Apabila anda mengalami tanda-tanda sakit pedih ulu hati dan regurgitasi, penyakit refluks gastroesophageal (GERD) sering boleh didiagnosis dengan hanya pemeriksaan fizikal dan semakan sejarah terperinci gejala anda. Walau bagaimanapun, jika anda tidak mempunyai bendera merah klasik ini, gejala anda tidak menjadi lebih baik dengan rawatan, atau doktor anda ingin memeriksa komplikasi yang mungkin, anda mungkin mempunyai ujian seperti endoskopi atas, asid ambulatori (pH) pemeriksaan pemantauan, manometri esofagus, atau radiografi menelan barium dilakukan.
Ujian dan Prosedur
Jika doktor memutuskan untuk melakukan ujian untuk mengesahkan bahawa anda mempunyai GERD atau untuk memeriksa komplikasi yang mungkin timbul daripada GERD, ini adalah beberapa prosedur yang digunakan secara rutin. Bergantung kepada keadaan dan keputusan ujian anda, anda mungkin mempunyai lebih daripada satu.
Endoskopi atas
Endoskopi atas dilakukan di hospital atau kemudahan pesakit luar. Sebelum ini, anda akan menerima sedatif untuk memastikan anda berehat sepanjang prosedur. Doktor anda akan menyemburkan tekak anda untuk mati rasa dan meluncurkan tiub plastik yang tipis dan fleksibel yang memanggil endoskopi ke kerongkong anda.
Kamera kecil dan cahaya di endoskopi membolehkan doktor anda melihat permukaan esofagus anda dan mencari keabnormalan. Semasa prosedur, doktor anda juga boleh mengeluarkan sekeping kecil tisu supaya ia boleh diuji untuk komplikasi seperti esofagus Barrett.
Sekiranya anda mengalami simptom yang sederhana dan teruk dan prosedur ini menunjukkan kecederaan pada kerongkong anda, tiada ujian lain yang diperlukan untuk mengesahkan GERD.
Pemeriksaan Pemantauan Asam Ambulatory (pH)
Dalam ujian ini, yang dilakukan di hospital atau pusat pesakit luar, doktor meletakkan tiub kecil melalui hidung atau mulut ke dalam esophagus anda yang akan tinggal di sana selama 24 jam. Hujung tiub lain menghubungkan ke monitor kecil. Semasa anda melakukan aktiviti biasa anda, kapan dan berapa banyak asid yang datang ke kerongkong anda diukur dan direkodkan.
Monitor asid ambulatator berguna apabila anda mempunyai gejala GERD tetapi tiada kerosakan esophageal. Prosedur ini juga membantu mengesan sama ada simptom pernafasan, termasuk mengiu dan batuk, dipicu oleh refluks. Ujian ini dianggap paling tepat untuk mengesan refluks asid.
Satu lagi bentuk pemantauan pH dilakukan dengan kapsul yang diletakkan di kerongkong anda dan bukan tiub. Kapsul secara wayarles memancarkan pengukuran asid kepada penerima yang anda pakai pada pinggang anda. Anda juga menjejaki gejala anda dengan menekan butang tertentu pada penerima dan menyimpan diari aktiviti seperti ketika anda makan dan ketika anda berbaring.
Manometri Esophageal
Ujian ini mengukur pengecutan dalam kerongkong anda apabila anda menelan. Ia boleh menunjukkan jika gejala GERD anda disebabkan oleh otot sphincter anda lemah dan mengenal pasti masalah lain dengan kerongkong anda yang mungkin menyebabkan gejala anda bukan GERD.
Ia dilakukan dengan menenggak tenggorokan anda dan kemudian meletakkan tiub nipis melalui hidung anda ke dalam perut anda. Tiub itu kemudiannya ditarik ke dalam kerongkong anda ketika anda menelan ketika komputer mengambil ukuran dan merekam kontraksi esophagus anda dalam berbagai bidang. Ini boleh dilakukan di pejabat doktor anda.
Pengimejan
Doktor anda mungkin ingin melihat saluran gastrousus (GI) atas anda, terutama jika dia mengesyaki bahawa anda mempunyai hernia hiatal atau masalah dengan esofagus anda.
Radiograf Barium Swallow
Ujian ini dilakukan di pusat pesakit luar atau hospital dan menggunakan X-ray saluran GI atas anda untuk membantu mengesan kelainan, walaupun ia tidak dapat menunjukkan GERD. Semasa ujian ini, anda akan duduk atau berdiri di hadapan mesin x-ray dan minum larutan barium yang tebal, seperti sinar X diambil supaya doktor anda dapat melihat bagaimana barium bergerak melalui mulut dan esophagus. Anda juga boleh minum penyelesaian barium yang lebih nipis dan / atau menelan pil barium sementara gambar lagi diambil.
Selepas ujian, anda mungkin berasa kembung atau mual, dan anda mungkin mempunyai najis berwarna terang dari barium. Kerengsaan esophageal ringan tidak akan muncul pada ujian ini, walaupun penyempitan (ketegangan) kerongkong, ulser, dan hernia hiatal akan.
Diagnosis Berbeza
Terdapat beberapa gangguan yang mempunyai gejala yang boleh bertindih dengan GERD. Mujurlah, semua syarat ini boleh dibezakan dari GERD menggunakan ujian yang sama yang dinyatakan di atas.
Esofagitis
Gejala yang serupa dengan GERD boleh muncul apabila anda mengalami keradangan di esofagus anda (esophagitis) dan bukannya GERD. Esophagitis boleh disebabkan oleh satu atau lebih faktor berikut:
- Mengambil ubat-ubatan tertentu yang bersentuhan dengan kerongkong anda terlalu lama, yang kebanyakannya disebabkan tidak mengambilnya dengan air yang mencukupi. Dadah yang dikaitkan dengan menyebabkan esophagitis termasuk antibiotik seperti tetracycline dan doxycycline; penyembuh kesakitan seperti aspirin, Motrin (ibuprofen), dan Aleve (natrium natroksen); kalium klorida; bifosfonat seperti Fosamax (alendronate); dan quinidine.
- Lebih tinggi daripada kepekatan normal sel darah putih di kerongkong anda yang disebabkan oleh tindak balas alahan, refluks asid, atau kedua-duanya. Ini dipanggil esofagitis eosinofilik.
- Jangkitan virus, bakteria, atau jangkitan kulat di kerongkong anda.
Doktor anda boleh membezakan antara ini dan GERD menggunakan manometri esofagus dan endoskopi atas dengan biopsi tisu.
Isu Esophageal
Jika anda mengalami kesukaran menelan, gejala GERD, ini boleh disebabkan oleh cincin esofagus atau web, gangguan motilitas esofagus, ketegangan esofagus, atau kanser esofagus. Seperti esofagitis, isu-isu ini juga boleh dibezakan dari GERD dengan manometri esofagus dan endoskopi atas dengan biopsi tisu.
Reflux Hypersensitivity dan Heartburn yang berfungsi
Mempunyai penyakit pedih ulu hati yang kerap boleh disebabkan oleh hipersensitiviti refluks atau pedih ulu hati yang tidak berfungsi daripada GERD. Kedua-dua gangguan ini agak biasa. Hipersensitiviti refluks mempunyai gejala yang sama seperti GERD, tetapi endoskopi akan normal dan ubat-ubatan yang biasa digunakan untuk pedih ulu hati selalunya tidak akan membantu.
Sakit sendi yang fungsional, yang serupa dengan hipersensitiviti refluks, juga mempunyai gejala yang sama seperti GERD, tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan di pedih hati, dan akan membawa kepada hasil endoskopi normal, tetapi gejala tidak disebabkan oleh refluks seperti mereka dengan hipersensitiviti refluks . Doktor anda boleh memberitahu perbezaan antara kedua dengan ujian pemantauan pH yang dibincangkan di atas, yang juga membezakannya dari GERD.
> Sumber:
> Kahrilas PJ. Manifestasi klinikal dan diagnosis refluks Gastroesophageal pada Dewasa. UpToDate. Dikemaskini pada 6 Mac, 2018.
> Klinik Mayo Klinik. Esofagitis. Klinik Mayo. Dikemaskini 14 Oktober 2017.
> Klinik Mayo Klinik. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Klinik Mayo. Dikemaskini pada 9 Mac, 2018.
> Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal. Diagnosis GER dan GERD. Jabatan Kesihatan AS dan Perkhidmatan Manusia. Diterbitkan pada November 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Satu Kajian Semula mengenai refluks Gastro-Esophageal dalam Pediatrik. Kajian Pakar dalam Gastroenterologi dan Hepatologi . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.