingin bergerak.
Walaupun ada masa di mana logistik mudah (seperti lokasi kemudahan) mungkin mendorong perubahan itu, mungkin terdapat kes-kes lain di mana terdapat masalah besar dengan penjagaan orang yang diterima di kemudahan lain. Mengenal pasti kebimbangan ini sebelum kemasukan boleh membolehkan anda membincangkan bagaimana kemudahan anda akan mengendalikannya dan memberikan pemastautin berpotensi dengan wawasan sama ada dia masih mahu bergerak ke kemudahan anda. Ia juga membolehkan anda mendapat pengetahuan tentang jangkaan yang dia ada dan menentukan sama ada anda boleh bertemu dengannya.
Kepentingan Penilaian Pra-Masuk
Penilaian pra-kemasukan memerlukan masa untuk menjalankan, tetapi pada amnya masa dibelanjakan dengan baik. Berikut adalah beberapa sebab mengapa mereka begitu penting.
Pertama, sebaik sahaja anda mengaku seorang pemastautin, anda bertanggungjawab sepenuhnya terhadap penjagaannya. Mengetahui apa yang diperlukan adalah keperluan.
Tambahan pula, peraturan CMS menjadikan sukar untuk melepaskan seseorang secara sukarela-perlindungan untuk penjagaan dan kesejahteraan keseluruhan penduduk. Oleh itu, jika keadaan tidak berjalan lancar atau terdapat tahap keperluan yang tinggi yang anda tidak tahu, anda tidak boleh menghantar orang itu ke tempat lain.
Penilaian pra-masuk juga berguna untuk pengurusan risiko. Mengetahui masalah pemastautin dari masa ke masa menjadikannya lebih berkemungkinan bahawa kakitangan anda boleh bekerja untuk mengatasinya.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, impak kewangan kemasukan juga penting. Walaupun tumpuan ramai orang yang bekerja di kemudahan kejururawatan dan pemulihan adalah untuk menjaga penduduk mereka, organisasi anda perlu kekal berdaya maju untuk terus menyediakan perkhidmatan tersebut kepada mereka yang memerlukannya.
Penilaian pra-kemasukan juga penting kerana ia berkaitan dengan fasa CMS dua keperluan penyertaan-khususnya, penilaian kemudahan dan kecekapan kakitangan. Penilaian kemudahan mengenalpasti keperluan perubatan yang mana kemudahan itu berkemampuan untuk memenuhi, sementara keperluan kompetensi menujukan keperluan untuk memastikan kakitangan anda (secara individu) dapat memuaskan dan memenuhi keperluan masing-masing dengan memuaskan dan cekap.
A Word From
Melakukan penilaian pra-kemasukan yang menyeluruh mempunyai banyak faedah, baik untuk kemudahan itu maupun untuk kualitas perawatan penduduk. Pada akhirnya, ia dapat membantu anda memenuhi matlamat memastikan proses kemasukan mengalir dengan lebih cekap dan berkesan untuk semua yang terlibat.
> Sumber:
Perkhidmatan Kesihatan dan Sosial Delaware. Bahagian Medicaid & Bantuan Perubatan. Penilaian Pra-Kemasukan (PAE) Alat Penjagaan Jangka Panjang-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Penilaian Pra-kemasukan. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf