Bila Adakah Kekokohan Masalah Perubatan?
Ataxia adalah istilah saintifik untuk kekurangan koordinasi atau kekaburan. Bahagian otak yang paling sering dikaitkan dengan koordinasi ialah cerebellum. Lesi akibat tumor , stroke atau sklerosis berganda yang merosakkan serebrum, atau serat saraf yang berkomunikasi dengan cerebellum, boleh mengakibatkan kesukaran bergerak dengan tepat. Ini boleh menyebabkan masalah dengan bercakap, menelan, dan berjalan juga.
Cara mudah untuk melihat apa yang kelihatan seperti ataxia adalah membayangkan seseorang yang minum alkohol yang jauh lebih banyak. Alkohol secara langsung memberi kesan kepada cerebellum. Jalan-jalan yang tersandung, meraba-raba dengan tangan mereka, dan ucapan mereka adalah disebabkan oleh ataxia yang disebabkan oleh alkohol.
Terminologi
Istilah teknikal untuk pelbagai aspek ataxia termasuk:
Dysmetria- ketidakupayaan untuk menghakimi jarak dengan betul. Seorang ahli saraf boleh menguji dysmetria dengan meminta seseorang menunjuk hidung mereka, dan kemudian ke jari neurologi. Sekiranya pesakit sampai terlalu jauh atau tidak cukup jauh, dismetria hadir.
Dysrhythmia - ketidakupayaan untuk bergerak dalam irama mantap.
Dysdiadochokinesia- "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", istilah ini bermakna seseorang tidak dapat dengan cepat menggerakkan sesuatu ke belakang. Seorang ahli saraf boleh menguji ini dengan meminta pesakit untuk berulang kali menampar tangan mereka dan kembali ke atas tangan bertentangan mereka secepat mungkin.
Dysarthria- kesukaran bercakap. Lesi Cerebellar boleh menyebabkan apa yang digambarkan sebagai "pengimbasan" ucapan, yang bermaksud ucapan yang diperlambat dan yang menekankan suku kata tidak betul.
Dysphagia- kesukaran menelan. Ini boleh disebabkan oleh banyak perkara selain daripada masalah cerebellar.
Titubasi - gegaran yang tidak stabil pada batang tubuh dan / atau kepala yang boleh dilihat pada orang yang mempunyai penyakit serebrum.
Bentuk ataxia lain termasuk ataxia deria, di mana kekaburan adalah disebabkan oleh kehilangan sensasi di mana badan berada di angkasa (proprioception). Ini boleh diperiksa oleh orang lain yang bergerak jari atau kaki pesakit ke atas dan ke bawah, dan meminta pesakit jika mereka dapat mengesan perbezaannya. Pada ataxia vestibular, kelemahan akibat dari gangguan yang menyebabkan pening. Ia tidak biasa bagi seseorang untuk mempunyai lebih daripada satu jenis ataxia pada satu masa.
Punca Ataxia
Ataxia boleh disebabkan oleh banyak perkara yang berbeza. Seperti yang telah dibincangkan, apa-apa yang merosakkan otak boleh membawa kepada ataxia, termasuk tumor atau strok. Penyebab ataxia lain termasuk:
Ubat-ubatan preskripsi , termasuk litium dan anticonvulsant.
Ubat-ubatan rekreasi , termasuk alkohol, ganja, dan PCP.
Toksin , termasuk merkuri dan toluena.
Kekurangan vitamin , termasuk B12 dan vitamin E.
Malformasi otak , seperti kecacatan Arnold-Chiari.
Gangguan warisan , seperti ataxia Freidreich , ataxia-telangiectasia , ataxia spinocerebellar, dan ataksia episodik, antara yang lain.
Cerebellitis , keradangan cerebellum sering disebabkan oleh penyakit virus atau gangguan autoimun
Lain-lain penyakit yang diperoleh , seperti penyakit seliak , penyakit Whipple, gangguan paraneoplastik , dan edema serebral tinggi.
Ujian untuk Ataxia
Ujian yang digunakan dalam penilaian untuk ataxia akan bergantung pada pesakit individu. Sekiranya terdapat sejarah keluarga yang kuat, ia mungkin paling berkesan untuk memulakan dengan ujian genetik untuk ataxia spinocerebellar.
MRI adalah idea yang baik untuk menolak penyebab ataxia yang diperolehi seperti tumor, stroke, atau pelbagai sklerosis. Pada beberapa ataxia neurodegeneratif, seperti ataxia spinocerebellar, bahagian-bahagian otak seperti cerebellum dan batang otak mungkin merosot. Jika terdapat rasa bahawa jangkitan atau proses autoimun di sebalik ataxia, tusuk lumbar juga boleh dinasihatkan.
Rawatan Ataxia
Seperti yang sering berlaku, rawatan untuk ataxia bergantung kepada menentukan sebab yang tepat.
Bagaimanapun, terapi fizikal boleh sangat membantu dalam membantu orang mengatasi masalah keletihan dan keseimbangan yang disebabkan oleh ataxia. Penggunaan alat pergerakan seperti walker atau rotan mungkin diperlukan dalam beberapa kes.
Sumber:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy melalui Kes Klinikal. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams dan Prinsip Neurologi Victor, edisi ke-9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.