Perbincangan mengenai Myelopathy Spondylotic Cervical
Walaupun sendi pinggul dan lutut adalah tempat paling biasa yang terjejas oleh osteoartritis , proses penyakit yang sama boleh menjejaskan sebarang sendi di dalam badan. Oleh kerana tulang belakang mempunyai konsentrasi sendi tertinggi di mana-mana satu tempat (terdapat 3 sendi setiap peringkat dan 24 peringkat tulang belakang), tidak menghairankan bahawa perubahan arthritic tulang belakang adalah perkara biasa.
Artritis tulang belakang serviks, yang terdiri daripada 7 bahagian tulang belakang yang ada di leher, adalah perkara biasa. Banyak yang menggambarkan haus dan lusuh sendi dalam tulang belakang serviks sebagai sebahagian semula jadi proses penuaan.
Dr. Boden dan rakan-rakan melakukan kajian tentang orang-orang yang sihat tanpa sakit leher dan mencari berapa banyak dari mereka mempunyai bukti MRI arthritis tulang belakang serviks (juga dikenali sebagai spondylosis ). Ternyata 25% orang di bawah umur 40 tahun, dan hampir 60% orang berusia di atas 40 tahun mempunyai bukti arthritis MRI di tulang belakang serviks mereka. Adalah penting untuk diingat bahawa semua ini adalah orang tanpa sakit leher. Satu kajian serupa oleh Matsumoto dan rakan-rakan mengesahkan penemuan ini dan menunjukkan bahawa lebih daripada 90% orang yang berumur 50 tahun ke bawah tanpa rasa sakit leher mempunyai perubahan artritis di tulang belakang serviks mereka. Apabila diikuti lebih dari 10 tahun 81% menunjukkan perubahan degeneratif yang semakin buruk (menunjukkan arthritis progresif) pada MRI.
Apa ini memberitahu kita bahawa perubahan artritis dalam tulang belakang serviks pada MRI adalah pada dasarnya variasi normal, dan dengan sendirinya tidak menjadi masalah. Sebahagian kecil orang yang mempunyai perubahan ini pada MRI, sebenarnya akan mengalami gejala seperti sakit leher, serta gejala dari pemampatan akar saraf atau saraf tunjang.
Salah satu masalah yang boleh timbul di duri yang banyak dipengaruhi oleh arthritis adalah mampatan berikutnya dari saraf tunjang. Istilah perubatan untuk keadaan ini apabila ia terjadi di leher adalah Myelopathy Spondylotic Serviks (CSM).
Untuk memahami masalah ini, kita mesti terlebih dahulu mengkaji semula anatomi tulang belakang serviks. Tulang belakang serviks diperbuat daripada 7 segmen atau 'peringkat'. Setiap segmen mempunyai badan vertebral di bahagian depan, disambungkan ke lengkung yang dipanggil lina, yang mengelilingi kanal tulang belakang. Setiap badan vertebra dihubungkan dengan yang di atas dan satu di bawah oleh dua ligamen yang sukar dikenali sebagai ligamen longitudinal anterior dan posterior. Lamina juga dihubungkan dengan yang di atas dan di bawah oleh ligamen yang sama yang disebut ligamentum flavum.
Perubahan degeneratif atau arthritik di tulang belakang menyebabkan tulang belakang memanjang pada tulang belakang serviks, serta deposit kalsium dalam 3 ligamen yang dijelaskan, dan perubahan penjajaran tulang belakang. Ketiga-tiga perkara ini boleh mengubah bentuk saluran tulang belakang. Mana-mana proses yang membuat tulang belakang tulang belakang lebih kecil mempunyai potensi untuk menyebabkan mencubit saraf tunjang. Apabila kord rahim terlekuk, keadaan ini dipanggil myelopathy .
Oleh itu, istilah myelopathy spondylotic serviks merujuk kepada perubahan arthritis tulang belakang serviks yang menyebabkan cengkaman saraf tunjang.
Gejala-gejala CSM boleh berubah-ubah tetapi termasuk sakit leher, mati rasa tangan, kesukaran dengan pergerakan tangan / jari yang diselaraskan seperti menaip baju, menulis, atau menggunakan papan kekunci, serta keseimbangan yang kurang dan kesukaran berjalan. Refleks tendon, apabila diuji oleh doktor, mungkin juga tidak normal. Persoalan penting seterusnya adalah apa yang berlaku dari masa ke masa kepada orang-orang dengan CSM? Penyelidikan semasa menunjukkan bahawa di antara 20% dan 60% orang dengan kemajuan CSM mengalami gejala yang semakin memburuk.
Atas sebab ini, CSM biasanya dianggap sebagai gangguan yang biasanya dirawat oleh pembedahan untuk menstabilkan fungsi neurologi dan mencegah penurunan selanjutnya. Waktu pembedahan tidak jelas, dan tiada data tersedia untuk membimbing keputusan berapa lama menunggu intervensi pembedahan.