Kerana kebanyakan hernia hiatal tidak menyebabkan sebarang gejala, mereka biasanya akan ditemui semasa rontakan dada rutin untuk keadaan yang tidak berkaitan. Pada masa yang lain, hernia hiatal mungkin disyaki pada orang yang mempunyai asid refluks yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap antacid atau rawatan lain. Bagi kes sedemikian, terdapat beberapa ujian yang boleh digunakan oleh doktor untuk mengesahkan diagnosis, termasuk sinar-X, endoskopi, dan manometri esofagus.
Pengimejan
Hernia hiatal yang lebih kecil sering sukar ditemui pada sinar X biasa dan mungkin hanya muncul sebagai struktur yang dipenuhi gas di rongga dada. Untuk memberikan definisi yang lebih baik, ujian pengimejan seperti kajian barium GI atas atau imbasan tomografi (CT) dikira juga boleh dipesan.
Kajian Barium
Kaedah diagnosis hernia hiatal adalah kaedah gastrointestinal (GI) barium atas. Lazimnya dirujuk sebagai barium menelan , ujian ini mengharuskan anda minum seberat satu cangkir cangkir cecair berisi barium sulfat dan, kira-kira 30 minit kemudian, menjalani siri sinar-X. Bahan metalik bermata esofagus dan perut, membantu mengasingkannya dalam hasil pengimejan.
Sekiranya anda menjalani ujian ini, harapkan akan diikat ke meja semasa anda menjalani sinar-X. Semasa kursus ini, jadual akan dimiringkan semasa anda minum barium tambahan.
Walaupun prosedur itu dianggap selamat, ia boleh menyebabkan sembelit dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, impak tahi .
Sekiranya anda tidak mempunyai pergerakan usus dua atau tiga hari selepas prosedur, hubungi doktor anda.
Imbas CT
Kajian barium sering cukup untuk membuat diagnosis definitif. Apabila ia tidak dapat berbuat demikian, imbasan tomografi (CT) dikira boleh dipesan. Ini mungkin diperlukan untuk orang yang gemuk atau telah menjalani pembedahan perut sebelumnya.
Pemeriksaan CT boleh sangat tidak ternilai dalam keadaan kecemasan, seperti volvulus gastrik (keadaan serius di mana perut menyimpang lebih daripada 180 darjah) atau pencekupan (di mana pemampatan atau pemutar herniasi sepenuhnya memotong bekalan darah).
Prosedur dan Ujian
Doktor mungkin ingin melihat lebih dekat untuk membuat diagnosis, atau menginginkan hasil tambahan untuk membantu mengesahkan atau menentukan keterukan keadaan anda. Dalam kes tersebut, pilihan ini boleh dipertimbangkan:
Endoskopi GI Atas
Hernia hiatal juga boleh didiagnosis dengan prosedur yang dikenali sebagai endoskopi GI atas . Ini adalah cara tontonan langsung di mana skop yang fleksibel, yang dinamakan endoskopi, dimasukkan ke dalam tekak anda untuk mendapatkan imej secara langsung dari esophagus, perut, dan duodenum (bahagian pertama usus kecil).
Prosedur ini memerlukan anda berhenti makan atau minum empat hingga lapan jam sebelum ujian. Sebelum menjalani prosedur, anda diberi ubat sedutan intravena untuk membantu melegakan anda. Semburan semburan untuk kerongkong anda juga boleh digunakan. Prosedur ini biasanya mengambil masa antara 10 dan 20 minit, dengan tambahan jam yang diperlukan untuk pulih dari sedasi.
Endoskopi kadang-kadang boleh menyebabkan kembung, gas, kekejangan, dan sakit tekak. Hubungi doktor anda jika anda mengalami demam, menggigil, sakit perut, atau pendarahan dari kerongkong.
Manometri Esophageal
Manometri Esophageal adalah teknologi baru yang menilai bagaimana otot kerongkong esofagus dan sfinkter esofagus berfungsi. Ia boleh membantu doktor anda mengenalpasti masalah motor, seperti dysphagia (kesukaran menelan), dan bagaimana hernia anda mungkin menyumbang kepada mereka.
Prosedur ini dilakukan dengan menguraikan pertama lubang hidung dengan salap numbing. Tiub nipis, dilengkapi dengan sensor, kemudian diberi makan melalui lubang hidung anda dan turun ke kerongkong anda. Monitor digital membolehkan juruteknik melihat dan merekodkan perubahan dalam tekanan relatif semasa anda menelan.
Hasil manometri boleh membantu doktor anda menentukan rawatan yang sesuai.
Kerengsaan tekak dan kerengsaan hidung adalah kesan sampingan yang paling biasa.
Pemantauan pH Esophageal
Pemantauan pH esophageal adalah ujian yang digunakan untuk merekodkan perubahan dalam keasidan esofagus anda dalam tempoh masa (seperti diukur oleh pH ). Ia juga melibatkan kemasukan sensor seperti tiub melalui lubang hidung yang disambungkan ke monitor yang anda pakai pada tali pinggang anda. Dalam masa 24 jam yang akan datang, monitor memantau setiap kali anda mengalami refluks asid dan mencatat perubahan yang berbeza-beza dalam paras pH.
Pengkelasan
Apabila hernia hiatal didiagnosis ia dikelaskan mengikut jenis, yang boleh membantu rawatan langsung dan / atau digunakan untuk memantau sebarang perubahan dalam keadaan anda. Jenis-jenis ini dikelaskan mengikut saiz dan ciri-ciri hernia:
- Jenis 1 dikenali sebagai hernia gelongsor; perut kekal dalam penjajaran biasa sementara bahagian herni tergelincir masuk dan keluar dari hiatus (lubang diafragma yang melewati esophagus).
- Jenis 2 adalah hernia paraesophageal, yang tidak tergelincir masuk dan keluar dari hiatus tetapi tetap relatif tetap di sebelah esofagus.
- Jenis 3 berlaku apabila persimpangan gastroesophageal (persimpangan antara esofagus dan perut) mula membesar melalui hiatus.
- Jenis 4 berlaku apabila hernia membenarkan perut dan organ lain, seperti kolon atau hati, untuk menyusup rongga dada.
Diagnosis Berbeza
Gejala refluks asid tidak biasa pada orang dengan hernia hiatal. Hernia besar boleh menyebabkan gejala lain yang lebih mendalam seperti sakit dada yang teruk, muntah, retching, dan pneumonia aspirasi (disebabkan oleh batuk makanan ke dalam paru-paru).
Walaupun hernia hiatal disahkan, diagnosis pembezaan mungkin diperlukan untuk mengecualikan sebab lain, terutamanya jika hernia kecil dan tidak konsisten dengan keparahan gejala. Antara sebab lain yang mungkin termasuk:
- Angina , yang boleh dibezakan semasa ujian tekanan jantung
- Pneumonia , penyebabnya boleh dibezakan oleh pemeriksaan sinar-X dada dan darah
- Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD) , yang boleh dibezakan oleh sifat gejala kronik, serta tanda-tanda esofagus atau hakisan gigi
- Halangan saluran pencernaan, yang boleh dibezakan oleh kemerosotan pada pilorus (pembukaan dari perut ke dalam duodenum) daripada hiatus
> Sumber:
> Roman, S. "Diagnosis dan pengurusan hiatus hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Persatuan Gastrointestinal Amerika dan Jururawat Endoskopik (SAGES). "Garis Panduan Pengurusan Hernia Hiatal." Los Angeles, California; isu April 2013.