Walaupun ramai orang mempunyai sedikit pedih ulu hati dan kemudian, jika ia terus berlaku lebih daripada dua kali seminggu atau menyebabkan gejala yang lebih teruk, anda mungkin mengalami penyakit refluks gastroesofagus (GERD). GERD adalah gangguan kronik sistem pencernaan yang disebabkan oleh sphincter esofagus yang lebih rendah (LES) tidak menutup dengan betul, yang membolehkan asid perut menjadi esofagus anda.
Sekitar 20 peratus orang yang tinggal di Amerika Syarikat dianggarkan terjejas oleh GERD dan ia boleh menjejaskan rakyat semua peringkat umur. Syukurlah, kebanyakan orang dapat mengawal gejala mereka dengan perubahan gaya hidup dan / atau ubat-ubatan.
Gejala
Gejala utama GERD adalah pedih ulu hati , sensasi terbakar yang terletak di bawah tulang dada, selalunya memancar ke arah tekak. Bukan semua orang dengan GERD mempunyai pedih ulu hati. Regurgitation adalah bentuk yang lebih parah di mana asid perut mencapai bahagian belakang kerongkong, menghasilkan rasa asam dan asam. Gejala-gejala ini kadang-kadang boleh disertai dengan mual. Mulas dan regurgitasi biasanya lebih teruk selepas makan dan dibuat lebih teruk semasa berbaring rata atau membongkok.
Gejala-gejala lain GERD termasuk kerongkong sakit, kerongkongan, batuk kronik, mengiu, nafas berbau, sakit dada, dan rasa seperti ada ketulan di kerongkong anda. Gejala-gejala ini lebih biasa apabila anda tidak mempunyai pedih ulu hati.
GERD juga boleh menyebabkan asid perut untuk merangsang saraf di kerongkong anda atau menyebabkan kerosakan pada lapisan yang boleh mengakibatkan ketidakselesaan.
Kadangkala, GERD boleh menyebabkan komplikasi yang boleh membawa kepada beberapa masalah yang sangat serius. Komplikasi GERD yang paling kerap termasuk esophagus Barrett , esophagitis erosive , dan esophageal stricture .
Selain masalah esophageal, GERD boleh membawa kepada komplikasi lain yang melibatkan kepala, leher, dan saluran pernafasan seperti asma, laringitis kronik, penyempitan saluran pernafasan di sekitar laring telinga (kotak suara), rongga pergigian, dan jangkitan sinus kronik.
Punca
GERD disebabkan oleh refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus. Biasanya, refluks dihalang oleh sfingter esofagus yang lebih rendah (LES), cincin otot yang terletak di persimpangan esofagus dan perut. Kebanyakan masa, LES dikontrak untuk menutup pembukaan dan membentuk penghalang antara perut dan esofagus. LES secara transiently melegakan apabila anda menelan untuk membolehkan makanan masuk ke dalam perut. Ia juga melegakan apabila anda melayan untuk membolehkan gas melarikan diri.
Dalam kebanyakan kes GERD, LES transiently melegakan apabila ia tidak sepatutnya, oleh itu membenarkan selang waktu yang singkat di mana kandungan perut boleh memasuki esofagus. Tidak jelas mengapa begitu ramai orang membangunkan kerapuhan LES yang kerap dan sementara.
Kurang biasa, GERD boleh dihasilkan apabila LES menjadi kronik lembik, membolehkan refluks berlaku pada hampir bila-bila masa. Tekanan LES dapat dikurangkan-dan refluks digalakkan-oleh peninggalan gastrik (perut penuh), merokok, ubat-ubatan, alkohol, kafein, dan beberapa jenis makanan, terutama makanan berlemak dan coklat.
Faktor lain yang boleh menyumbang kepada GERD termasuk mempunyai hernia hiatal , yang berlebihan berat badan atau obes, dan kehamilan.
Diagnosis
Dalam kebanyakan kes, GERD adalah diagnosis klinikal. Iaitu, gejala GERD sering begitu klasik sehingga doktor biasanya boleh membuat diagnosis yakin berdasarkan mereka sendiri.
Ujian diagnostik biasanya dilakukan hanya apabila anda tidak bertindak balas terhadap terapi atau jika doktor anda mengesyaki bahawa komplikasi GERD mungkin lebih serius. Ujian yang sering digunakan dalam mendiagnosis GERD mungkin termasuk endoskopi , pemantauan pH 24 jam, manometri esophageal, dan barium menelan X-ray.
Rawatan
Sekiranya anda mempunyai GERD, berita baiknya ialah kemungkinan anda dapat mengendalikan gejala anda jika anda mengamalkan perubahan gaya hidup yang sesuai.
Ini termasuk:
- Pengurangan berat
- Menaikkan kepala katil
- Mengelakkan makanan pencetus
- Menghindari makan tiga jam sebelum tidur
- Mengelakkan pakaian yang ketat
Secara umum, jika anda hanya mempunyai gejala ringan, doktor anda akan mengesyorkan pengubahsuaian dan mungkin mencadangkan ubat over-the-counter (OTC). Antacid tidak menghalang GERD, tetapi mereka boleh diambil untuk membantu melegakan gejala. Antacid yang biasa digunakan termasuk Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , dan Tums .
Jika ini tidak berfungsi, doktor anda boleh meletakkan anda pada ubat preskripsi, yang lebih kuat daripada apa yang anda boleh beli dari rak. Kedua-dua pilihan yang paling biasa digunakan, yang juga mempunyai rakan OTC, adalah:
- Penyekat Histamine-2 (penghalang H2): Penghalang H2 membantu mengehadkan pengeluaran asid perut, supaya kandungan perut menyebabkan gejala yang lebih sedikit apabila mereka refluks ke dalam esofagus. Penghalang H2 mula bekerja dalam masa satu jam, menjadi yang paling berkesan antara satu hingga tiga jam selepas mengambil dos, dan keberkesanannya berterusan sehingga 12 jam, Mereka lebih berguna apabila mereka diambil secara teratur untuk 2-4- kursus terapi minggu. Penyekat H2 termasuk Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine) , dan Zantac (ranitidine).
- Inhibitor pam Proton (PPI): PPI berfungsi dengan menghalang pam dalam sel-sel gastrik yang menghasilkan asid perut. Mereka adalah inhibitor asid yang paling kuat dan lebih berkesan daripada penghalang H2 pada menghapuskan gejala dan penyembuhan esophagitis. Walau bagaimanapun, mereka cenderung menyebabkan lebih banyak kesan buruk , jadi kebanyakan doktor akan mencuba penghalang H2 terlebih dahulu. PPI termasuk Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) , dan Prilosec (omeprazole) .
Jika gejala anda tidak bertambah dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan preskripsi, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan. Jenis yang paling biasa adalah fundoplication, iaitu apabila bahagian atas perut anda dibalut di sekitar LES untuk menguatkan dan mencegah refluks. Teknik endoskopi dan implantasi gelang manik magnet yang dipanggil peranti LINX, juga boleh dipertimbangkan.
Pengasuhan
Sekiranya anda menjaga seseorang yang mempunyai GERD, sama ada kanak-kanak, ibu bapa, atau rakan kongsi, ada cara untuk membantu pesakit yang tersayang dengan gejala-gejala di rumah. Anda boleh bercakap tentang dan membantu dia mengelakkan makanan yang boleh menyebabkan pedih ulu hati, menggalakkan dia memakai pakaian longgar, menggunakan ubat-ubatan yang diperlukan, menggalakkan dia untuk bersenam, dan menjaga kepalanya meningkat pada waktu malam.
A Word From
GERD adalah gangguan gastrointestinal biasa yang biasanya agak ringan, tetapi ia boleh menyebabkan komplikasi yang serius jika ia tidak dirawat. Jika anda atau anak anda mempunyai gejala GERD, anda harus bekerja dengan doktor anda untuk memastikan anda mempunyai diagnosis yang betul dan untuk memastikan anda menerima rejimen rawatan yang akan menyingkirkan masalah anda sebelum ia bertambah buruk. Mujurlah, dengan pengubahsuaian gaya hidup yang sesuai dan ubat-ubatan yang terdapat pada hari ini, majoriti orang dengan GERD dapat dirawat dengan baik sebelum masalah yang menjengkelkan menjadi sesuatu yang berbahaya.
> Sumber:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Institut Persatuan Gastroenterologi Amerika, Jawatankuasa Klinikal dan Pengurusan Kualiti. American Gastroenterological Association Institute Kajian Teknikal mengenai Pengurusan Penyakit Reflux Gastroesophageal. Gastroenterology . Oktober 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Garis Panduan untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Reflux Gastroesophageal. Jurnal Gastroenterologi Amerika . Mac 2013, 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fisiologi dan Patogenesis Penyakit Refluks Gastroesophageal. Klinik Pembedahan Amerika Utara . Jun 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Berat Badan dan Pengurangan dalam Reflux Gastroesophageal. Kajian Cohort Berasaskan Populasi: Kajian HUNT. Jurnal Gastroenterologi Amerika . Mac 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.