Istilah myelopathy bermaksud masalah dengan saraf tunjang, yang boleh menyebabkan kebas, kelemahan, dysautonomia , dan banyak lagi. Ada banyak kemungkinan penyebab myelopathy. Jangkitan bukan punca yang paling biasa, tetapi doktor perlu mengenalinya kerana jangkitan memerlukan jenis rawatan yang berlainan. Virus, bakteria, kulat, atau parasit boleh menyebabkan kerosakan saraf tunjang.
Lihatlah dengan lebih dekat 10 jenis jangkitan kord rahim.
Virus
Human immunodeficiency virus (HIV): Komplikasi neurologi HIV sangat biasa semasa kursus penyakit. Sebahagian daripada komplikasi ini adalah disebabkan oleh jangkitan oportunis yang memanfaatkan sistem imun tubuh yang lemah. HIV sendiri, walaupun, boleh menyerang sistem saraf, termasuk kord rahim. Kajian yang menyiasat kord tulang belakang orang-orang yang telah meninggal dunia dengan HIV telah menemui satu mielopati unik di antara 11 peratus hingga 22 peratus daripada tulang belakang. Apabila pesakit ini mempunyai gejala, mereka akan mengadu kesemutan dan ketidakselesaan di kaki mereka, diikuti dengan kelemahan dan kehilangan keseimbangan. Sering kali, kehilangan kawalan usus atau pundi kencing boleh mengikuti. Biasanya, rasa getaran dan rasa kedudukan (proprioception) berkurang daripada deria lain seperti suhu atau kesakitan. Di samping merawat HIV, satu latihan menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan jangkitan atau penyakit lain seperti limfoma .
Virus lymphotropic T-cell manusia jenis 1 (HTLV-1): Virus ini adalah yang paling biasa di kawasan tropika, dan oleh itu myelopati yang disebabkan oleh virus ini dikenali sebagai paraparesis spastik tropika (TSP), atau HTLV-1 berkaitan myelopathy (HAM ). Kelemahan perlahan berkembang selama bertahun-tahun. Perubahan sensori dan dysautonomias juga biasa.
Virus Herpes: Virus herpes termasuk varicella zoster (VZV, penyebab cacar air), virus herpes simplex (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, penyebab mononucleosis ), dan cytomegalovirus (CMV) . Semua boleh menyebabkan penyakit dalam saraf tunjang.
VZV menyebabkan sirap selepas diaktifkan semula dalam ganglion akar dorsal berhampiran saraf tunjang, menyebabkan ruam yang sangat menyakitkan. A mielitis boleh berlaku pada masa yang sama seperti ruam, yang mengakibatkan kelemahan, tetapi ia juga boleh berlaku secara perlahan-lahan dan tanpa ruam pada orang yang mengalami imunosupresi.
Myelitis yang disebabkan oleh virus herpes lain, seperti HSV, adalah jarang berlaku pada sistem imun yang utuh. Bagi mereka yang sistem imunnya rosak, seperti mereka yang mempunyai jangkitan HIV yang teruk, virus seperti CMV boleh menyebabkan mielitis dengan kebas, kelemahan, dan pengekalan kencing. Rawatan dengan agen antiviral adalah tindakan terbaik dalam keadaan ini, serta membetulkan penindasan imunosupresi, jika mungkin.
- Enteroviruses: Enterovirus yang paling terkenal untuk menjangkiti kord rahim adalah polio, yang dengan bersungguh-sungguh telah menjadi sangat jarang berlaku di negara maju. Seperti sklerosis lateral amyotrophic (ALS), polio menjejaskan sel-sel tanduk anterior daripada saraf tunjang, yang membawa kepada kelumpuhan tanpa perubahan deria. Walaupun kelumpuhan yang disebabkan oleh polio sebenarnya merupakan komplikasi yang tidak biasa (1 hingga 2 peratus), kesannya adalah teruk dan merupakan punca kecederaan dan kemasukan ke hospital sehingga kemunculan imunisasi membantu membasmi penyakit.
Virus West Nile : Virus West Nile dibawa oleh nyamuk. Komplikasi neurologi berlaku pada kira-kira 5 peratus daripada pesakit yang dijangkiti, termasuk meningitis atau lumpuh. Seperti polio, kelumpuhan ini dianggap disebabkan oleh kehilangan sel-sel tanduk anterior. Pengudaraan mekanikal mungkin perlu jika gejala menjadi cukup teruk.
Sifilis
Sifilis telah dipanggil "mimicker yang hebat" dalam neurologi kerana penyakit ini boleh melakukan sesuatu yang praktikal dalam sistem saraf. Penyakit ini biasanya menyerang sistem saraf dalam jangkitan setahun, tetapi hanya kira-kira 5 peratus daripada orang yang mengalami masalah sifilis dalam masalah klinikal.
Sejak sifilis biasanya ditangkap sebelum peluang untuk masalah neurologi dapat timbul, komplikasi ini jarang berlaku. Di antara banyak ramuan yang berpotensi jangkitan sifilis, penyakit saraf tunjang adalah sepuluh kali lebih biasa daripada yang lain. Selepas itu adalah penyakit meningomyelitis dan tulang belakang. Oleh itu, semua jangkitan sifilis boleh memberi kesan kepada saraf tunjang dalam pelbagai cara.
Istilah "tab dorsalis" merujuk kepada gangguan tulang belakang yang paling biasa yang dikaitkan dengan sifilis, dan biasanya berkembang 10 hingga 15 tahun selepas jangkitan awal. Dalam 70 peratus pesakit ini, tempoh kesakitan yang teruk adalah gejala pertama. Ini diikuti oleh mati pucuk dan masalah dengan pundi kencing dan kawalan usus. Kebas, kesemutan, dan masalah lain dengan hasil sensasi. Fasa seterusnya melibatkan ataksia yang teruk pada kaki, yang menjadikannya semakin sukar berjalan. Akhirnya, peringkat akhir adalah lumpuh lengkap kaki.
Meningomyelitis adalah keradangan tisu yang mengelilingi saraf tunjang serta saraf tunjangnya sendiri. Gejala pertama adalah rasa berat badan. Kehilangan sensori adalah minimum, tetapi kaki menjadi semakin lemah.
Sifilis juga boleh menyebabkan vasculitis yang menyebabkan kerosakan iskemik kepada korda tulang belakang dengan memotong aliran darah, atau ia boleh menyebabkan pertumbuhan yang tidak normal dipanggil gmas yang perlahan memampatkan gentian saraf semulajadi di dalam tali. Mujurlah, penyakit itu biasanya bertindak balas dengan baik untuk penisilin .
Tuberkulosis
Seperti sifilis, tuberkulosis boleh menyebabkan banyak masalah neurologi yang berlainan, tapi mujurlah, ia jarang terdapat di negara maju. Masalah kordi tulang belakang yang paling biasa disebabkan oleh lesi tulang belakang di tulang belakang merebak ke kord rahim. Kesakitan belakang adalah gejala awal yang paling biasa, kerana kord itu diliputi oleh nanah dari vertebra yang dijangkiti.
Abses bakteria
Ancaman adalah jangkitan yang terkena dari seluruh badan dengan sistem imun badan. Hasilnya adalah koleksi nanah yang terkandung. Pertumbuhan ini kadang-kadang boleh membengkak, yang membawa kepada pemampatan struktur normal di dalam badan, termasuk kord rahim. Penyebab utama abses kord rahim ialah Staphylococcus aureus. Jangkitan itu dipisahkan dari seluruh tubuh, jadi pemberian antibiotik biasanya bukan pendekatan terbaik, kerana tidak ada cara untuk melegakan dadah. Seorang ahli bedah saraf mungkin diperlukan untuk mengeluarkan abses tanpa melepaskannya dan menumpahkan jangkitan ke dalam badan.
Jangkitan kulat
Penyakit kulat yang hanya menjejaskan saraf tunjang jarang berlaku, dan biasanya hanya berlaku pada mereka yang mempunyai sistem imun yang berkompromi. Sesetengah kulat, seperti Aspergillus, boleh menyerang ruang epidural tulang belakang, dan yang lain boleh menyebabkan pertumbuhan yang dipanggil granulomas yang boleh memampatkan kord rahim.
Jangkitan Parasit
Manakala jangkitan parasit dari saraf tunjang jarang terjadi di negara-negara perindustrian, jangkitan Schistosoma di seluruh dunia adalah salah satu penyebab utama myelopati berjangkit. Ini biasanya terdapat di Amerika Selatan, Afrika, dan Asia Timur. Organisma biasanya hidup di dalam air tawar, dan orang mungkin dijangkiti semasa berenang di dalam air tersebut. Cacing pita canine Echinococcus granulosus boleh menyebabkan sista yang memampatkan kord rahim. Cysticercosis juga boleh melibatkan saraf tunjang pada kira-kira 5 peratus kes. Paragonimiasis adalah kebetulan paru-paru yang terutama ditemui di Asia dan boleh diperolehi dengan memakan ketam air tawar yang kurang dimasak. Kesemuanya akhirnya menyebabkan kebas, kesemutan, kelemahan, dan masalah lain yang disebabkan oleh mielopati.
Walaupun jangkitan ini boleh menjadi dramatik, menakutkan, dan sering serius, kebenarannya adalah kebanyakannya boleh dirawat jika mereka dikenalpasti dengan tepat, terutamanya jika ia dijumpai secepat mungkin.
> Sumber:
> Goodman, BP. Pendekatan Diagnostik kepada Myeloneuropathy; Kontinum: Kord tulang belakang, Akar, dan Plexus Disorder Volume 17, Nombor 4, Ogos 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams dan Prinsip Neurologi Victor, edisi ke-9: Syarikat McGraw-Hill, 2009.