Hernia hiatal, yang juga dikenali sebagai hernia perut, paling kerap memberi kesan kepada lebih daripada 50 orang. Sebanyak 90 peratus orang dengan satu akan mengalami gejala tidak. Antara orang yang melakukan, pedih ulu hati, ketidakselesaan perut, kerengsaan tekak, belching, dan regurgitasi adalah perkara biasa. Walaupun gejala seperti ini boleh memburukkan lagi, mereka biasanya tidak serius. Dengan itu dikatakan, pada masa yang jarang berlaku, herniasi besar dapat berkembang, menyebabkan komplikasi teruk dan memerlukan rawatan kecemasan.
Gejala yang kerap
Secara umumnya, hernia kecil perut tidak semestinya berbahaya dan tidak mungkin menyebabkan sebarang kesakitan atau ketidakselesaan langsung. Apa yang boleh dilakukan hernia hiatal ialah mengubah struktur dan mekanisme yang menjaga makanan dan asid di mana mereka berada.
Kekunci kepada masalah ini adalah struktur yang dipanggil spinkter esofagus yang lebih rendah (LES). Apabila herniasi hiatal berlaku, ia boleh mengubah kedudukan injap ini, yang membolehkan kandungan perut mengalir ke dalam esophagus (dikenali sebagai refluks ). Gejala-gejala yang berselang-seli, boleh termasuk:
- Heartburn
- Memuntahkan
- Belang atau hiccup tidak lama selepas makan
- Sensasi yang menyengat di kerongkong
- Rasa masam atau pahit di dalam mulut
- Nafas buruk
Secara amnya, hanya apabila hernia menjadi lebih besar, ia boleh nyata dengan cara ini. Sekiranya LES semakin lemah, kerana ia boleh berlaku dengan usia, gejala yang berkaitan boleh menjadi semakin teruk.
Orang yang mempunyai hernia hiatal lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) , suatu bentuk refluks kronik yang boleh mengganggu kualiti hidup.
Kekerapan gejala GERD boleh menyebabkan batuk kronik, sakit dada, asma, dan kerosakan progresif pada enamel gigi anda.
Komplikasi
Secara umum, terdapat dua jenis hernia hiatal: hernia hiatal yang tergelincir dan hernia paraesophageal. Walaupun hernia gelongsor adalah yang paling biasa, kira-kira 95 peratus daripada semua diagnosis, hernia paraesophageal berpotensi menjadi pasangan yang lebih serius.
Dengan hernia hiatal yang tergelincir , persimpangan esophagus dan perut (disebut sebagai persimpangan gastroesophageal) dan bahagian perut akan menonjol melalui lubang diafragma, yang dipanggil hiatus. Ini adalah ruang di mana esofagus berlalu. Ia dipanggil "gelongsor" kerana bahagian herni perut boleh meluncur masuk dan keluar dari rongga dada ketika anda menelan.
Dengan hernia paraesophageal , hanya perut menyusut . Walaupun banyak hernia paraesophageal hanyalah perkembangan hernia gelongsor, yang lain boleh berlaku secara tiba-tiba jika terdapat kelemahan struktur diafragma.
Tidak seperti hernia gelongsor, hernia paraesophageal tidak mudah meluncur masuk dan keluar dari hiatus. Sebaliknya, ia boleh menjadi semakin besar dan melompat jauh ke dalam rongga dada selewat-lewatnya masa. Pada peringkat terakhir ini, komplikasi boleh menjadi serius dan, dalam kes-kes yang jarang berlaku, mengancam nyawa.
Komplikasi mungkin termasuk mampatan esophageal, halangan gastrik, strangulation, dan keadaan yang sangat jarang dikenali sebagai perut intrathoracic.
Pemampatan Esophageal
Mampatan esofagus boleh berlaku apabila penekanan hernia melawan dinding tiub makan. Apabila ini berlaku, makanan boleh terperangkap dalam esofagus, menyebabkan sakit dada selepas makan dan kesukaran menelan ( dysphagia ).
Walaupun mampatan esophageal tidak dianggap sebagai kecemasan perubatan, ia mungkin memerlukan ubat-ubatan untuk mengurangkan atau mencegah gejala-gejala yang semakin buruk.
Hernia Hiar yang dipertaruhkan
Penjara berlaku apabila bahagian herni perut terperangkap semasa hos. Dalam sesetengah kes, simptom penahanan mungkin kronik tetapi minima (kebanyakannya sensasi tekanan dada apabila makanan melewati saluran penghadaman atas). Dalam yang lain, ia boleh menyebabkan halangan atau menghalang peredaran darah. Penjara itu sendiri bukanlah kecemasan perubatan melainkan halangan yang teruk berlaku.
Volvulus
Volvulus adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apabila perut herniated mengalir lebih 180 darjah, menyebabkan halangan gastrik yang teruk.
Gejala mungkin termasuk disfagia, sakit dada selepas makan, belching, dan muntah.
Jika simptom dibenarkan untuk kemajuan, mereka boleh menyebabkan kesakitan dan kekacauan perut atas, muntah yang mengakibatkan pencerobohan tidak produktif, dan pendarahan gastrik (disebabkan oleh tekanan darah yang luar biasa). Volvulus gejala akut biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun dan dianggap sebagai kecemasan perubatan dengan risiko kematian sebanyak 30 peratus hingga 50 peratus.
Ketegangan
Ketegangan menggambarkan pemotongan bekalan darah ke perut, sama ada disebabkan oleh volvulus atau penahanan. Ini juga dianggap sebagai kecemasan perubatan kerana penyumbatan boleh mengakibatkan kematian sel (nekrosis) dan kerosakan organ.
Gejala termasuk sakit dada mendadak, mendadak; demam; keletihan; kembung; muntah; ketidakupayaan untuk lulus gas; sembelit; kehangatan atau kemerahan terhadap herniasi; kadar denyutan pesat; dan berdarah atau meninggal dunia (disebabkan pendarahan gastrousus). Sekiranya tidak dirawat dengan serta-merta, pencekalan boleh menyebabkan gangren , kejutan, dan kematian.
Perut Intrathoracic
Perut intrathoracic adalah keadaan yang jarang berlaku di mana perutnya tergelincir sepenuhnya ke rongga dada. Anehnya, tidak semua kes menyebabkan gejala. Tanda-tanda yang paling biasa adalah sesak nafas ( dyspnea ) dan perasaan penuh dada dan tekanan. Gejala-gejala lain termasuk muntah-muntah, retching, disfagia, pendarahan gastrousus, dan pneumonia aspirasi (disebabkan apabila makanan terbeban ke dalam paru-paru).
Jurang hiatal yang diperbesarkan boleh menyebabkan organ-organ lain tergelincir ke rongga dada, termasuk pankreas, hati, atau kolon. Pembedahan dalam satu-satunya cara untuk membetulkan komplikasi ini jarang berlaku tetapi serius.
Bila hendak berjumpa doktor
Majoriti hernia hiatal dapat dengan mudah diuruskan dengan ubat-ubatan yang berlebihan, penurunan berat badan, dan pelarasan diet anda. Hernias kelahiran secara amnya tidak perlu dikendalikan secara perubatan melainkan gejala-gejala yang berterusan atau semakin teruk.
Dengan itu dikatakan, anda harus melihat sama ada doktor jika gejala anda gagal bertambah baik walaupun rawatan. Dalam beberapa kes, ubat preskripsi yang lebih kuat dan campur tangan lain mungkin diperlukan.
Sebaliknya, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan segera jika gejala refluks disertai dengan demam tinggi (lebih 100.4 darjah), sakit dada yang teruk, kadar denyutan pesat, retsk tidak produktif, atau najis berdarah. Ini mungkin tanda-tanda komplikasi hernial yang mengancam dan mengancam nyawa.
> Sumber:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "Sekiranya pembaikan elektif perut intrathoracic digalakkan?" J Gastroint Pembedahan Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Diagnosis dan pengurusan hiatus hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Volvulus gastrik dengan nekrosis gastrik sebahagian dan lengkap." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Persatuan Gastrointestinal Amerika dan Jururawat Endoskopik (SAGES). "Garis Panduan Pengurusan Hernia Hiatal." Los Angeles, California; isu April 2013.